臨床執業助理醫師考試兒科學復習題
導語：情況是在不斷的變化，要使自己的思想適應新的情況，就得學習。下面我們一起來看看關于臨床執業助理醫師考試兒科學的內容和題目吧。
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.新生兒由抗D引起的Rh溶血癥發生在
A.母親趾陽性，胎兒趾陰性B.母親Rh陰性，胎兒Rh陰性C.母親Rh陽性，胎兒Rh陽性
D.母親Rh陰性，胎兒趾陰性或陽性E.母親Rh陰性，胎兒Rh陽性
2.新生兒乳腺腫大多于何時消退
A.3～5天后B.5～7天后C.7～9天后D.1～2周后E.2～3周后
3.下列哪一項不是光療副作用
A.青銅癥B.皮疹C.肝脾增大D.腹瀉E.發熱
4.新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的
A.生后2～5天出現黃疸B.一般情況良好C.足月兒14天內消退D.早產兒4周內消退
E.血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)
5.新生兒硬腫癥治療首先是
A.補液B.喂養C.復溫D.抗生素E.腎上腺皮質激素
6.以下哪項檢查在診斷新生兒溶血癥時最為重要
A.血常規B.母兒血型C.網織紅細胞D.抗人球蛋白試驗E.紅細胞脆性試驗
7.產時窒息的緊急治療措施首先是
A.彈足底，刺激呼吸B.吸氧C.人工呼吸D.注射呼吸興奮藥劑E.清除呼吸道分泌物
8.新生兒肺透明膜病生后24小時胸部X線表現如下，但除外
A.兩側肺野普遍性透明度減低B.內有均勻的細小顆粒和網狀陰影C.支氣管充氣征
D.有時出現限局性肺氣腫E.嚴重時肺野全部一致性密度增高，心影看不清即"白肺"
9.新生兒破傷風的發病常在生后
A.3天左右B.4天左右C.5天左右D.6天左右E.7天左右
10.對Rh溶血病換血時，應選用的血液為
A.Rh和ABO系統均與母親相同B.Rh系統與母親相同，ABO系統與新生兒相同
C.Rh和ABO系統均與新生兒相同D.Rh系統與新生兒相同，ABO系統與母親相同
E.Rh系統與母親相同的"O"型血
11.為預防新生兒硬腫癥，產房及嬰兒室溫度不應低于
A.18%B.20%C.22%D.24℃E.26%
12.新生兒生后
A.6小時內排出胎便B.12小時內排出胎便C.18小時內排出胎便D.24小時內排出胎便
E.36小時內排出胎便
13.新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項不正確
A.有宮內窘迫或出生窒息時B.多見于早產兒C.可出現意識障礙D.原始反射減弱或消失
E.肌張力增高或減弱
14.新生兒顱內出血的診斷，下列哪項有確診價值
A.病史B.臨床表現C.腰穿檢查腦脊液D.頭顱CTE.腦電圖
15.關于新生兒病理性黃疸的特點哪項是正確的
A.黃疸多在生后24小時內出現B.膽紅素每日上升不超過5mS/dlC.黃疸2周消失
D.黃疸持續時間超過1周E.早產兒黃疸于3周內逐漸消退
16.早產兒跖紋外觀特點是
A.足底紋理多B.足底紋理少C.足跟紋理多D.足底血管多E.足底紋理呈網狀
17.ABO母子血型不合溶血癥診斷的最主要依據為
A.生后24小時內出現黃疸B.貧血、肝脾腫大、黃疸出現早，進展快
C.母血型是O型，子血型是A型D.母血型是O型，子血型是B型
E.血型抗體(游離，釋放試驗)陽性
18.下列足月新生兒特點，哪項不正確
A.生后第1小時內呼吸率可達60～80次/分B.血壓平均為9.3/6.7kPa
C.生后24小時后排出胎便D.具備擁抱反射E.巴氏征陽性
19.新生兒每日生成膽紅素約
A.1.5mg/kgB.2.5mg/kgC.4.5mg/kgD.6.5mg/kgE.8.5mg/kg
