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臨床執業醫師考試訓練試題
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臨床執業醫師考試訓練試題 1
A1型題
1、Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準是C
A、PaO2<50mmhg,paco2>45mmHg B、PaO2<50mmhg,paco2>60mmHg
C、PaO2<60mmhg,paco2>50mmHg D、PaO2<40mmhg,paco2>40mmHg
E、PaO2<70mmhg,paco2>55mmHg
2、不符合肺結核活動期特點的是E
A、痰涂片找到抗酸桿菌 B、X線胸片病灶擴大 C、病灶邊緣模糊
D、空洞形成 E、病灶密度高,邊界清楚
3、不是肺膿腫手術指征的是A
A、急性肺膿腫 B、反復大咯血 C、支氣管胸膜瘺
D、合并支氣管擴張者 E、內科積極治療無效的慢性肺膿腫
4、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據是C
A、呼吸頻率增加,每分鐘大于28次 B、肺泡氣-動脈血氧分壓差 (PA-aCO2)降低
C、氧合指數(PaO2/FiO2)<300 D、肺內分流量減少
E、血氣分折顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留
5、大葉性肺炎實變期不應出現的體征是C
A、胸膜摩擦音 B、肺部叩診濁音 C、氣管向健側移位
D、可聽到濕羅音 E、可聽到支氣管呼吸音
6、導致肺水腫最直接的原因是C
A、肺動脈壓升高 B、右心室壓升高 C、肺靜脈壓升高
D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓升高
7、對胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,此時應對胸液作何檢查以明了病因D
A、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌 B、查瘤細胞 C、需氧菌和真菌培養
D、厭氧菌培養 E、找寄生蟲卵
8、反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是C
A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C、使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D、肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡璧彈性下降
E、使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
9、肺結核病人在接受抗結核治療時,對療效的考核首先要看A
A、病菌陰轉 B、癥狀消失
C、X線空洞閉合,炎性陰影消失 D、血沉正常
E、血清結核抗體陰性
10、肺彌散功能障礙最常出現E
A、PaO2正常,PaCO2上升 B、PaO2下降,PaCO2上升
C、PaO2正常,PaCO2 正常 D、PaO2正常,PaCO2下降
E、PaO2下降,PaCO2正常或下降
11、肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中,可經治療后明顯降低肺動脈壓的是B
A、慢支所致血管炎 B、缺氧性肺血管收縮
C、肺氣腫壓迫肺毛細血管 D、慢性缺氧所致肺血管重建
E、肺泡壁破裂所致肺循環阻力增大
12、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果:pH7.18,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6 mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型是C
A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D、代謝性堿中毒
E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
13、肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了E
A、肺炎球菌肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯桿菌肺炎
D、銅綠假單胞菌肺炎 E、支原體肺炎
14、肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結構的變化是B
A、肺泡壁纖維化 B、恢復正常 C、細支氣管狹窄
D、支氣管擴張 E、肺大泡形成
