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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學復習重點
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第十二單元 感染性疾病
一、麻疹
1、病原體：麻疹病毒。
2、年齡：6個月-5歲
3、季節(jié)：冬春季
4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道
5、表現(xiàn)：發(fā)熱3-4日，卡他癥狀嚴重，高熱、上呼吸道炎癥狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。
早期診斷最有價值的特征：麻疹粘膜斑
6、常見并發(fā)癥：肺炎
7、中醫(yī)治療
(1)順證：初熱期(疹前期)――宣毒發(fā)表湯加減
見形期(出疹期)――清熱透表湯加減
恢復期(疹回期)――沙參麥冬湯
(2)逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯
熱毒攻喉――清咽下痰湯
邪陷心肝――羚角鉤藤湯
二、風疹
1、病原體：風疹病毒
2、表現(xiàn)：
潛伏期：18天左右
前驅(qū)期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。
發(fā)疹期：發(fā)熱半天-1日出疹。先見面部，24小時內(nèi)波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大
3、中醫(yī)辨證
邪郁肺衛(wèi)――銀翹散
邪入氣營――透疹涼解湯
三、幼兒急疹
1、年齡：6-18個月
2、表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3-5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1-2日后消退，不留痕跡。
四、水痘
1、病原體：水痘-帶狀皰疹病毒
五、猩紅熱
1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌
2、臨床特征：發(fā)熱1-2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3-5天疹退，1周后全身呈片脫皮。
3、并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。
4、治療：青霉素是首選
中醫(yī)辨證治療：
邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯
毒在氣營――涼營清氣湯
疹后傷陰――沙參麥冬湯
六、流行性腮腺炎
1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見
2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。
3、并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎，睪丸炎
4、中醫(yī)辨證治療
溫毒在表――柴胡葛根湯
熱毒蘊結(jié)――普濟消毒飲
邪陷心肝――清瘟敗毒飲
毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯
七、中毒型細菌性痢疾
1、病病：痢疾桿菌。
2、表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。
八、傳染性單核細胞增多癥
1、病因：EB病毒感染。
中醫(yī)：熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。
2、表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。
外周血異常淋巴細胞達10%。
血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。
3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰
第十三單元 寄生蟲病
細目一：蛔蟲病
一、蛔蟲病的感染途徑 蛔蟲卵感染者或蛔蟲病患者是本病的主要傳染源，經(jīng)口吞入感染性蛔蟲卵是主要傳播途徑。蛔蟲卵隨糞便排出后，可污染土壤、蔬菜、瓜果等，小兒通過污染的手或生吃蔬菜、瓜果。喝生水，均易受感染;蛔蟲卵亦可隨灰塵飛揚被吸至咽部而吞入。
二、蛔蟲病的防治方法
1.開展衛(wèi)生宣傳，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤剪指甲勤洗手，不吃生冷及未洗凈的瓜果。
2.搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強糞便管理，切斷傳染途徑，減少感染的機會。保持水源及食物不受污染。蛔蟲病的治療在于及時有效的驅(qū)蟲，可選用甲苯瞇唑，阿苯達唑治療。
細目二：蟯蟲病
一、蟯蟲病的感染途徑 蟯蟲患者是唯一的傳染源。主要傳播途徑為吸吮被蟲卵污染的食物及手指，或吸入含蟲卵的塵埃而感染。
二、蟯蟲病的防治方法
1.注意個人衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，勤洗肛門，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。糾正吮指等不良習慣。
2.防止重復感染，對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。家庭或集體兒童機構(gòu)中的患者應同時治療，每日更換衣物，衣被應用開水浸泡或煮蒸后再在日光下暴曬，以避免再感染。
3.居住環(huán)境應大掃除，采用濕擦濕掃，防止蟲卵飛揚，清洗并煮蒸玩具、用具等。蟯蟲病治療主要在于殺蟲止癢。常采用內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法。常用驅(qū)蟲藥為甲苯咪唑和阿苯達唑。
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