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公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題及答案
在各個領域，我們最離不開的就是試題了，借助試題可以檢測考試者對某方面知識或技能的掌握程度。你所了解的試題是什么樣的呢？下面是小編精心整理的公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題及答案 1
一、A1型題
1.頭皮血腫最常見的受傷原因
A 鈍器傷
B 銳器傷
C 火器傷
D 機械牽拉傷
E 對沖傷
2.易被誤認為是凹陷性骨折的頭皮血腫是
A 骨膜下血腫
B 皮下血腫
C 帽狀腱膜下血腫
D 皮下血腫和骨膜下血腫
E 以上都不是
3.關于骨膜下血腫的診療下列哪項是不適當的
A 血腫局限于某一顱骨范圍內
B 常有顱骨受損
C 早期可用冷敷
D 早期應用熱敷
E 穿刺抽血+加壓包扎
4.巨大帽狀腱膜下血腫，較合理的處理措施是
A 早期局部冷敷，1～2天后熱敷，待其自行吸收
B 局部適當加壓包扎
C 切開止血+置管引流
D 嚴格消毒下分次穿刺+加壓包扎+給予適當藥物
E 無需處理，待其自行吸行
5.頭皮裂傷后，清創一期縫合傷口內不置引流的時限可放寬至傷后
A 8小時
B 12小時
C 24小時
D 48小時
E 72小時
6.下列關于頭皮裂傷的處理哪項是不適當的
A 妥善止血，防止休克
B 盡早清創，防止感染
C 注射破傷風抗毒素
D 清創時，必須檢查傷口深處有無骨折
E 即便傷口有感染也盡可能行一期縫合
7.關于頭皮撕脫傷處理下列哪項是不正確的
A 妥善止血，防止休克
B 盡早清創，抗感染治療
C 頭皮完全游離者行中厚皮片植于顱骨外膜上
D 皮瓣創面條件好，即使超過24小時也應行小血管吻合頭皮原位縫合
E 大塊頭皮缺損、顱骨外露者在顱骨外板上多處鉆孔，肉芽組織生成后再植皮
8.“熊貓眼”征常見于
A 頂骨骨折
B 前顱底骨折
C 顳骨骨折
D 中顱底骨折
E 后顱底骨折
9.頭部外傷后出現搏動性突眼常系
A 前顱底骨折致眶后血腫引起
B 眼球損傷引起
C 中顱底骨折累及海綿竇引起
D 額骨骨折引起
E 以上都不是
10.Battle征經常可見于
A 骨折累及顳骨巖部后外側
B 骨折累及蝶骨
C 骨折累及篩骨
D 骨折累及顳骨內側部
E 骨折累及枕骨基底部
11.顱底骨折合并腦脊液漏時，下列哪項處理是不當的
A 頭低位臥床休息
B 全身應用抗生素
C 避免用力咳嗽、打噴嚏擤鼻涕及便秘
D 保持局部清潔，但禁止填塞及沖洗耳(鼻)腔
E 經1個月治療未愈者可手術治療
12.顱腦損傷，下列哪種情況需急診手術處理
A.前顱底骨折并腦脊液鼻漏
B.右頂骨膜下血腫
C.左額顳骨折凹陷超過1cm伴失語
D.中顱底骨折并腦脊液耳漏
E.帽狀腱膜下血腫
13.關于顱骨骨折下列哪種說法是正確的
A 顱蓋骨折的診斷主要靠臨床表現
B 顱底骨折的診斷主要靠輔助檢查
C 顳骨巖部骨折致腦膜破裂者均可出現腦脊液耳漏
D 骨折線橫跨顱骨腦膜血管溝時，有可能產生硬膜外血腫
E 外傷性腦脊液漏者可腰穿置管外引流
14.彌散性軸索損傷的主要臨床表現
A 一側或雙側瞳孔散大
B 瞳孔光反應消失
C 眼球同向凝視
D 神志好轉后再次昏迷
E 受傷當時立即出現昏迷，且時間較長
15.呼之不應，但痛刺激時能皺眉說明意識狀態為
A 意識清醒
B 意識模糊
C 淺昏迷
D 昏迷
E 深昏迷
16.按照GCS計分法，中型顱腦外傷為
A GCS=15
B GCS=13～15
C GCS=9～12
D GCS=3～8
E 以上都不對
17.硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區別在于
A 腦溝是否受壓
B 腦回是否受壓
C 側腦室受壓情況
D 顱內高密度占位的形態
E 中線結構移位情況
18.顱底骨折的`診斷及定位，主要依靠
A CT檢查
B MRI檢查
C X線檢查
D 臨床表現
E 其他檢查
19.關于開放性顱腦損傷的描述，下列哪項是正確的
A 頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通
B 頭皮裂傷，顱骨骨折、硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通伴有腦脊液漏
C 顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中
D 頭皮裂傷，顱骨骨折、硬腦膜與外界相通
E 顱骨凹陷性骨折，骨碎片刺破硬腦膜，不伴有腦脊液漏
關于腦損傷的機制，下列哪項描述不正確
A 閉合性腦損傷可由接觸力和慣性力所造成
B 慣性力造成腦損傷包括減速性損傷和加速性損傷
C 受傷時頭部若為固定狀態，則僅受接觸力影響
D 通常將受力側的腦損傷稱為沖擊傷，其對側者稱為對沖傷
E 由慣性力造成的腦損傷，范圍較為固定和局限
枕部著地引起的對沖性腦損傷最常發生的部位是
A 枕葉底面
B 額、顳葉底面
C 頂葉
D 小腦
E 胼胝體
診斷腦震蕩的依據可除外下列哪項
A 外傷后原發昏迷時間小于30分鐘
B CT檢查顱內無異常發現
C 頭暈、頭痛伴惡心、嘔吐
D 神經系統檢查有頸抵抗
E 受傷當時情況無法回憶