15、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是D
A、紅霉素 B、慶大霉素 C、氧氟沙星
D、芐星青霉素 E、林可霉素
16、肺炎鏈球菌可引起C
A、支氣管肺炎 B、肺膿腫
C、大葉性肺炎(即典型肺炎) D、支氣管哮喘
E、胸膜炎
17、肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏,宜選用的有效抗菌藥物是D
A、慶大霉素 B、阿米卡星 C、鏈霉素
D、左氧氟沙星 E、阿莫西林
18、肺炎球菌肺炎可出現以下體征,除了B
A、口角或鼻周單純性皰疹 B、肋間帶狀皰疹 C、皮膚和黏膜出血點
D、病變部位濕羅音 E、病變部位支氣管呼吸音
19、肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現是A
A、早期為下葉間質性改變,肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影
B、肺葉和小葉實變,葉間隙呈弧形下墜,多發性蜂窩狀膿腫形成
C、肺葉或肺段實變,呈多發性、周圍性肺浸潤,可伴氣囊腫
D、呈葉、段分布的炎性實變陰影,在實變陰影中可見支氣管氣道征
E、病變多在肺上部,呈大片濃密陰影,密度不均,歷久不消散,可形成空洞
20、干性支氣管擴張是指B
A、反復咯血、無咳嗽、咳痰,其發生部位引流不暢
B、反復咯血、無咳嗽、咳痰,其發生部位引流良好
C、反復痰中帶血、但痰極少,其發生部位引流良好
D、反復咳嗽、大量膿血痰,其發生部位多位于下葉
E、反復咯血、干咳,其發生部位多位于右下基底段
21、關于支氣管哮喘概念的描述,正確的是E
A、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,臨床表現為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀,多數患者可自行或經治療后緩解
B、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥,臨床表現為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀,多數患者可自行或經治療后緩解
C、支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥,臨床表現為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀,多數患者雖經治療仍不能緩解
D、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥,臨床表現為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀,多數患者可自行或經治療后緩解
E、支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥,臨床表現為反復發作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀,多數患者可自行或經治療后緩解
22、呼吸衰竭的血氣診斷標準是E
A、動脈血氧含量低于9 mmol/L B、動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%
C、PH<7.35 D、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg
E、動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
23、吸衰竭最主要的臨床表現是C
A、呼氣費力伴呼氣延長 B、呼吸頻率增快 C、呼吸困難與發紺
E、神經精神癥狀 E、雙肺有大量濕羅音
24、急性肺膿腫抗菌治療的療程是B
A、4~6周 B、6~8周 C、8~12周 D、12~16周 E、16~20周
25、急性肺水腫搶救時不宜選用A
A、依那普利 B、嗎啡 C、呋塞米 D、硝普鈉 E、氨茶堿
26、肺結核所致支氣管擴張最好發的部位是A
A、上葉尖后段 B、上葉前段 C、右中葉
D、左舌葉 E、下葉基底段
27、較常出現杵狀指(趾)的呼吸系統疾病是D
A、慢性支氣管炎 B、阻塞性肺氣腫 C、支氣管哮喘
D、支氣管擴張癥 E、支原體肺炎
28、結核病最重要的社會傳染源是E
A、原發性肺結核 B、浸潤型肺結核 C、急性粟粒型肺結核
D、慢性血行播散型肺結核 E、慢性纖維空洞型肺結核
29、結核性胸膜炎的胸液檢查,最常見的是A
A、滲出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、膿性 E、血性
30、控制結核病流行的最根本措施是A
A、治愈痰涂片陽性病人 B、普查發現新病人 C、加強宣傳力度
D、接種卡介苗 E、預防性化療
