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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講義：精神分裂癥
精神分裂癥以思維、情感、行為不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離為特征，無(wú)意識(shí)智能障礙。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
(一)主要臨床表現(xiàn)及分型
1.臨床表現(xiàn)
(1)精神癥狀
①聯(lián)想障礙：最具特征性。包括聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，有思維松弛、詞的雜拌、思維涌現(xiàn)、語(yǔ)詞新作等。
�、谇楦械�、情感不協(xié)調(diào)，如情感倒錯(cuò)等。
③意志活動(dòng)減退或缺乏。
�、芷渌Ｒ�(jiàn)癥狀：幻覺(jué)、妄想和緊張癥候群。
(2)自知力一般均受損害。
2.臨床分型
(1)單純型
�、佥^少見(jiàn)，多在青少年時(shí)期發(fā)病。
�、谄鸩【徛�，持續(xù)進(jìn)行，病情自動(dòng)緩解者少。
�、墼缙诔霈F(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀，故早期不易發(fā)現(xiàn)。
�、苤委熜Ч^差。
(2)青春型
�、佥^常見(jiàn)，起病較急，發(fā)病發(fā)展較快。
②主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，情感喜怒無(wú)常。
�、奂皶r(shí)治療，效果較好。
(3)緊張型
①少見(jiàn)。
②起病較快，多在青、壯年發(fā)病。
③以木僵狀態(tài)多見(jiàn)。
�、芸勺詣�(dòng)緩解，治療效果較好。
(4)偏執(zhí)型(妄想型)
�、侔l(fā)病人數(shù)多，多在青壯年或中年發(fā)病。
�、谄鸩≥^緩慢，病初表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想。
�、壑委熜Ч谩�
(5)未定型：有的患者同時(shí)具有上述各型中的部分癥狀，故難以分型。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
�、倬哂休^特征性的思維和知覺(jué)障礙，情感不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動(dòng)缺乏癥狀。②病程有緩慢發(fā)展遷延的趨勢(shì)。③無(wú)特殊陽(yáng)性體征，絕大多數(shù)病人沒(méi)有意識(shí)及智能障礙。
(三)抗精神病藥物的應(yīng)用原則
1.急性期系統(tǒng)藥物治療
�、僖话惘煶�2～3個(gè)月。
②常用藥物：氯丙嗪，氟哌啶醇或非典型精神病藥氯氮平等。
�、郫熜В簩�(duì)控制興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等治療效果較好。
2.繼續(xù)和維持治療
①急性期控制后，繼續(xù)治療一個(gè)月左右。
�、诰S持治療：第一次發(fā)作后，用藥物維持治療兩年。第二次發(fā)作，藥物維持時(shí)間更長(zhǎng)，藥物應(yīng)逐漸減量。
3.合并治療
�、俦M可能使用一種抗精神病藥物。
②長(zhǎng)期使用神經(jīng)阻滯劑，注意可能出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
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