20.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的病理生理無關
A.肺內淋巴管和靜脈運轉液體功能不完善
B.肺泡表面活性物質缺乏，表面張力增加，呼氣時肺泡萎陷
C.氣體交換減少，產生缺氧、酸中毒，肺血管痙攣使青紫加重
D.肺組織缺氧，毛細血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏
E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣
21.新生兒ABO血型不合溶血癥的病因是
A.同族免疫性溶血B.紅細胞膜的缺陷C.紅細胞酶的缺陷D.異常血紅蛋白E.異族免疫性溶血
22.下列哪一項反射不屬于新生兒的原始反射
A.吸吮反射B.腹壁反射C.擁抱反射D.握持反射E.覓食反射
23.關于新生兒硬腫癥復溫方法正確的是
A.使其體溫于4小時內恢復正常B.逐漸復溫，希望12～24小時內，使體溫恢復正常
C.使體溫在12小時內恢復正常D.使體溫在36小時內恢復正常E.使體溫在48小時內恢復正常
24.新生兒排胎便時間多在
A.生后6小時內B.生后8小時內C.生后10小時內D.生后12小時內E.生后24小時內
25.新生兒敗血癥主要感染途徑是
A.胎內B.產道C.臍部D.腸道E.口腔粘膜
26.新生兒硬腫癥的主要臨床表現是
A.嘔吐和腹瀉B.皮膚涼硬、體溫不升C.皮膚大理石斑紋D.皮膚壞死形成壞疽、
E.體溫波動在1℃以上
27.下列哪項在診斷ABO溶血時最有意義
A.改良Coombs試驗B.游離抗體試驗C.胎兒血紅蛋白測定D.紅細胞脆性試驗
E.網織紅細胞
28.新生兒硬腫癥有下列特點，但除外
A.常因寒冷、感染、早產引起B.大多數患兒伴有低體溫C.凡有皮下脂肪積聚的部位均可發生硬腫
D.可伴有水腫E.硬腫部位可有波動
29.治療新生兒窒息最根本的是
A.盡量吸盡呼吸道粘液B.觸覺刺激C.復蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經口氣管插管
30.小于胎齡兒的定義是
A.體重小于2500克B.體重小于同齡正常體重的50百分位以下
C.體重小于同齡正常體重的10百分位以下D.體重小于同齡正常體重的90百分位以下
E.足月兒但體重小于3000克
31.Rh溶血病的臨床表現如下，除了
A.黃疸B.胎兒水腫C.DIC癥狀D.貧血E.核黃疸癥狀
32.判定新生兒重度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為
A.0～2分B.0～3分C.0～5分D.4～7分E.8～10分
33.新生兒期是指
A.臍帶結扎至生后27天B.臍帶結扎至生后28天C.臍帶結扎至生后30天
D.臍帶結扎至生后40天E.臍帶結扎至生后50天
34.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是
A.脊髓灰質炎疫苗2個月以上B.卡介苗2～3個月C.麻疹疫苗4～5個月D.牛痘6～8個月
E.乙型腦炎疫苗9～10個月
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
35.一新生兒。胎齡36周，生后3小時出現呼吸困難，青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，呈進行性加重，雙肺聽診呼吸音減低，診斷最大可能是
A.羊水吸入性肺炎B.胎糞吸入性肺炎C.新生兒肺透明膜病D.產后感染性肺炎E.新生兒敗血癥
36.患兒出生后3天，足月順產，生后2天出現黃疸，迅速加重，一般狀態尚好。血清膽紅素29μmol/L(17mg/dl)，母血O型，子血A型，抗體釋放試驗陽性。下列治療措施哪一項應先考慮
A.光照療法B.換血療法C.輸血漿D.糾正酸中毒E.