31、慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是E
A、肺部聞及支氣管呼吸音 B、肺部叩診呈鼓音 C、肺部呼吸音減弱
D、肺部聞及濕羅音 E、杵狀指
32、慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是E
A、血液黏稠度增加 B、血容量增加
C、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄 D、高碳酸血癥
E、缺氧性肺血管收縮
33、慢性支氣管炎發展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發生的病理改變是B
A、肺泡膨脹 B、細支氣管不完全阻塞 C、肺泡壁彈性減退
D、肺小動脈痙攣 E、肺纖維化
34、慢性支氣管炎患者呼吸道感染時最常致病的革蘭陰性桿菌為B
A、肺炎克雷伯桿菌 B、流感嗜血桿菌 C、大埃希桿菌
D、變形桿菌 E、銅綠假單胞菌
35、缺氧和二氧化碳潴留對中樞神經系統可產生的影響,不包括C
A、出現煩躁不安、譫妄 B、出現神志不清、昏迷 C、導致腦組織堿中毒
D、導致腦細胞內水腫 E、導致腦間質水腫
36、確定肺結核是否為傳染源的`最主要依據是C
A、血沉檢查 B、X線檢查 C、痰結核菌檢查
D、結核菌素試驗 E、血結核抗體檢查
37、社區獲得性肺炎最常見的致病菌是C
A、肺炎克雷伯桿菌 B、流感嗜血桿菌 C、肺炎鏈球菌
D、肺炎軍團菌 E、肺炎支原體
38、吸入性肺膿腫最常見的病原菌是E
A、肺炎克雷伯桿菌 B、肺炎球菌 C、大腸埃希菌
D、葡萄球菌 E、厭氧菌
39、吸入性肺炎最常見的病原菌是E
A、肺炎鏈球菌 B、葡萄球菌 C、銅綠假單胞菌
D、大腸埃希菌 E、厭氧菌
40、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A
A、糖皮質激素 B、抗生素 C、抗組胺藥
D、β2受體激動劑 E、色甘酸鈉
41、胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為C
A、I型肺結核 B、Ⅱ型肺結核 C、Ⅲ型肺結核
D、Ⅳ型肺結核 E、Ⅴ型肺結核
42、血源性肺膿腫最常見的病原菌是D
A、溶血鏈球菌 B、厭氧菌 C、銅綠假單胞菌
D、金黃色葡萄球菌 E、流感嗜血桿菌
43、除哪項外,均提示有肺結核病情活動E
A、痰涂片找到抗酸桿菌 B、X線胸片病灶擴大 C、病灶邊緣模糊
D、空洞形成 E、病灶密度高,邊界清楚
44、抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是A
A、異煙肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、鏈霉素
45、因肺結核引起的支氣管擴張的部位是 D
A、肺底部 B、肺尖部 C、腋窩部 D、肩胛間區 E、雙肺彌漫
46、因結核引起的支氣管擴張最好發的部位是 C
A、主支氣管 B、上葉前段 C、上葉尖后段
D、下葉基底段 E、中葉
47、引起I型呼吸衰竭的常見病因是 A
A、肺部廣泛炎癥 B、慢性支氣管炎 C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺源性心臟病 E、上呼吸道阻塞
48、有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述,錯誤的是C
A、可減輕機體的變態反應 B、可改善結核中毒癥狀 C、可作為常規治療
D、可導致結核播散 E、需逐漸減量
49、與慢性支氣管炎的發生關系最密切的是 A
A、吸煙 B、感染因素 C、理化因素 D、氣候異常 E、過敏因素
50、在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是 E
A、克雷伯桿菌肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎
D、銅綠假單胞菌肺炎 E、肺炎鏈球菌肺炎
51、治療肺心病心力衰竭的首要措施是 E
A、臥床休息、低鹽飲食 B、使用小劑量強心劑
C、使用小劑量作用緩和的利尿劑 D、應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E、積極控制感染和改善呼吸功能
52、治療支氣管哮喘最有效的藥物是 B
A、沙丁胺醇 B、布地奈德 C、色甘酸鈉
D、曲尼司特 E、氨茶堿
53、屬抑菌作用的抗結核藥物是D
A、異煙肼 (INH) B、利福平(RFP) C、鏈霉素(SM)
D、乙胺丁醇(EMB) E、吡嗪酰胺(PZA)
54、社區獲得性肺炎最常見的致病菌是D
A、流感嗜血桿菌 B、肺炎支原體 C、嗜肺軍團菌
D、肺炎鏈球菌 E、葡萄球菌
55、單側多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是B
A、疼痛,呼吸運動減弱 B、胸壁軟化,反常呼吸 C、咳嗽,血痰