腦震蕩的治療，下列哪項不正確
A 留診24小時，適當休息1～2周
B 對癥治療可用安定片、谷維素、羅痛定等口服
C 頭痛厲害時可用甘露醇和激素
D 解除病人思想顧慮，重視心理治療
E 密切觀察病情變化，警惕遲發性顱內血腫的發生
關于腦挫裂傷的病理改變，下列哪項描述不正確
A 腦挫傷是腦組織遭受破壞較重，軟腦膜不完整
B 腦裂傷常伴外傷性蛛網膜下腔出血
C 主要發生于大腦皮層的損傷、可為單發，也可多發
D 腦挫裂傷的繼發性改變，包括腦水腫和血腫形成
E 腦挫裂傷灶日后可形成疤痕、囊腫或與硬膜粘連
下列哪項不是腦挫裂傷的特點
A 腰穿發現血性腦脊液，腦膜刺激征陽性
B 外傷后原發昏迷大于半小時
C 多有中間清醒期
D CT顯示病灶為低密度區內有散在白點，片狀高密度影及周圍腦水腫
E 可有顱內壓增高與腦疝的表現
下列哪一種說法正確
A 開放性顱腦損傷的處理原則是：變“開放”為閉合
B 交通事故引起的腦挫傷機制多為加速性損傷
C 腦外傷患者，出現血壓下降，應考慮顱內出血較多
D 腦挫裂傷一般不伴有外傷性蛛網膜下腔出血
E 頭皮血腫最大特點是腫脹有波動
下列哪項描述不正確
A 腦震蕩，腦挫裂傷屬于原發性腦損傷
B 腦挫裂傷一般無局灶性體征
C 顱內血腫，腦水腫屬于繼發性腦損傷
D 重型腦挫裂傷的治療重點在于控制腦水腫，降低顱內壓和防治顱內血腫
E 下丘腦損傷常表現中樞性高熱及急性肺水腫等
28.應立即做手術準備的腦損傷是
A 腦震蕩
B 外傷性蛛網膜下腔出血
C 顱底骨折伴腦脊液漏
D 腦挫裂傷伴腦水腫，中線結構明顯移位
E 原發性腦干損傷
29.急性硬膜外血腫最典型的意識障礙表現是
A 清醒→嗜睡→昏迷
B 昏迷→清醒→昏迷
C 昏迷→嗜睡→清醒
D 持續昏迷，進行性加重
E 清醒→嗜睡→昏睡→昏迷
30.外傷性急性硬膜外血腫的形成與下列哪種情況密切相關
A 顱骨骨折
B 腦表血管破裂
C 橋靜脈斷裂
D 腦挫列傷
E 腦組織對沖傷
31.外傷性急性硬膜外血腫最常見的主要出血來源
A 大腦中動脈
B 大腦前動脈
C 大腦后動脈
D 腦膜中動脈
E 顱骨板障靜脈
32.按血腫引起腦受壓癥狀出現的時間分型，亞急性外傷性顱內血腫是指傷后
A 36～72小時
B 1～3日
C 大于72小時
D 3～7日
E 3日～3周
33.硬腦膜下血腫是指出血積于
A 硬腦膜下腔
B 蛛網膜下腔
C 腦表面
D 硬腦膜下腔+腦實質內
E 硬腦膜下腔+腦挫裂傷灶內
34.哪一種出血來源與急性硬腦膜下血腫形成無關
A 橋靜脈
B 皮層動脈
C 腦實質內動脈
D 腦膜中動脈
E 皮層靜脈
35.慢性硬腦膜下血腫患者好發年齡
A 10歲左右
B 20歲左右
C 30～40歲
D 40～50歲
E 50歲以上
36.遲發性外傷性顱內血腫常見于傷后
A 1周左右
B 3天后
C 24～48小時
D 24小時內
E 48～72小時
37.有關慢性硬腦膜下血腫的描述，哪項是正確的
A 可發生于一側或雙側
B 血腫無包膜
C 有明確的外傷史
D 血腫位于硬腦膜和軟腦膜之間
E 僅發生于老年患者
38.有關急性硬腦膜下血腫的描述，哪項是不正確的
A 可有中間清醒期
B 均伴有腦挫裂傷
C 是顱內血腫中最常見的類型
D 血腫好發于額、顳極及其底面
E 病情一般多較重
39.外傷性顱內血腫不包括
A 硬腦膜下血腫
B 硬腦膜外血腫
C 三腦室及四腦室內血腫
D 復合性腦內血腫
E 蛛網膜下腔出血
40.有關急性硬腦膜外血腫的臨床表現，哪項是不正確的
A 有明確頭部外傷史
B 可有顱骨骨折
C 意識改變均有中間清醒期
D 可出現瞳孔散大
E 可出現偏癱
41.以下哪項不是外傷性急性硬腦膜下血腫的臨床特點
A 多為對沖傷所致
B 傷后可持續昏迷
C 血腫可單純為橋靜脈撕裂所致，而不伴有腦挫裂傷
D 可發生癲癇或偏癱
E 常伴顱骨骨折
42.頭部著力點與顱內血腫發生的關系，下列哪項不正確
A 額部加速傷常發生急性硬膜外血腫
B 枕部著力沖擊傷很少發生對沖部位的急性硬膜下和腦內血腫
C 枕部著力對沖傷伴枕骨骨折時，著力部位可發生騎跨型急性硬腦膜外血腫或/和對沖部位額顳部的急性硬膜下和腦內血腫
D 額部著力減速傷時極少發生枕部血腫
E 枕部著力減速傷時常發生額顳部血腫
二、B1型題
(43～47共用備選答案)
A 巨大帽狀腱膜下血腫
B 骨膜下血腫
C 前顱底骨折伴腦脊液鼻漏
D 幕下血腫
E 幕上血腫
43.高位臥床休息，預防顱內感染
44.忌強力加壓包扎
45.分次穿刺抽吸+加壓包扎
46.血腫大于10ml，應考慮手術治療
47.血腫大于40ml，應考慮手術治療
(48～52共用備選答案)
A 慢性硬膜下血腫
B 腦挫裂傷伴血腫形成
C 彌漫性軸索損傷
D 硬膜外血腫
E 腦腫脹
48.外傷后3個月，CT掃描顱內新月形低密度影
49.傷后24小時，CT掃描為腦內高密度影而周圍呈低密度影
50.傷后3天，頭顱MRI提示為胼胝體及三腦室周圍有多個點狀T1等信號，T2低信號
51.傷后12小時，頭顱CT提示顱內梭形高密度影
52.傷后1小時頭顱CT提示大腦半球呈略高密度影，腦室變小，腦池不清，中線無移位
(53～57共用備選答案)
A 腦震蕩
B 腦挫裂傷
C 彌散性軸索損傷
D 急性硬膜外血腫
E 原發性腦干損傷
53.原發性昏迷小于30分鐘，檢查無神經系統陽性體征
54.典型的中間清醒期
55.原發昏迷時間為6小時，腰穿為血性腦脊液
