2017年內科主治醫師備考試題帶答案

　　內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理了2017年內科主治醫師備考試題帶答案，希望對大家有所幫助。

　　1.活動性肺結核病診斷的金標準是

　　A.痰培養為結核分枝桿菌

　　B.血沉增快

　　C.典型臨床癥狀

　　D.典型X線胸片特點

　　E.痰結核桿菌PCR陽性

　　【答疑編號39960】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

　　2.下列哪項是成人Still病的臨床特點

　　A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發熱相伴隨)

　　B.白細胞及中性粒細胞增高

　　C.類風濕因子、抗核抗體及血培養可陽性

　　D.血清鐵蛋白降低

　　E.多見于老年人

　　【答疑編號39962】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發熱、一過性多形性皮疹、關節炎或關節痛、咽痛為主要臨床表現，并伴有周圍血白細胞總數及粒細胞增高和肝功 能受損等系統受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多 為陰性，少數可為弱陽性。

　　3.下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

　　A.血清膽紅素升高

　　B.網織紅細胞升高

　　C.尿膽原升高

　　D.抗人球蛋白試驗陽性

　　E.尿含鐵血黃素試驗陽性

　　【答疑編號39963】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法。

　　4.下列提示血管內溶血的實驗室檢查是

　　A.血清膽紅素增高

　　B.血漿游離血紅蛋白增高

　　C.網織紅細胞增高

　　D.尿膽原排出增高

　　E.糞膽原排出增高

　　【答疑編號39964】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血管內溶血時，血漿結合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內溶血)加重的反映，但還不能用來準確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現在血 漿中是血管內溶血的直接依據，正常值<0.6mg/dl，大量血管內溶血時高達100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿自蛋白結合而成的復合物 ——高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后l2～48小時出現，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

　　5.下列哪項提示為結腸病變導致的腹瀉

　　A.腹瀉量大，超過l 000ml/d

　　B.便中有較多紅、白細胞

　　C.常伴腹痛

　　D.多發生于餐后

　　E.血VIP明顯增高

　　【答疑編號39965】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細胞、白細胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌 性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環化酶，刺激小腸分泌，故而出現霍亂樣的嚴重水瀉，常伴有嚴重低血鉀和無胃酸(或低胃酸)，亦稱為胰性霍 亂。

　　6.下述哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥

　　A.出血

　　B.使用血管緊張素轉化酶抑制藥

　　C.脫水

　　D.過度利尿

　　E.腹瀉

　　【答疑編號39966】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥。

　　7.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠與有價值的檢查方法是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線檢查

　　C.動態心電圖

　　D。超聲心動圖

　　E.胸部CT

　　【答疑編號39967】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心電圖及動態心電圖是常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性;胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等對診斷心臟病起一定的作用，但敏 感性及特異性均不足;胸部CT檢查，特別是現代超高速CT(EBCT)的應用，大大增加了對診斷先心病及瓣膜病的臨床意義;但目前臨床上采用最廣泛、價值 最高的仍是超聲心動圖檢查。

　　8.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.心音低、遙遠

　　D.奇脈

　　E.脈壓增大

　　【答疑編號39968】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于發生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現休克。同時可出現典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張、，心音減弱、遙遠，奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。

　　9.結核菌素皮膚試驗中的助強效應，即第一次PPD皮試陰性者，l～2周復試時則呈現陽性反應，其可能機制是

　　A.機體免疫反應低下

　　B.PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏

　　C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應

　　D.PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應

　　E.PPD第二次進入，誘導樹突狀細胞的活化

　　【答疑編號39969】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 助強試驗陽性的意義在于以前曾經感染結核的患者，隨著時間的推移，免疫反應逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時，第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應，因而出現皮試陽性。

　　10.下列哪項是小結節性肝硬化的典型病理改變

　　A.纖維組織增生

　　B.肝細胞變性壞死

　　C.不同程度的炎性細胞浸潤

　　D.再生結節及假小葉形成

　　E.新生細胞排列成膽小管樣結構

　　【答疑編號39970】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化的組織學改變是正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細胞結節構成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構成。假小葉內的肝細胞排列不規則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區因結締組織增生而顯著增寬。

　　11.病毒性肝炎的臨床類型不包括

　　A.急性肝炎

　　B.慢性肝炎

　　C.重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.藥物性肝損害

　　答案：E

　　12.丙型 肝炎的臨床表現特點沒有

　　A.常發生重型肝炎

　　B.肝炎癥狀相對較輕

　　C.慢性丙型肝炎最為常見

　　D.容易發展為肝炎肝硬化

　　E.與肝細胞肝癌密切相關

　　答案：A

　　13.對慢性乙型肝炎(中度)的治療除哪項外可有以下原則

　　A.禁酒、避免勞累、適當休息

　　B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節藥物

　　D.抗病毒治療

　　E.注射乙肝疫苗

　　答案：E

　　14.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括

　　A.干擾素

　　B.護肝片

　　C.賀普丁

　　D.泛昔洛韋

　　E.某些中藥

　　答案： B

　　15.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

　　A.是一個艱難而長期的過程

　　B.可以聯合用藥，如干擾素、賀普丁、中藥

　　C.改善臨床癥狀

　　D.抑制病毒復制

　　E.完全清除HBV，包括HBsAg

　　答案：E

　　16.重型肝炎的治療中不宜

　　A.臥床休息，清淡飲食

　　B.穩定體內環境和支持治療

　　C.應用干擾素抗病毒治療

　　D.保肝、促進肝細胞再生

　　E.防治并發癥

　　答案：C

　　17.下列屬于肝硬化門脈高壓表現的是

　　A.肝掌

　　B.蜘蛛痣

　　C.脾腫大

　　D.肝腫大

　　E.男性****發育

　　答案：C

　　18.肝昏迷病人灌 腸或導瀉時應禁用

　　A.25%硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　答案：D

　　19.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的

　　A.起病類似急性黃疸型肝炎

　　B.黃疸較深，消化道和全身癥狀相對較輕

　　C.常有皮膚瘙癢、明顯肝腫大，大便顏色變淺

　　D.肝功：T-Bil明顯升高，以間接膽紅素為主E.堿性磷酸酶(ALP)明顯升高

　　答案：D

　　20.肝炎肝硬化患者出現蜘蛛痣和男性****發育的主要機制是

　　A.肝臟合成激素能力降低

　　B.肝臟對從腸道吸收的有毒物質解毒功能降低

　　C.肝臟對血管活性物質和雌激素的滅活功能降低

　　D.門靜脈高壓

　　E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統紊亂

　　答案：C

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