D、嚴重皮下氣腫 E、出血,休克
56、多根多處肋骨骨折患者,最典型的癥狀和體征是D
A、疼痛劇烈 B、呼吸困難 C、傷處腫脹青紫
D、反常呼吸運動 E、胸廓擠壓痛
57、進行性血胸的診斷依據不包括B
A、脈快、血壓持續下降 B、胸腔引流連續3小時,總量300ml
C、Hb、RBC反復測定呈持續下降 D、胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內陰影增大
E、經輸血補液后血壓不回升逐漸下降
58、可致縱隔向患側移位的疾病是D
A、閉合性氣胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸
D、慢性膿胸 E、急性膿胸
59、預后最差的肺癌是B
A、鱗狀細胞癌 B、小細胞癌 C、腺癌
D、大細胞癌 E、細支氣管肺泡癌
60、早期中心型肺癌的常見癥狀是D
A、高熱、胸痛 B、聲嘶 C、上肢及顏面部腫脹
D、咳嗽、血痰 E、胸悶、呼吸困難
61、張力性氣胸造成呼吸循、環障礙的機制是D
A、胸壁軟化,反常呼吸 B、肺組織挫傷,通氣受阻
C、沛泡間質水腫,換氣受阻 D、患側肺萎陷,縱隔向健側移位
E、嚴重皮下氣腫,肺內氣體流失
62、診斷張力氣胸最充分的依據是E
A、呼吸困難并伴有皮下氣腫 B、傷側胸部叩診呈高調鼓音
C、傷側呼吸音消失 D、X線見縱隔向健側移位
E、胸膜腔穿刺有高壓氣體
63、縱隔畸胎瘤好發部位是C
A、前上縱隔 B、后上縱隔 C、前縱隔
D、后縱隔 E、中縱隔
64、縱隔偏向健側的疾病不包括D
A、血胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸
D、慢性膿胸 E、急性膿胸
臨床執業醫師考試訓練試題 2
1.男,31 歲。右小腿被撞傷,創口出血,骨外露 24 小時。X 線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折。最易出現的并發癥是
A.墜積性肺炎
B.神經血管損傷
C.骨筋膜室綜合征
D.感染
E.急性骨萎縮
【答案】D
【解析】本題考查是一個開放性骨折,骨外露已經 24 小時,最大可能合并的就是感染,以此對應為什么臨床上要求骨折后清創一期愈合的時限控制在 6~8 小時。
2.8 個月小兒,體檢發現胸骨左緣第 2~3 肋間聞及 2~3 級收縮期雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進,伴固定分裂。該患兒的診斷是
A.動脈導管未閉
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.法洛四聯癥
E.肺動脈瓣狹窄
【答案】B
【解析】房間隔缺損聽診有 4 個特點:①第一心音亢進,肺動脈第二心音增強。 ②由于右心室容量增加,收縮時噴射血流時間延長,肺動脈瓣關閉更落后于主動脈瓣,導致寬而不受呼吸影響的'第二心音固定分裂。 ③由于右心室增大,大量的血流通過正常肺動脈瓣時(形成相對狹窄)在左第 2 肋間近胸骨旁可聞及 2~3 級噴射性收縮期雜音。 ④當肺循環血流量超過體循環達 1 倍以上時,則在胸骨左下第 4~5 肋間隙處可出現三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的舒張早中期雜音,吸氣時更響,呼氣時減弱。 其他選項聽診均無固定分裂心音。
3.患兒近日常感無力,精神萎靡,食欲不佳,并訴右上腹隱痛。檢查:面色黃,肝于肋緣下 3 cm 可觸及,有壓痛。實驗室檢查:尿膽紅素(+),尿膽原(+)。應首先考慮的是
A.蠶豆病
B.胃炎
C.膽道蛔蟲癥
D.急性病毒性肝炎
E.膽結石
【答案】D
【解析】蠶豆病考試大綱未要求,胃炎不會出現肝部腫大,膽道蛔蟲癥為鉆頂樣疼痛,急性膽結石常出現黃疸、發熱、疼痛;病毒性肝炎符合該患兒癥狀,尿膽紅素(+),尿膽原(+),提示黃疸為肝細胞性的黃疸,而 A 引起的黃疸為溶血性,C 為梗阻性,B 很少引起黃疸,故選答案 D。
4.女,26 歲,懷孕 20 周。6 月 24 日就診。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛 1 天,體溫 39 ℃。腹瀉 10 余次,稀便,嘔吐 1 次。鏡檢 WBC 20 個/ HP,RBC 5 個/ HP。該患者忌用的藥物是
A.諾氟沙星
B.氨芐西林
C.頭孢曲松
D.頭孢他啶
E.頭孢拉定
【答案】A
【解析】喹諾酮類為治療首選用藥,如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。 因對骨骼發育有影響,嬰幼兒和孕婦禁用。
5.男,12 歲。10 天前出現上唇部紅腫,可見膿頭,自行擠壓排膿液,后出現發熱、畏寒,體溫最高達 38.9 ℃,寒戰,頭痛劇烈,神志不清。其最可能的并發癥是
A.頜下淋巴結炎
B.眼眶內感染
C.海綿狀靜脈竇炎
D.面部蜂窩織炎
E.局部淋巴管炎
【答案】C