56.傷后24小時CT可見大腦皮質與髓質交界區，胼胝體、三腦室周圍有多個點狀或小片狀出血灶
57.傷后出現深昏迷，四肢強直，雙側瞳孔大小多變，雙眼球固定，分離或位置異常
(58～62共用備選答案)
A 甘露醇
B 垂體后葉素
C 苯妥英鈉
D 鉆孔外引流
E 去骨瓣減壓術
58.嚴重腦挫裂傷繼發腦疝時的主要治療措施是
59.腦挫裂傷繼發腦水腫可選的脫水藥物
60.慢性硬膜下血腫的主要治療措施
61.下丘腦損傷并尿崩癥時可選用
62.外傷性癲癇可選用
(63～67共用備選答案)
A 急性硬腦膜下血腫
B 急性硬腦膜外血腫
C 慢性硬腦膜下血腫
D 腦內血腫
E 腦室內血腫
63.傷后16小時，意識障礙有典型的中間清醒期，頭顱CT顯示顱骨內板下梭形高密度影。
64.60歲患者，2個月前曾有跌倒，近1周來有頭痛，嗜睡，記憶力明顯減退，CT掃描見顱內新月形低密度影。
65.車禍傷后，頭痛，嘔吐，意識不清，CT掃描腦深部白質內見不規則高密度影。
66.傷后5小時，意識呈持續昏迷，CT顯示顱骨內板與腦表面之間有高密度半月性影。
67.頭部外傷后，頻繁嘔吐伴意識障礙進行性加重，CT見腦室擴大，內有高密度塊影。
三、A2型題
68. 患者,女姓，20歲，因車禍致頭部外傷，傷后即出現昏迷至今已1周。傷后第1天及第3天二次頭部CT掃描顯示，雙側內囊區各有兩處出血點，腦室系統對稱，無受壓，中線結構居中，無蛛網膜膜下腔出血，入院時查體：T38.9℃，P 110次/分，兩側瞳孔等大等圓，對光反射存在，R32次/分，SaO2=92% ，GCS =6分，雙側巴氏征陽性，主要診斷為
A 原發性腦干損壞
B 腦挫裂傷
C 腦彌散性軸索損傷
D 急性硬膜下血腫
E 急性硬膜外血腫
69.患者女性，22歲，入院前2天左頂部被木棍擊傷，當即出現意識障礙，5分鐘后清醒，訴頭痛。顱腦CT檢查，見左頂線型骨折，未見顱內血腫。次日出現頭痛加重伴惡心、嘔吐，右側肢體無力，此時應考慮有
A 急性硬膜外血腫
B 急性硬膜下血腫
C 腦震蕩
D 腦挫裂傷
E 腦彌散性軸索損傷
70.患者，男，10歲，入院前2天，后左枕部跌傷，當時無出現意識降低，僅訴頭痛，無惡心嘔吐，2天后出現左乳突部皮膚青紫斑，應考慮
A 左前顱底骨折
B 左頂骨骨折
C 左中顱底骨折
D 左乳突部皮膚挫傷
E 左后顱底骨折
71.患者，男性，10歲，頭部砸傷后2天，傷后無意識障礙，訴左頂傷處疼痛，查體：神志清醒，左頂頭皮隆起約3×3×1.5cm，中央壓之凹陷感，無波動感，拍頭顱X線片未見骨折線，應考慮
A 左頂骨膜下血腫
B 左頂帽狀腱膜下血腫
C 左頂皮下血腫
D 左頂乒乓球樣骨折
E 左頂皮下并骨膜下血腫
72.患者，女性，38歲。車禍致頭部外傷人事不省已14天。傷后第1天CT顯示：腦室系統雙側對稱，變小，無明顯偏移，中線結構居中，少量蛛網膜下腔出血，未見明顯的血腫及腦挫傷灶。第8天復查CT平掃顯示：腦室系統與上次相似，中線無移位，胼胝體處有多個點狀出血灶。入院時查體：T 39℃，P 78次/分，R 30次/分，SaO2=89%, 昏迷，GCS評分6分，兩側瞳孔等圓等大，光反射存在，雙側病理征陽性。主要診斷為
A 急性硬膜外血腫
B 急性硬膜下血腫
C 原發性腦干損傷
D 腦彌散性軸索損傷
E 腦挫裂傷
73.患者，男性，13歲。騎自行車跌倒，左后枕部著地，當時人事不省，時間約1小時，醒后訴頭痛，伴嘔吐，查體：T 37℃，P 68次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg。左后枕頭皮挫傷，范圍3×3cm。神志清醒，較煩躁，GCS評分13分，瞳孔等圓等大，光反射存在，右側肢體肌力較左側稍弱。臨床診斷有可能是
A 額顳葉腦挫裂傷
B 原發性腦干挫傷
C 腦震蕩
D 急性硬膜外血腫
E 急性硬膜下血腫
74.患者，男性，58歲。因車禍致顱腦外傷，傷后立即昏迷，具體受傷機制不詳，病程已3周，既往有高血壓病史。無糖尿病。入院查體：T 38.9℃，P 120次/分，R 40次/分，且不規則，BP 160/98mmHg。右額部頭皮裂傷，長約4cm。深昏迷，GCS3分，雙側瞳孔不等大，眼球分離，四肢肌張力高。雙側病理征陽性，腦CT顯示：顱內未見明顯異常。最有可能的臨床診斷是
A 腦彌漫性軸索損傷
B 原發性腦干損傷
C 急性硬膜下血腫
D 急性硬膜外血腫
E 高血壓腦出血
75.患者，女性，45歲。1周前騎自行車被摩托車碰傷，跌倒，前額部著地，當時人事不省約15分鐘，醒后感頭痛，伴惡心、嘔吐，夜間睡眠欠佳，一年前有肺結核病史。門診查體：T、P、R、BP均正常，臉色較蒼白，神清，GCS 15分，瞳孔等圓等大，光反射靈敏。神經系統檢查無陽性體征，腰穿壓力160mmH2O，腦脊液外觀正常。臨床診斷最有可能是
A 腦震蕩
B 腦挫裂傷
C 結核性腦膜炎
D 亞急性硬膜外血腫
E 慢性硬膜下血腫
76.患者，男性，51歲。以“外傷后腦脊液鼻漏伴尿多1周”為主訴入院，外傷當時人事不省約1小時，清醒后感頭痛，伴惡心、嘔吐。第2天發現腦脊液鼻漏，尿多。查體：T 39.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，前額部頭皮挫傷，雙眼“熊貓眼”征。GCS10分，雙側瞳孔等大等圓，光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。腦CT平掃顯示：前顱底骨折，右額葉挫裂傷。該患者顱腦損傷包括