37.一新生兒于生后24小時內出現黃疸，最恰當的處理是
A.正常現象，可暫時觀察B.做細菌培養及藥敏試驗C.肝功血清學檢查D.檢測母子血型
E.肝膽B超
38.新生兒出生時有窒息，經搶救2～4分鐘后呼吸恢復，生后5小時出現煩躁、尖叫、囟門飽滿、擁抱反射消失，最可能診斷是
A.新生兒敗血癥B.新生兒腦膜炎C.新生兒顱內出血D.新生兒低血鈣E.新生兒低血糖
39.新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白。無呼吸和心跳，肌張力松弛。彈足底無反應。其Apgar評分為
A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分
40.新生兒生后4～5天，氣促、發紺、吐沫、呼吸快，肺部聽診，雙肺呼吸音正常，最可能的診斷
A.新生兒窒息B.新生兒RDSC.新生兒低血糖D.新生兒顱內出血E.新生兒肺炎
41.足月男嬰。出生時有窒息史。出生10小時出現煩躁，間斷抽搐，擁抱反射亢注，拒乳，經對癥治療后出現嗜睡。擁抱反射消失，呼吸不規則，考慮最可能的診斷是
A.新生兒敗血癥B.新生兒膽紅素腦病C.新生兒破傷風D.新生兒頭顱血腫E.新生兒顱內出血
42.生后10天患兒，近4天吃奶不好，周身涼，哭聲弱，抽搐1次，查體：面色發灰，皮膚明顯黃染，臍窩少許膿性分泌物，前囟飽滿，為明確診斷首先檢查的項目是
A.血糖測定及胰島素定量B.血鈣、磷及堿性磷酸酶定量C.血鎂定量D.腦B超或腦CT檢查
E.血細菌培養及腦脊液檢查
43.足月，剖宮產，生后呼吸困難，鼻扇，口周發紺，雙肺有細小水泡音，經吸氧、抗感染等治療，第二天明顯好轉，該患兒可能是
A.胎糞吸入綜合征B.新生兒肺炎C.肺透明膜病D.濕肺E.先心病
44.一足月新生兒，生后5小時出現呼吸增快，呼吸困難，鼻翼扇動及青紫。出生時見胎兒皮膚，指趾甲等處被胎糞染成綠黃色。雙肺聽診聞及粗濕啰音。X線檢查可見兩肺有不規則斑片狀陰影，診斷最大可能是
A.羊水吸入性肺炎B.胎糞吸入性肺炎C.新生兒肺透明膜病D.新生兒敗血癥E.濕肺
45.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規則，其Apgar評分應為
A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分
46.足月新生兒，生后6天。哭吵不安，神志清楚，牙關緊閉，四肢肌張力高。呈痙攣性抽搐，診斷為新生兒破傷風，控制痙攣首選哪種藥物
A.B.地西泮C.氯丙嗪D.水合氯醛E.副醛
47.新生兒娩出后，心率為96次/分，呼吸佳，四肢能活動，吸液刺激喉部有些動作，全身皮膚紅潤，該小兒按
A.10分B.9分C.8分D.7分E.6分
48.新生兒生后3天，皮膚、皮下組織硬腫，體溫33℃，病兒不哭，反應差，哺乳欠佳，呼吸50次/分，該患兒治療的首選措施是
A.復溫B.補液C.抗感染D.抗凝E.中藥
49.足月兒生后2天出現黃疸，母血AB型，血清膽紅素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是
A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.生理性黃疸D.敗血癥E.膽道閉鎖
50.女嬰，出生后10天發熱。38.8℃。神萎。吮奶少，哭聲低。前囟平，項、胸皮膚有多個紅腫癤腫，中央處有膿性分泌物;心肺(-)，臍部干潔。疑為新生兒敗血癥，最可能的病原為
A.奈瑟菌B.葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌E.念珠菌
51.足月兒母乳喂養，生后6天鞏膜、皮膚黃染，食欲良好，血清膽紅素205μmol/L(12mg/dl)。你認為應先采用何種療法
A.光照療法B.換血療法C.輸血漿D.E.停止哺乳24～72小時后復查血清膽紅素
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(52-54題共用備選答案)
A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸
52.生后24小時內出現黃疸
53.一般情況良好，1～3個月黃疸消退
54.黃疸退而復現，反應差，體溫不升
(55-59題共用備選答案)
A.出生時全身水腫，嚴重者為死胎B.低體溫、硬腫、多器官損害
C.黃疸、肝脾腫大、出血傾向D.苦笑面容、角弓反張、刺激嬰兒引起痙攣發作
E.腹脹、嘔吐、糞便帶血絲，鮮血果醬樣
55.新生兒敗血癥可有
56.新生兒溶血病可有
57.新生兒破傷風可有
58.新生兒硬腫癥可有
59.新生兒壞死性小腸結腸炎可有
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(60-63題共用題干)
