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2017外科主治醫師考試基礎知識備考試題及答案
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1. 下列哪項表述是錯誤的
A 內板上向顱內生長的骨瘤一般僅累及內板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯合部。
2. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細血管擴張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
3. 成人顱內壓增高，較客觀的指標是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現就是視乳頭水腫。表現為視神經乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
4. 目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。
5. 來自腦神經元的腫瘤分為
A 神經纖維瘤和神經節細胞瘤
B 神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
C 神經母細胞瘤和神經膠質瘤
D 神經膠質瘤和神經節細胞瘤
E 神經纖維瘤和神經膠質瘤
正確答案：B
解題思路：根據WHO1990年的中樞神經系統腫瘤分類：神經原腫瘤包括神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
6. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內病變的表現
B 是馬尾病變的表現
C 是脊髓髓外病變的表現
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現
E 是腰麻的并發癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
7. 多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后，術后復發時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后仍易復發，復發時間多于術后8個月以內。
8. 有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤
A 清創應盡早進行
B 碎骨片應力爭徹底清除
C 深部小彈片更應清除
D 術中應適當擴大射入口
E 術中應用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
9. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發性癲癇。
10. 目前認為原發性三叉神經痛的主要病因為
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導致的三叉神經痛為繼發性。原發性三叉神經痛發病原因尚未明確，但目前有三叉神經顱內段受到異位血管壓迫，引起神經脫髓鞘等病變而引起原發性三叉神經痛的解釋，被普遍接受。
11. 頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結扎頸總動脈或頸內動脈
B 開顱結扎頸內動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補術
D 血管內栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內動脈海綿竇瘺最好的方法是經血管內對瘺口行可脫性球囊栓塞術，其治愈率85%～98%，頸內動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
12. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
13. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經系統檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現
E 腦干聽覺誘發電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發電位檢查時發現，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。
14. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩定性，對搬運無特殊要求
B 優先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應用廣譜抗生素
D 早期實施清創術
E 椎板切除術的目的是椎管內清創
正確答案：B
解題思路：應優先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
15. 腦膜瘤發病率居顱內腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統計證實，腦膜瘤發病率僅次于神經上皮性腫瘤，居第二位。
16. 與聽神經瘤關系最密切的顱神經是
A 三叉神經
B 舌咽神經
C 迷走神經
D 面神經
E 舌下神經
正確答案：D
解題思路：面神經與聽神經共同走行并進入內聽道，因此其與聽神經瘤關系最為密切。
17. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內囊
正確答案：C
解題思路：一側腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側的顱神經或神經核損害體征，對側錐體束功能障礙。
18. 走行于視神經管內的結構除視神經外還有
A 動眼神經
B 眶動脈
C 外展神經
D 眼動脈
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內動脈發出后與視神經共同走行于視神經管內。
19. 當癲癇病灶位于重要功能區時，手術治療應選擇
A 癲癇灶切除術
B 腦皮層切除術
C 多軟腦膜下橫切術
D 立體定向手術
E 選擇性杏仁核、海馬切除術
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
20.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
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