A 單純性腦挫傷
B 前顱底骨折
C 前顱底骨折，腦挫裂傷伴下丘腦損傷
D 前顱底骨折伴腦挫裂傷
E 腦彌漫性軸索損傷
77.患者，男性，5歲。主訴為半年來反復發作人事伴四肢抽搐多次。半年前不慎跌倒，原發昏迷3小時，當時CT顯示右額頂葉腦挫裂傷，治療2周后出院，出院后時有發作性人事不省伴四肢抽搐，再來復診。查體：神志清醒，神經系統查無陽性體征。CT復查提示：右額頂葉腦軟化，臨床診斷首先應考慮是
A 腦震蕩后遺癥
B 暈厥發作
C TIA
D 外傷性腦積水
E 外傷性癲癇
78.青年男性患者，爆破施工中被飛來的石塊擊傷頭部，當即昏迷10分鐘，清醒2小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大，左側肢體癱瘓和生命體征異常變化。臨床診斷首先考慮為
A 腦挫傷
B 腦內血腫
C 腦水腫
D 急性硬腦膜外血腫
E 急性硬腦膜下血腫
79.患者，女性，16歲，在進行高低杠運動時不慎墜落，左枕著地。傷后即昏迷不醒，并呈持續昏迷，傷后出現噴射嘔吐多次，全身性抽搐一次，小便失禁，傷后約三小時出現右側瞳孔散大。診斷上首先考慮
A 左頂枕部急性硬腦膜下血腫
B 右頂枕部急性硬腦膜下血腫
C 右額顳極腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
D 左額顳極腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
E 右側后顱窩小腦血腫
80.患者，男性，43歲，1小時前車禍致頭部外傷，當即昏迷伴頻繁嘔吐。入院檢查：中度昏迷，GCS評分為5分，血壓150/90mmHg，脈搏52次/分，呼吸16次/分。雙側瞳孔等大等圓，對光反射較遲鈍，左側巴彬斯基征陽性，CT顯示右額顳頂部顱骨下新月形高密度影。診斷應考慮為
A 腦內血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 腦挫裂傷
D 急性硬腦膜外血腫
E 彌漫性軸索損傷
四、A3型題
(81～84題共用題干)
男性，34歲，頭部砸傷3天，左鼻孔流帶有血絲的清水樣液體1天，受傷當時無意識障礙，感頭痛，可以耐受。傷后拍頭顱正側位X光線未發現異常，即臥床休息。2天后起床，頭部前傾時發現左鼻孔流帶血絲清水樣液體，抬頭后癥狀好轉，平臥時癥狀消失。查體：神志清醒，瞳孔等大等圓，光反應靈敏，未引出病理征，雙耳道未見血跡或其他液體流出。左耳后出現皮下瘀血斑。
81.診斷應考慮為
A 前顱窩骨折累及篩竇伴腦脊液漏
B 前顱窩骨折累及額竇伴腦脊液漏
C 顱中窩骨折累及蝶竇伴腦脊液漏
D 顳骨巖部骨折伴腦脊液漏
E 枕骨骨折伴腦脊液漏
82.為確立診斷，輔助檢查應首先做
A CT
B MRI
C SPECT
D EEG
E DSA
83.應給予的最主要的治療藥物
A 糖皮質醇類激素
B 脫水劑
C 抗生素
D 神經營養藥
E 止血劑
84.主要治療措施
A 頭高位臥床休息
B 腰穿行腦脊液檢查
C 鼻腔堵塞
D 輔助檢查后應盡快行漏口修補
E 直接手術治療
(85～88題共用題干)
患者，男性，67歲。2小時前車禍頭部外傷。入院當時查體：T 38℃，P 76次/分，R 24次/分，BP：150/90mmHg。左后枕部頭皮裂傷，神志朦朧，較燥動，GCS評分9分，雙瞳孔等圓等大，光反射存在，頸有抵抗，四肢可活動，兩側尚對稱，腱反射活躍，雙側病理征陽性，即刻行CT腦平掃顯示：右額葉輕微腦挫傷伴點狀出血灶，周邊無明顯水腫，中線結構居中。48小時后病情加重，出現昏迷，GCS6分，右側瞳孔大于左側瞳孔，光反射遲鈍，左側肢體活動差，左側巴氏征陽性
診斷應考慮為
A 急性硬膜外血腫
B 原發性腦干損傷
C 彌漫性軸索損傷
D 腦挫裂傷伴遲發性腦內血腫或腦水腫
E 視丘下部損傷
確定診斷，輔助檢查應首先做
A MRI
B CT
C EEG
D B超
E SPECT
87.應給予的主要治療藥物是
A 20%甘露醇
B 德沙美松
C 甘油果糖注射液
D 雙氫克脲噻
E 安定
主要治療措施
A 尿藥物治療
B 頭高15度
C 脫水藥物治療
D 鉆孔血腫外引流或側腦室穿刺
E 開顱手術治療
(89～91題共用題干)
患者，男性，67歲，精神倦怠、嗜睡2周，伴輕微頭痛、右側肢體無力3天。平素體健，2個月前曾有輕微的頭外傷史。入院檢查：精神不振，能正確回答問題;T 36.8℃，R 16次/分，P 82次/分，BP 150/88mmHg。頭顱外觀無異常，瞳孔等大等圓，眼底視乳頭輕度水腫，頸項無抵抗，右側肢體輕癱試驗陽性，病理征未引出。
89.診斷應首先考慮為
A 急性硬腦膜外血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 慢性硬腦膜下血
D 高血壓腦出血
E 腦梗塞
90.為確定診斷，應首先做哪項輔助檢查
A 顱腦CT
B 頭顱平片
C EEG
D 全腦DSA
E SPECT
91.應采取的主要治療措施
A 脫水藥物治療
B 開顱血腫清除
C 對癥治療
D 鉆孔沖洗外引流
E 神經營養劑應用
五、A4型題
(92～95題共用題干)