足月兒，G4P1，出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養，生后12小時即出現黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。
60.該患兒黃疸的原因最可能為
A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.以上都不是
61.檢查發現患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時下列哪項檢查最重要
A.血培養B.母嬰血型鑒定C.肝功能D.肝炎標志物檢查E.TORCH檢查
62.檢查發現母親為"O"型Rh陽性血，患兒為"A"型Rh陽性血，此時應立即進行哪項檢查
A.血清特異性抗體檢測B.血培養C.肝功能D.血常規E.腦脊液檢查
63.若患兒的血清特異性抗體檢測中發現抗體釋放試驗為陽性，在治療中，哪項不合適
A.藍光照射B.白蛋白治療C.碳酸氫鈉治療D.抗生素治療E.必要時換血
(64-65題共用題干)
患兒。20天，男，足月分娩，生后第4天出現黃疸，呈進行性加重，現患兒精神狀態好，體重4kg體溫：36℃，二便正常，肝臟肋下2.0cm。無水腫
64.該患兒的診斷
A.敗血癥B.新生兒肺炎C.母乳性黃疸D.新生兒溶血癥E.膽道閉鎖
65.為明確診斷應采取的措施是
A.血培養，藥物敏感試驗B.胸部X線攝片C.暫停母乳喂養觀察D.血型檢查E.肝、膽B超
(66-68題共用題干)
三十四周早產兒，出生時APsar評分7分。生后4小時出現進行性呼吸困難及發紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量細濕啰音。
66.該患兒發生呼吸困難的原因，最可能是
A.大量羊水吸入B.胎糞阻塞細支氣管C.宮內感染D.缺乏表面活性物質E.肺液潴留較多
67.最可能的診斷是
A.感染性肺炎B.羊水吸入綜合征C.濕肺D.肺透明膜病E.持續肺動脈高壓
68.最緊急的處理是
A.保暖B.糾正酸中毒C.抗生素D.激素E.正壓給氧
(69-71題共用題干)
足月新生兒，出生時有窒息史，Apgar評分4分，生后第二天出現驚厥來診，查體：意識淡漠，嗜睡，皮膚黃染，雙側瞳孔2mm×2mm等大同圓，對光反射遲鈍，前囟平坦，擁抱反射消失，四肢肌張力減退，心率：100次/分，未聞及病理性雜音
69.該患兒的診斷是
A.新生兒缺血缺氧性腦病B.新生兒窒息C.新生兒肺透明膜病D.膽紅素腦病E.新生兒顱內感染
70.控制驚厥首選下列哪種藥物
A.地西泮B.10%水合氯醛C.丙戊酸鈉D.鈉E.苯妥英鈉
71.下列哪項不是該病的治療措施
A.吸氧B.糾正酸中毒C.糾正低血糖D.糾正低血壓E.糾正低血鉀
參考答案
1. :E 2. :E 3. :C 4. :E 5. :C 6. :A 7. :E 8. :D 9. :E 10. :B 11. :D 12. :D 13. :B 14. :D 15. :A 16. :B 17. :E 18. :C
19. :E 解題思路：新生兒紅細胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。故新生兒每日生成膽紅素約8.5mg/kg。
20. :A 21. :A 22. :B 23. :B 24. :E 25. :C
26. B 解題思路：新生兒硬腫癥的主要臨床表現是低體溫和皮膚硬腫。
27. :A 28. :E 29. :A 30. :C 31. :C 32. :B 33. :B 34. :A
二、A2型題：
35. :C 36. :A 37. :D 38. :C 39. :A 40. E 41. :E 42. :E 43. :D 44. :B
45. :E 46. :B
47:C 解題思路：心率為96次/分<100次/分計為1分，呼吸佳計2分，四肢能活動計2分，刺激喉部有些動作計1分，全身皮膚紅潤計2分，該小兒按Apgar評分法可評為8分。
48. :A 49. :C 50. :B 51. :E
三、B1型題：
:52.B,53.E,54.D :55.C,56.A,57.D,58.B,59.E
四A3/A4型題：
:60.B;61.B;62.A;63.D 解題思路：患兒生后24小時內即出現黃疸，發生時間較早，有貧血，應考慮為病理性黃疸，前兩胎均因黃疸死亡，故該患兒考慮為溶血病，應進行母嬰血型鑒定和患兒血清特異性抗體檢測以明確診斷。如果沒有感染，可以不用抗生素。
:64.C;65.C
:66.D;67.D;68.E 解題思路：據病史、體征，可首先考慮是由于早產、窒息致肺表面活性物質缺乏的肺透明膜病。對該病的治療是針對肺泡進行性萎陷引起的低氧血癥。故應正壓給氧，幫助肺泡在呼氣末擴張，保留一定殘氣，防止肺泡萎陷。
:69.A;70.D;71.E
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