2023公共營養師一級考點：嬰兒的營養需要

　　導語：嬰兒是兒童時期發育最快的階段。嬰兒愈小，生長發育得愈快，所需要的蛋白質也愈多。在營養師考試中關于需要掌握的嬰兒營養需要的知識點有哪些?

　　1、能量需要

　　包括：基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，及生長發育所需

　　建議 0～12個月的嬰兒的能量攝入量AI： 95kcal/(kg·d) 。嬰兒能量攝入量：不分性別每天95 kcal·kg-1· d -1

　　2.蛋白質

　　嬰兒是兒童時期發育最快的階段。嬰兒愈小，生長發育得愈快，所需要的蛋白質也愈多。6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。 嬰兒咱早期肝臟功能還不成熟,還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸 。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。蛋白質的適宜攝入量應因喂養方式而異，人乳喂養的嬰兒蛋白質AI值2.0g/(kg·d)。牛乳喂養者為3.5 g/(kg·d).大豆或谷類蛋白喂養時為4.0 g/(kg·d).

　　嬰幼兒喂養不當，可發生蛋白質缺乏癥，影響生長發育，引起大腦的發育和體重增長緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發生營養不良性水腫。

　　3.脂肪

　　脂肪為嬰兒能量和必需脂肪酸的重要來源。人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收。0～6月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。嬰兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發生脂溶性維生素缺乏。我國推薦脂肪能量來源占總能量為：初生～5個月占45%~50%，6～12個月占30%～40%。

　　4.碳水化合物

　　人乳喂養的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg(供能比約37%)，人工喂養兒略高(約40%～50%)。應占總能量的30%～60%。 4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高 4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內經細菌發酵，產酸、產氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。

　　5. 礦物質

　　⑴鈣

　　初生嬰兒體內鈣含量約占體重的0.8%，到成人時為1.5%~2%。說明生長過程中體內需要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養的嬰兒并無明顯的缺鈣。牛乳中鈣量是母乳的2～3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，而且吸收率低。

　　我國初生～4個月為300mg，5～12個月為400mg。牛奶喂養時牛奶應先稀釋。

　　⑵.鐵

　　初生～4個月之內的嬰兒，體內貯存鐵，尤其是出生前一個月，體內貯存最高。由于乳內含鐵較低，故4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡，即應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養嬰兒3個月后即應補充。早產兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現鐵缺乏。

　　我國嬰兒及各年齡組兒童鐵的適宜攝人量值為10mg/d～12mg/d。

　　⑶.鋅

　　足月新生兒體內有較好的儲備 。人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L 。母乳喂養的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不會缺乏 。但在4～5個月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。

　　我國推薦0～6月齡鋅的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

　　⑷.碘

　　嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害。

　　我國大部分地區天然食品及水中含碘較低，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機體生長發育所必需，但母乳及牛奶喂養健康嬰兒均不易缺乏。

　　AI值 0～6月齡碘的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

　　6.維生素

　　⑴.維生素A：

　　母乳中含有較豐富的維生素A。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養的嬰兒需要額外補充大約150～200μg/d維生素A。用濃縮魚肝油補充維生素A時應適量，過量補充會導致維生素A、維生素D中毒。出現嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。

　　嬰兒維生素A推薦攝入量約400μg/d。

　　⑵.維生素D

　　人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D 。嬰兒應適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當曬太陽。

　　嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10μg(400IU)。

　　⑶.維生素E：

　　早產兒和低出生體重兒易發生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。人乳初乳VE含量為14.8mg/L，過渡乳含8.9mg/L,成熟乳含2.6mg/L。牛乳中VE含量遠低于人乳，約0.6mg/L。膳食中不飽和脂肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。

　　嬰兒的VE適宜攝入量為3mg維生素E當量/d。

　　⑷維生素K

　　新生兒腸道內正常菌群尚未建立，易發生維生素K缺乏癥(出血)。母乳約含維生素K15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。母乳喂養的新生兒較牛乳或配方食品喂養者更易出現出血性疾病。對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。但過大劑量維生素K也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。 出生1個月以后，一般不容易出現維生素K缺乏。長期使用抗生素時，則應注意補充維生素K。

　　⑸.維生素C

　　母乳喂養的嬰兒可從乳汁獲得足量的VC 。牛乳中VC的含量僅為母乳的1/4(約11mg/L)，又在煮沸過程中有所損失 。純牛乳喂養兒應及時補充富含VC的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。

　　嬰兒VC的推薦攝入量為40～50mg/d。

　　公共營養師報考條件證

　　報考條件

　　公共營養師為國家人力資源和社會保障部頒布的第4批新職業之一，整個公共營養師職業共設四個等級，分別為助理營養師、高級營養師、二級營養師、一級營養師。

　　四級

　　(1)連續從事本職業工作1年以上。

　　(2)具有醫學或食品專業中專畢業證書。

　　(3)經四級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　三級

　　(1)連續從事本職業工作6年以上。

　　(2)取得四級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

　　(3)取得四級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經三級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　(4)具有醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書。