患者，男性，38歲。入院前3小時被高空落物擊傷右額頂部，當即昏迷5分鐘，頭皮裂傷出血。入院檢查：T 37℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 106/70mmHg。右額頂頭皮裂傷，長約12cm，顱骨凹陷粉碎骨折，腦脊液外滲，神清，GCS評分15分，神經系統未查及陽性定位體征。CT腦平掃顯示：右額骨粉碎凹陷骨折，右額葉腦挫裂傷，未見明顯顱內血腫
92.首診醫生首先應擬診為
A 開放性顱腦損傷
B 腦震蕩
C 閉合性顱腦損傷
D 前顱底骨折
E 下丘腦損傷
93.即采取的主要措施是
A 單純頭部加壓包扎
B 清創+凹陷骨折整復，變“開放”為閉合
C 開顱腦挫傷灶清除+去骨瓣減壓
D 脫水藥物治療
E 抗菌藥物治療
94.患者出院后2個月出現反復發作性人事不省伴左下肢抽搐，臨床診斷應考慮
A 外傷性腦積水
B 慢性硬膜下血腫
C 外傷性癲癇
D 繼發性腦水腫
E 遲發性腦內血腫
95.該選用何種藥物預防抽搐發作
A 苯妥英鈉
B 垂體后葉素
C 德沙美松
D 雙氫克脲噻
E 呋塞米
(96～99題共用題干)
患者，男性，51歲，頭部外傷后8小時，傷后曾有意識不清5分鐘，清醒后自覺輕度頭痛。約2小時后頭痛逐漸加重，并出現頻繁嘔吐，嗜睡,小便失禁。入院查體：體溫37.1℃，呼吸22次/分，脈搏66次/分，血壓130/80mmHg，SaO2=90%，神志不清，GCS6分，瞳孔右側3.5mm大于左側2.5mm,光反應遲鈍。右側顳頂部可觸及頭皮血腫，雙肺可聞及較多痰鳴音，左側肢體偏癱，左側巴彬斯基征陽性。CT示右顳頂骨線型骨折，該處顱骨下見梭形高密度影，中線結構左移約1.0cm。
96.主要診斷應首先考慮---------并右側小腦幕裂孔疝。
A 急性硬腦膜外血腫
B 急性硬腦膜下血腫
C 慢性硬腦膜下血腫
D 腦挫裂傷
E 腦彌漫性軸索損傷
97.應緊急給予的主要治療藥物
A 戊巴比妥
B 口服甘油合劑
C 雙氫克脲噻
D 20%甘露醇
E 德沙美松
98.應采取的主要治療措施
A 脫水藥物治療
B 開顱血腫清除
C 對癥治療
D 鉆孔沖洗外引流
E 利尿藥物治療
99.為保持呼吸道通暢，應采取下列哪種主要措施
A 呼吸機輔助呼吸
B 去枕平臥
C 氣管插管
D 氣管切開
E 上口咽通氣管
參考答案
1.A 2.B 3.B 4.D 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.D 18.D 19.B 20.E
21.B 22.D 23.C 24.A 25.C 26.A 27.B 28.D 29.B 30.A
31.D 32.E 33.A 34.D 35.E 36.D 37.A 38.B 39.E 40.C
41.E 42.B 43.C 44.B 45.A 46.D 47.E 48.A 49.B 50.C
51.D 52.E 53.A 54.D 55.B 56.C 57.E 58.E 59.A 60.D
61.B 62.C 63.B 64.C 65.D 66.A 67.E 68.C 69.A 70.C
71.C 72.D 73.A 74.B 75.A 76.C 77.E 78.D 79.C 80.B
81.D 82.A 83.C 84.A 85.D 86.B 87.A 88.E 89.C 90.A
91.D 92.A 93.B 94.C 95.A 96.A 97.D 98.B 99.D
公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題及答案 2
一、A1型題
1.關于顱內壓增高的臨床表現，哪項不正確
A 亞急性顱內壓增高多見于發展較快的顱內惡性腫瘤
B 頭痛是最常見的癥狀之一，以早晨或夜間較重
C 噴射性嘔吐多見，與進食無關
D 在嬰幼兒頭痛出現較早且較重
E 可有外展神經麻痹
2.影響顱內壓增高的因素，除外
A 年齡
B 顱內腫瘤的性質
C 病變部位
D 全身狀況
E 成人顱腔
3.關于顱內壓的數值，哪項錯誤
A 成人的正常顱內壓為0.7～2.0 kPa
B 兒童的正常顱內壓為50～100mmH2O
C 顱內壓持續在2.0 kPa以上，有顱內壓增高
D 腦脊液的總量占顱腔總容積約5%
E 成人顱內壓低于50mmH2O，稱低顱壓
4.顱內壓一般以 為代表
A 腦灌注壓
B 平均動脈壓
C 腦脊液靜水壓
D 動脈壓
E 靜脈壓
5.在顱內壓的調節過程中，起主要作用的是
A 腦組織
B 腦脊液
C 血液
D 顱腔容積
E 血壓和呼吸
6.顱內壓增高時，下列哪項不對
A 收縮壓升高
B 腦脊液分泌減少
C 腦脊液吸收增加
D 腦脊液被擠入脊髓蛛網膜下腔
E 主要通過血流量的增減來調節顱壓
7.下列哪項情況可以加速顱內壓增高病情的進展
A 嬰幼兒及小兒
B 老年人
C 三腦室腫瘤
D 顱前窩腫瘤
E 未破裂的腦血管畸形
8.顱內壓增高時，腦組織可無明顯中線移位的疾病有
A 交通性腦積水
B 頂葉轉移瘤
C 頂葉腦膜瘤
D 顳葉膠質瘤
E 額葉膠質瘤
9.可引起良性顱內壓增高疾病除外
A 腦蛛網膜炎
B 良性顱內腫瘤
C 靜脈竇血栓
D 維生素A攝入過多
E 藥物過敏
10.關于顱內壓增高的診斷，哪項正確
A 應行腰穿檢查，明確顱內壓是否大于2.0 kPa
B 多用頭顱X線攝片
C 首選顱腦MRI，進一步明確病因