【解析】本例患者上唇部紅腫(危險三角),可見膿頭,有擠壓史,隨后出現發熱、畏寒,體溫最高達 38.9 ℃,寒戰,頭痛劇烈,神志不清。 危險三角內的靜脈無靜脈瓣,細菌很容易通過此進人顱腔,故診斷為海綿狀靜脈竇炎。
(6~8 題共用題干)
男性,35 歲,3 個月來低熱、盜汗、消瘦,1 個月來勞累后氣短。查體:T 37.6 ℃,右下肺觸覺語顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音消失。心尖搏動向左移位,心音正常,心率 98 次/ 分,律整,無雜音,超聲示右側胸腔中等量積液。
6.對患者進行初步診斷,首先考慮為
A.結核性胸腔積液
B.病毒性胸腔積液
C.化膿性胸腔積液
D.腫瘤性胸腔積液
E.支原體性胸腔積液
【答案】A
【解析】青年患者,低熱、盜汗、消瘦 3 月,此為典型結核中毒癥狀。 右下肺觸覺語顫減弱,叩診濁音,心尖搏動向左移位都是“右側胸腔積液”的典型體征。 因此該患者的初步診斷為結核性胸腔積液。
7.入院后應采取的最主要診斷措施是
A.胸腔穿刺抽液檢查
B.血培養
C.PPD 試驗
D.胸部 CT 檢查
E.胸腔鏡檢查
【答案】A
【解析】對于右側中等量胸腔積液,入院后最主要的診斷措施是胸腔穿刺抽液檢查,以進一步確診。
8.該患者還可能出現的體征是
A.右側肺底下移
B.氣管向左移位
C.右上肺可聞管狀呼吸音
D.雙側胸廓肋間隙變窄
E.肝界上移
【答案】B
【解析】右側胸腔積液體檢時可能發現:右肺底上移、氣管向左側移位、右側胸廓肋間隙增寬、肝界下移、右側積液區上方可能聞及支氣管呼吸音。
(9~10 題共用題干)
足月女嬰,生后 24 小時內出現黃疸,拒乳。查體:嗜睡,面色蒼白,Hb 90 g/ L,血清未結合膽紅素 342 μmol/ L。
9.此患嬰的可能診斷是
A.新生兒肝炎
B.新生兒膽管發育不佳
C.新生兒溶血病
D.新生兒敗血癥
E.新生兒硬腫癥
【答案】C
【解析】新生兒溶血病 77%以上的 Rh 溶血病在 24 小時內出現黃疸,而 ABO 溶血病僅27.7%,黃疸迅速加重,伴貧血、心衰等。本患兒生后 1 天內出現黃疸,血清未結合膽紅素342 μmol/ L,Hb 90 g/ L,首先考慮新生兒溶血病。
10.首選的檢查是
A.肝功能
B.血常規
C.血培養
D.血型
E.腎功能
【答案】D
【解析】新生兒溶血病首選的檢查是血型,以明確 ABO 血型不合溶血病或 Rh 溶血病。血培養為敗血癥的首選檢查。
臨床執業醫師考試訓練試題 3
一、單選題
1. 以下哪種疾病不屬于乙類傳染病?
A. 艾滋病
B. 狂犬病
C. 流行性感冒
D. 肺結核
答案:C。解析:流行性感冒屬于丙類傳染病,艾滋病、狂犬病、肺結核均屬于乙類傳染病。
2. 正常成年人安靜狀態下的心率范圍是:
A. 60~100 次/分
B. 50~80 次/分
C. 70~120 次/分
D. 80~140 次/分
答案:A。解析:正常成年人安靜狀態下的心率范圍是 60~100 次/分。
二、多選題
1. 下列哪些是肝硬化的臨床表現?
A. 脾大
B. 腹水
C. 食管胃底靜脈曲張
D. 蜘蛛痣
答案:ABCD。解析:肝硬化的臨床表現包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大方面。肝功能減退可表現為消化不良、黃疸、出血傾向等;門靜脈高壓可表現為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等,同時還可出現內分泌紊亂表現如蜘蛛痣、肝掌等。
2. 急性心肌梗死的典型心電圖表現有哪些?
A. ST 段弓背向上抬高
B. T 波倒置
C. 異常 Q 波
D. 心律失常
答案:ABC。解析:急性心肌梗死的典型心電圖表現為 ST 段弓背向上抬高、T 波倒置和異常 Q 波。心律失常也是急性心肌梗死常見的表現之一,但不是典型的心電圖改變。
三、簡答題
1. 簡述缺鐵性貧血的`病因。
答案:缺鐵性貧血的病因主要有以下幾方面:
(1)鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。飲食中含鐵量不足,或吸收不良等。
(2)鐵吸收障礙:常見于胃大部切除術后、胃腸道疾病等,影響鐵的吸收。
(3)鐵丟失過多:慢性失血是最常見的原因,如月經過多、消化道出血、咯血、血尿等。
2. 簡述急性腎小球腎炎的臨床表現。
答案:急性腎小球腎炎的臨床表現主要有以下幾點:
(1)血尿:幾乎所有患者均有血尿,可為肉眼血尿或鏡下血尿。
(2)蛋白尿:常為輕、中度蛋白尿。
(3)水腫:多為晨起眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫。
(4)高血壓:部分患者可出現輕、中度高血壓。
(5)腎功能異常:少數患者可出現一過性腎功能不全。
(6)全身癥狀:可伴有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等。
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