　　(5)具有非醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書，連續從事本職業工作1年以上。

　　(6)具有非醫學或食品專業大學專科及以上學歷證書，經三級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　二級

　　(1)連續從事本職業工作13年以上。

　　(2)取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作5年以。

　　(3)取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上，經二級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　(4)具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

　　(5)具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，取得三級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經二級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　(6)具有醫學或食品專業碩士研究生及以上學歷證書，連續從事本職業工作2年以上。

　　一級

　　(1)連續從事本職業工作19年以上。

　　(2)取得二級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上。

　　(3)取得二級公共營養師職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經一級公共營養師正規培訓達規定標準學時數，并取得結業證書。

　　培訓對象

　　公共營養師資格考試的培訓對象主要是：幼兒園保健醫，學校校醫，醫療機構及社區衛生站的醫護人員，集體飯堂，健身中心教練，食品保健品企業營養從事人員，食品檢測監督人員，企事業單位準備從事本職業的人員等。

　　新職業試行期間：

　　（4）具有醫學或食品專業大學本科學歷證書，連續從事本職業或相關職業工作13年以上。

　　（5）具有醫學或食品專業碩士、博士研究生學歷證書，連續從事本職業或相關職業工作10年以上。

　　學習內容

　　公共營養師學習的內容主要有：基礎營養學、臨床營養學、中醫基礎理論、中醫飲食調補理論、中醫營養評價、食品衛生學、特殊人群的營養、各類食品的營養價值、營養專題教育、營養計算軟件的應用、營養師就業創業指導、食品的物理及簡單的生化檢測方法等。重點學習并掌握食物選擇、食譜編制、基本烹調、營養等內容和技能。

　　通過考試，成績合格者將頒發公共營養師國家職業資格證。

　　職業等級

　　公共營養師資格考試是由人力資源和社會保障部統一組織考試，理論考試、技能考試均達60分以上者，由人力資源和社會保障部教育培訓中心頒發崗位培訓證書。（注：2008年不開展全國統一鑒定，只有遼寧等省開展全省統一鑒定，湖南等省開展公共營養師（三級、二級）的全省統一試點鑒定。）

　　本職業共設四個等級，分為四級公共營養師（國家職業資格四級）、三級公共營養師（國家職業資格三級）、二級公共營養師（國家職業資格二級）、一級公共營養師（國家職業資格一級）。

　　職業概況

　　主要從事的工作內容包括：

　　（1）進行人體營養狀況評價、管理和指導；

　　（2）進行膳食營養評價、管理和指導；

　　（3）對食品及配方進行營養評價；

　　（4）進行營養知識的咨詢與宣教。

　　我國的營養專業人才十分緊缺，公共營養師的就業前景非常廣闊。公共營養師可以針對健康和亞健康人群做營養咨詢、指導工作。公共營養師不僅可以在社區發揮重要作用，還可為企業員工、白領、高級管理人員、運動員、家庭提供教育、輔導、指導等服務。

　　就業方向

　　1 、執業類營養師：在企業、學校和幼兒園做專職營養師，或自行創立營養咨詢中心；

　　2 、醫藥類營養師：主要從事醫生、護理以及營養保健工作；

　　3 、保健類營養師：主要從事營養保健產品的生產、代理及銷售工作；

　　4 、飯店類營養師：主要從事餐飲酒店高級管理、職業點菜師、高級行政總廚以及廚師工作；

　　5 、食品類營養師：主要從事食品快餐的生產銷售以及營養配餐工作；

　　6 、咨詢類營養師：為美容院、健身房、社區、企業家、高級收入家庭等提供營養咨詢服務等等。

　　考評辦法

　　分為職業道德、理論知識和專業技能考試三部分，其中職業道德和理論知識考試題型是選擇題，采用題卡作答。專業技能考試題型是綜合應用，采用紙筆作答。考試采用百分制，60分及格。

　　具體方法

　　1、按規定的時間完成規定學習學時；

　　2、領取準考證。

　　3、在指定的時間、地點參加理論考試和技能考試。

　　4、理論考試、技能考試均達60分以上者，由各省人力資源和社會保障廳頒發營養師證書。

　　5、有一科達不到60分者，視為不及格，下次重新申報補考。

　　6、二級公共營養師、一級公共營養師還須進行綜合評審。

　　報名資料

　　本人身份證、最高學歷證復印件各兩份，藍色背景1寸、2 寸照片各4 張。

　　不同年份不同地區，所需報名材料會略有不同，具體情況請參看當年當地相關政府部門公告。

　　課程內容

　　培訓共分四個模塊，包括食物選擇、食譜編制、營養評價、營養教育，將從理論、實踐和技能三個方面安排授課及考核，共計約100 課時。

　　發放時間

　　營養師學員完成規定課程參加統一考試經鑒定合格

　　考前1周發準考證。證書一般在成績公布2個月后發放。

　　考試時間

　　國家職業資格鑒定現實行全國范圍內繼續試行國家職業資格統一鑒定日(以下簡稱“統考日”)制度。“統考日”一般安排在是3月、5月、7月、9月、11月。各省具體鑒定時間均有差異請以各省職業技能鑒定中心公布時間為準！

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