D 當有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時，診斷可肯定
E 腦電圖檢查以確診
11.對于顱內壓增高較重或急性的病人
A 先選用口服藥物，如乙酰唑胺、氨苯喋啶
B 側腦室穿刺放腦脊液
C 20%人血白蛋白靜滴
D 靜脈應用20%甘露醇或速尿
E 50%葡萄糖和維生素C靜推
12.不宜用作降顱壓措施的是下列哪項
A 過度換氣
B 人工冬眠低溫療法
C 使用糖皮質激素
D 引流腦脊液
E 某些抗菌素、止血劑
13.關于使用20%甘露醇治療腦水腫的描述哪項是正確的
A 緩慢滴注
B 快速推注
C 一次劑量在2小時內滴完
D 10~20分鐘可以起效
E 可引起肝腎功能損害
在小腦幕切跡裂孔中通過的組織是
A 腦橋
B 延髓
C 小腦
D 中腦
E 間腦
下例哪項是對動眼神經走行的正確描述
A 發自腦橋的動眼神經越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
B 發自大腦腳內側的動眼神經越過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側壁直至眶上裂
C 發自大腦腳內側的動眼神經越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
D 發自延髓的動眼神經越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂
E 發自腦橋的動眼神經越過小腦幕切跡走行在鉤回、海馬內側面直至眶上裂
下列不會引致腦疝的是
A 硬膜外血腫
B 腰穿放液不當
C 腦膠質瘤
D 腔隙性梗塞
E 腦膿腫
顳葉鉤回疝又稱為
A 小腦扁桃體疝
B 大腦鐮下疝
C 環疝
D 小腦幕切跡疝
E 中心疝
以下哪項不是腦疝的病理生理改變
A 腦干出血
B 動眼神經麻痹
C 腦積水
D 枕葉梗塞
E 額葉梗塞
小腦幕切跡疝的病理變化不包括以下哪一項
A 枕葉皮層缺血壞死
B 基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內部出血
C 早期出現呼吸循環障礙
D 腦脊液循環通路受阻, 加重顱內壓增高
E 動眼神經麻痹
右側小腦幕切跡疝早期的臨床表現是
A 昏迷, 右側瞳孔散大, 左側肢體癱瘓
B 昏迷, 左側瞳孔散大, 左側肢體癱瘓
C 昏迷, 右側瞳孔散大, 右側肢體癱瘓
D 昏迷, 左側瞳孔散大, 右側肢體癱瘓
E 昏迷, 雙側瞳孔散大, 四肢癱瘓
在小腦幕切跡疝中以下的瞳孔變化表現，哪項是錯誤的
A 早期瞳孔變小, 對光反射遲鈍
B 瞳孔逐漸散大, 患側上瞼下垂、眼球外斜
C 患側瞳孔直接對光反射消失, 間接對光反射存在
D 患側瞳孔直接和間接對光反射均消失
E 雙側瞳孔散大, 對光反射消失
小腦幕切跡疝特征性的臨床表現是
A 劇烈頭痛, 頻繁嘔吐, 頸項強直
B 生命征紊亂較早出現, 呼吸驟停
C 漸進性意識障礙, 瞳孔不等大, 對側肢體偏癱
D 昏迷, 去大腦強直, 血壓升高
E Cushing 反應
枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝的主要區別點是
A 頭痛
B 頻繁嘔吐
C 血壓升高, 脈搏緩慢
D 早期發生呼吸驟停
E 昏迷
搶救腦疝首先采用哪種措施
A 快速靜脈輸注高滲降低顱內壓藥物
B 側腦室體外引流術
C 腦脊液分流術
D 顳肌下減壓術
E 開顱病變切除術
當病人出現小腦幕切跡疝時，表現為對側肢體偏癱，是因為
A 對側大腦腳受到擠壓
B 腦脊液循環通路受阻
C 內囊出血
D 枕葉皮層缺血壞死
E 同側大腦腳受到擠壓
當嚴重腦積水繼發腦疝時，最有效的緊急處理措施是
A 甘露醇快速脫水
B 側腦室體外引流術
C 鎮靜鎮痛
D 緊急開顱手術切除病變
E 使用人血白蛋白
二、B1型題
(27～31共用備選答案)
A Cushing反應
B 顱內壓增高
C 良性顱內壓增高
D 嚴重顱內壓增高
E 彌漫性顱內壓增高
27.伴有意識淡漠或躁動，頸項強直
28.交通性腦積水或心跳呼吸驟停復蘇后
29.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
30.伴有血壓升高，心跳和脈搏緩慢
31.腦蛛網膜炎，維生素A攝入過多
(32～36共用備選答案)
A 血管源性腦水腫
B 細胞毒性腦水腫
C 滲透壓性腦水腫
D 腦積水性腦水腫
E 混合性腦水腫
32.由于某些毒素直接作用于腦細胞而產生代謝功能障礙
33.腦腫瘤、腦外傷的初期，毛細血管通透性增加
34.重型腦外傷出現腦缺氧，導致顱內壓增高的晚期
35.由于腦脊液分泌吸收障礙，可行腦脊液引流術
36.水電解質平衡紊亂，出現水中毒
(37～41共用備選答案)
A 顳葉的海馬、鉤回通過小腦幕切跡被推至幕下
B 小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內
C 一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔
D 顱腔與脊髓腔相連的.出口
E 容納腦橋、延髓及小腦
37.枕骨大孔疝
38.小腦幕切跡疝
39.大腦鐮下疝
40.幕下腔
41.枕骨大孔
三、A2型題
