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2017年婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)強(qiáng)化試題
婦產(chǎn)科其知識(shí)點(diǎn)繁多冗雜，想鞏固好知識(shí)點(diǎn)并不容易，現(xiàn)在百分網(wǎng)小編分享一套2017年婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)強(qiáng)化試題給大家，希望對(duì)您有幫助!
[A1型題]
1.診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據(jù)是
A.葡萄胎清宮后6周HCG仍陽(yáng)性
B.葡萄胎清宮后1年出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移癥狀
C.葡萄胎清后5個(gè)月肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶
D.葡萄胎清宮后6個(gè)月仍未出現(xiàn)典型雙相體溫
E.葡萄胎清宮后1年出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移癥狀
答案：C
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎的診斷
解析：侵蝕性葡萄胎的轉(zhuǎn)移癥狀一般在清宮后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，清宮后HCG水平持續(xù)異常達(dá)3個(gè)月或更長(zhǎng)，這些都是診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據(jù)，而葡萄胎清宮后6個(gè)月仍未出現(xiàn)典型雙相體溫并不是診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據(jù)。故選C。
2.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是
A.長(zhǎng)效口服避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.放置宮內(nèi)節(jié)育器
D.陰莖套
E.避孕針
答案：D
考點(diǎn)：避孕
解析：陰莖套避孕是世界上最常用、最無(wú)害的男用避孕法，不但可以避孕，還可以防止性傳播疾病。生殖器官的腫瘤為放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證，生殖器官的腫瘤為避孕藥或避孕針的禁忌證，而且影響凝血狀態(tài)。故選D。
3.完全性葡萄胎的惡變率，國(guó)內(nèi)外報(bào)道有異，我國(guó)為
A.10.5%
B.14.5%
C.20.5%
D.30.5%
E.35%
答案：B
考點(diǎn)：完全性葡萄胎的惡變率
解析：完全性葡萄胎的惡變率，國(guó)內(nèi)外報(bào)道有異，我國(guó)為14.5%。故選B。
4.診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)，正確的是
A.不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移
B.前次妊娠為早產(chǎn)
C.清官后半年內(nèi)發(fā)病
D.能查到卵巢黃素囊腫
E.光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)
答案：C
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎
解析：侵蝕性葡萄胎是葡萄胎排空后半年以內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，前次妊娠應(yīng)為葡萄胎，腦轉(zhuǎn)移少見但可以出現(xiàn)，可以有卵巢黃素囊腫持續(xù)存在，但不作為診斷依據(jù)，光鏡下見到絨毛結(jié)構(gòu)。故選C。
5.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別要點(diǎn)是
A.有無(wú)葡萄胎史
B.陰道流血時(shí)間
C.有無(wú)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)
D.鏡下有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)
E.血β-HCG水平
答案：D
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別
解析：侵蝕性葡萄胎鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影;絨毛膜癌僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死組織。故選D。
6.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤免疫組化染色增強(qiáng)的標(biāo)記物是
A.CAl25
B.AFP
C.LDH
D.CEA
E.HPL
答案：E
考點(diǎn)：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤免疫組化染色見部分腫瘤細(xì)胞HCG和HPL(人胎盤生乳素)陽(yáng)性。故選E。
7.關(guān)于葡萄胎的概念正確的是
A.葡萄胎的發(fā)生與卵子無(wú)關(guān)
B.完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自母系
C.部分性葡萄胎核型多為四倍體
D.子宮小于停經(jīng)月份可排除葡萄胎
E.完全性葡萄胎的組織學(xué)特征之一是絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失
答案：E
考點(diǎn)：葡萄胎
解析：葡萄胎的發(fā)生與卵子有關(guān)，完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自父系，部分性葡萄胎核型多為三倍體，葡萄胎子宮可增大變軟也可與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份。故選E。
[A2型題]
8.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是
A.吸宮不全
B.葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎 D膜癌
E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
答案：D
考點(diǎn)：絨毛膜癌
解析：人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)陰道流血，量不多，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，子宮大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影，為絨毛膜癌的表現(xiàn)。絨毛膜癌的潛伏期通常大于6個(gè)月，而侵蝕性葡萄胎潛伏期小于6個(gè)月;吸宮不全表現(xiàn)為術(shù)后流血超過10日，血流量過多，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，肺部不應(yīng)有棉絮團(tuán)影;葡萄胎肺部不應(yīng)有棉絮團(tuán)影;胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤很少發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移。故選D。
9.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天。陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織.檢查貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。治療措施應(yīng)選擇
A.立即行刮宮術(shù)
B.靜脈滴注縮宮素
C.肌注麥角新堿
D.行剖腹探查術(shù)
E.應(yīng)用止血藥
答案：A
考點(diǎn)：流產(chǎn)處理
解析：患者有停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血的表現(xiàn)， 有陰道排出物，同時(shí)有貧血，下腹部壓痛、反跳痛，說明有子宮大量出血，最可能由于不全流產(chǎn)引起，此時(shí)應(yīng)立即行刮宮術(shù)，去除殘留組織，同時(shí)達(dá)到止血目的。而不應(yīng)靜脈滴注縮宮素、肌注麥角新堿、行剖腹探查術(shù)或應(yīng)用止血藥。故選A。
10.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是
A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短
B.萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短
C.尿中HCG值高低
D.子宮大小程度不同
E.活組織鏡下見有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)
答案：E
考點(diǎn)：侵絨性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別
解析：在侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷時(shí)，最根本的是兩者的組織學(xué)不同，侵蝕性葡萄胎在活組織鏡下見有絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌在活組織鏡下無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。而陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短、尿中HCG值高低、子宮大小程度不同的特異性不高，一般侵蝕性葡萄胎發(fā)生在距葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)，而絨毛膜癌發(fā)生在距葡萄胎排空后1年以后，但這也不是主要區(qū)別點(diǎn)。故選E。
11.女性，29歲，G2P2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部CT無(wú)異常。最佳的治療方法是
A.清宮術(shù)
B.子宮全切術(shù)
C.先清宮后手術(shù)切除子宮
D.清宮后常規(guī)化療
E.化療
答案：A
考點(diǎn)：葡萄胎
解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)立即清宮。故選A。
12.女，26歲，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，尿液HCG檢查陽(yáng)性，胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)棉團(tuán)狀陰影。婦科超聲檢查顯示子宮肌層內(nèi)邊界不清的不均質(zhì)回聲區(qū)域，血液豐富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的診斷是
A.侵蝕性葡萄胎
B.葡萄胎殘留
C.絨毛膜癌
D.胎盤部分滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
E.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
答案：C
考點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷解析：葡萄胎排空后1年以上發(fā)病，出現(xiàn)陰道流血及肺部轉(zhuǎn)移體征，胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)棉團(tuán)狀陰影，婦科超聲檢查顯示子宮肌層內(nèi)邊界不清的不均質(zhì)回聲區(qū)域，是典型的絨毛膜癌的表現(xiàn)。故選C。
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