42.男性，1歲，因生后出現進行性頭顱增大住院。近1周伴有嘔吐。查體：神志清醒，頭圍大，前囟未閉，顱縫分離，落日征。CT示全腦室系統擴大。其診斷考慮為
A 蛛網膜囊腫
B 先天性腦發育畸形
C 腦積水顱內壓增高
D 腦萎縮
E 透明隔囊腫
43.女性，50歲，發熱、頭痛伴嘔吐4周入院。5周前有手部化膿感染。查體：T 38℃嗜睡，精神差，雙側視乳頭境界模糊。頸部抵抗。以下哪項處理措施不當
A 有顱內壓增高，應限制液體入量
B 有顱內化膿性感染可能，可用抗菌素
C 盡快行顱腦CT檢查
D 應用20%甘露醇
E 急行腦室穿刺外引流
44.患者，男性，50歲，突發頭痛，人事不省5小時。查體：Bp 180/100mmHg，P 52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射遲鈍。右肢體病理征陽性，頸部抵抗。在急診室突然又出現呼吸急促，痰鳴，并有大量泡沫狀血性痰。此時應考慮可能是腦出血繼發腦疝合并有
A 急性喉頭水腫
B 心力衰竭
C 肺部感染
D 神經源性肺水腫
E 以上都不是
45.患者，女性，30歲，車禍后人事不省2天。查體：淺昏迷，右肢體活動少，右巴征陽性，頸部抵抗。顱腦CT平掃提示：左大半球腦腫脹，腦挫裂傷，中線移位。以下哪項處理措施有誤
A 必要時氣管切開
B 剃頭，禁食，做好開顱減壓準備
C 靜滴20%甘露醇
D 腰穿放腦脊液降顱壓
E 靜滴人血白蛋白
46.患者，男性，38歲，36小時前騎車跌倒，左額顳部受傷。傷后有片刻意識不清，醒后感頭痛，并逐漸加劇，伴惡心、嘔吐及右側肢體無力。急診科接診時呈神志淺昏迷，左側瞳孔大于右側瞳孔，對光反射遲鈍，右巴氏征陽性，應考慮出現顱內血腫繼發
A 枕骨大孔疝
B 扣帶回疝
C 左側小腦幕切跡疝
D 右側小腦幕切跡疝
E 環疝
47.患者，女性，68歲，以“突發頭痛伴嘔吐3小時”為主訴入院。入院顱腦CT示：小腦血腫并梗阻性腦積水。查體：神志朦朧，雙側瞳孔2.5mm，對光反射遲鈍，頸抵抗四橫指。此時需采取緊急措施，以防出現
A 扣帶回疝
B 小腦幕切跡上疝
C 小腦扁桃體疝
D 小腦幕切跡疝
E 后疝
48.患者，男性，58歲，以“突發人事不省、左側肢體無力1天”為主訴入院。顱腦CT示：右側基底節區血腫破入側腦室。查體：深昏迷, 右側瞳孔5mm，左側瞳孔4 mm，對光反射消失，左側肢體肌力0級，右側肢體呈過伸表現，雙側巴氏征陽性，應考慮為
A 枕骨大孔疝
B 扣帶回疝
C 小腦幕切跡疝早期
D 小腦幕切跡疝晚期
E 環疝
49.患者，男性，12歲，以“頭痛半個月，加劇1天”為主訴入院。行顱腦MRI示：小腦蚓部腫瘤并梗阻性腦積水。入院后第二天突發出現煩躁不安，然后出現呼吸停止。應考慮該病人出現了
A 小腦幕切跡疝
B 枕骨大孔疝
C 扣帶回疝
D 環疝
E 小腦幕切跡上疝
50.患者，男性，29歲，以“頭痛半個月”為主訴住入某院，未行顱腦CT及MRI檢查。此間伴有發熱，考慮為“腦膜炎可能”，遂行腰穿取腦脊液行細胞學檢查，放出透明澄清的腦脊液，顱內壓達380mmH2O，腰穿后頭痛加劇，并進而出現意識障礙，一側瞳孔散大。此時應考慮為
A 小腦幕切跡疝
B 枕骨大孔疝
C 扣帶回疝
D 環疝
E 小腦幕切跡上疝
四、A3型題
(51～53題共用題干)
患者，男性，28歲，入院前3小時發生車禍頭部外傷，當即昏迷約20分鐘，醒后訴頭痛，并伴嘔吐，約2小時后再次昏迷，入院查體：淺昏迷，左側瞳孔5mm，對光反射消失，右側瞳3mm，對光反射靈敏，右側肢體活動減少，右側巴氏征陽性
51.此病人的初步診斷為顱內血腫繼發
A 右側小腦幕切跡疝
B 左側小腦幕切跡疝
C 枕骨大孔疝
D 扣帶疝
E 環疝
52.為確定病因，宜首選的檢查
A 顱腦CT平掃
B 顱腦MRI
C 腦電圖
D 全腦血管造影
E 腰椎穿刺
53.目前最宜選用的降顱壓藥物是
A 德沙美松
B 20%甘露醇
C 20%人血白蛋白
D 速尿
E 甘油果糖
五、A4題型
(54～56題共用題干)
患者，男，25歲，進行性頭痛半年，加重伴噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，雙側視乳頭境界不清。
54.頭痛原因可能為
A 神經性頭痛
B 青光眼
C 腦疝形成
D 鼻竇炎
E 顱內壓增高
55.最有助于明確病因的檢查
A 腰穿檢查腦脊液
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 顱腦CT或MR掃描
E TCD
56.治療原則中最關鍵的是：
A 止吐、保持水電解質平衡
B 脫水降顱壓
C 病因治療
D 保持呼吸道通暢
E 對癥治療
(57～59共用題干)
患者，56歲，女性，突發頭痛伴嘔吐1天，加重伴意識障礙8小時。入院查體：神志朦朧，血壓170/105mmHg，雙側瞳孔等大，直徑2mm，對光反射遲鈍，頸項強直，病理征未引出。入院后突然出現呼吸驟停。
57.呼吸驟停的原因是
A 左側小腦幕切跡疝
B 右側小腦幕切跡疝
C 枕骨大孔疝
D 扣帶疝
E 環疝
58.如果該患者既往有高血壓病史，導致腦疝最可能的病因是
A 左側基底節區出血
B 小腦出血
C 腦梗死
D 高血壓腦病
E 腦水腫
59.在病因未明的情況下，為緩解腦疝，應緊急采取的積極措施是
A 側腦室體外引流
B 應用大劑量德沙美松
C 腰椎穿刺
D 加強高滲脫水
E 強力脫水+枕下減壓術
參考答案
1.D 2.E 3.D 4.C 5.B 6.E 7.C 8.A 9.B 10.D
11.D 12.E 13.D 14.D 15.B 16.D 17.D 18.E 19.C 20.A
21.C 22.C 23.D 24.A 25.E 26.B 27.D 28.E 29.B 30.A
31.C 32.B 33.A 34.E 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.E
41.D 42.C 43.E 44.D 45.D 46.C 47.C 48.D 49.B 50.A
51.B 52.A 53.B 54.E 55.D 56.C 57.C 58.B 59.E
公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題及答案 3
1.破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是
A減少毒素的產生 B中和游離毒素 C控制和解除痙攣 D防治并發癥 E抑制破傷風桿菌
2.心肺腦復蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是
A降溫，脫水治療 B維持循環，呼吸功能穩定 C糾正酸中毒 D抗感染治療 E激素治療
3. 創傷性炎癥的有關介質中，引起血管收縮和血小板聚集的是
A 前列腺素E2(PCE2) B 前列環素(PGl) C血栓素A2(AXA2) D前列腺素A(PGA) E組胺
4. 急性腎功能衰竭的病人出現血鉀升高>5.5mmol，應用下列哪種方法降低血鉀
A大量補充平衡液 B輸入5%的葡萄糖注射液500ml C H受體阻斷劑
D滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12U E 5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入
5. 管飼飲食，一般配方含有
A牛奶 B豆漿 C雞蛋 D蔗糖 E以上都有
6. 下列哪項不正確
A纖維支氣管鏡檢查前應禁食4～6小時 B纖維支氣管鏡檢查前均應做肺功能檢查
C胃鏡檢查前應口服除泡劑 D纖維支氣管鏡前半小時應肌注阿托品和魯米那
E纖維支氣管鏡檢查前應做胸片檢查
7. 金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是
A 膿液稀薄，淡紅色 B 膿液稠厚，黃色，不臭 C 膿液稠厚，惡臭
D 膿液淡綠色，甜，腥臭 E 膿液特殊的惡臭
8 鑒別良、惡性腫瘤主要依靠
A內鏡檢查 B放射性核素檢查 C超聲波檢查 D免疫學檢查 E細胞學檢查
9. 損傷性休克早期會出現
A堿中毒 B酸中毒 C血壓下降 D皮膚濕冷 E合并感染
10. 纖維胃鏡用于下列哪項疾病的檢查是被禁忌的
A上消化道大出血 B食管狹窄 C幽門梗阻 D輕度心肺功能不全 E胃內異物
11. 超聲確診早孕的時間為
A妊娠第5周 B妊娠第8周 C妊娠第10周 D妊娠第7周 E妊娠第12周 51. 各種化學致癌物中致癌譜廣、致痛力強的是
A多環碳氫化合物 B芳香胺類 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺
12. 一個電工在帶電進行線路檢查時突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應，如何判定病人呼吸心跳停止
A無自主呼吸 B神志消失 C大動脈無搏動 D去醫院心電圖檢查 E聽診心音
13. 創傷時，如果處理時間過晚，傷口已經感染，則應
A清創 B引流 C縫合 D植皮 E以上都不是
14. 腫瘤廣泛骨轉移時可出現
A血鈣升高 B血鈣降低 C血鎂升高 D血鎂降低 E血磷升高
15. 核素檢查的特點，除外
A可顯示器官和病變的位置 B可顯示器官和病變的大小、形態
C能提供器官組織生理、生化和代謝變化 D是一種動態性顯像 E是一種靜態性顯像
16. 以下能引起腎后性腎功能衰竭的`是
A低血容量休克 B盆腔腫瘤壓迫輸尿管 C感染性休克 D四氯化碳 E擠壓傷
17. 影響創傷修復的因素
A 感染 B 異物存留或失活組織過多 C 血液循環障礙 D 局部制動不夠 E 以上都是
18. 無并發癥的胃大部切除術后，病人的體重比術前減輕
A 2kg B 3kg C 4kg D 5kg E 5kg以上19. 缺鉀性堿中毒時出現反常性酸性尿，原因是
A腎小管排K+減少，排H+增多 B Na+-H+交換減少 C腎小管對HCO3-;的重吸收增加
D血中H2C03升高 E以上都不是
20. 關于缺水的敘述，下列哪項是錯誤的
A高滲性缺水細胞內缺水<細胞外缺水>細胞內缺水
C等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失 D高滲性缺水時缺水，缺鈉
E高滲性缺水時血清鈉濃度>190mmol/L
21. 嚴重損傷性休克后，首先應預防的是
A感染 B肝性腦病 C急性心力衰竭 D腎功能衰竭 E急性呼吸窘迫綜合征
答案：BACDEBBEABABDCBAEBEEADA
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