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2017骨外科學(xué)主治醫(yī)師考試熱點(diǎn)剖析：錘狀指
手指指伸肌腱在止點(diǎn)附近處的斷裂，末節(jié)指骨不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
【診斷依據(jù)】
一 病史 多有外傷病史。
二 癥狀與體征
1癥狀：手指末節(jié)切割傷或撞擊傷，末節(jié)不能伸直呈錘狀。
2 體征 ：局部疼痛，腫脹，傷指捏物無(wú)力，患指末節(jié)無(wú)法主動(dòng)背伸。
三 X線檢查 可能發(fā)現(xiàn)伸指肌腱止點(diǎn)處撕脫骨折。
【治療】
一非手術(shù)治療
1撞擊傷所致錘狀指，可用石膏或手部鋁板將近指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過伸位固定6周 。也可再此位置用1毫米克氏針經(jīng)指端固定遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)于過伸位6周。
2合并有撕脫骨折者，如骨折塊小于1/3指間關(guān)節(jié)面者，可用上述方法固定。
二手術(shù)治療
1 切傷所致肌腱斷裂，可早期修復(fù)縫合肌腱。
2 合并有撕脫骨折者，如骨折塊大于1/3指間關(guān)節(jié)面者，需切開復(fù)位內(nèi)固定。用抽出鋼絲法將骨塊復(fù)位固定6周，待骨折愈合后，手術(shù)抽出鋼絲。
3 病程較長(zhǎng)者，手術(shù)行遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，患指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過伸位固定。
4 體力勞動(dòng)者，可行遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)功能位融合術(shù)。
三 藥物治療
1中藥治療：腫脹，淤血嚴(yán)重者，應(yīng)用活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)方法治療。應(yīng)用桃紅四物湯加減，或應(yīng)用內(nèi)部制劑活血靈湯劑內(nèi)服。6周后可應(yīng)用外洗藥外用熏洗患手，減輕活動(dòng)時(shí)腫脹疼痛癥狀。
2西藥治療：手術(shù)方法治療時(shí)，術(shù)后應(yīng)用抗生素3-5天，預(yù)防傷口感染。
四康復(fù)治療
1功能鍛煉：早期可在內(nèi)外固定保護(hù)下進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能鍛煉。6周后去除內(nèi)外固定，主動(dòng)活動(dòng)屈伸患指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)，避免被動(dòng)屈伸，防止伸指肌腱止點(diǎn)再次損傷，影響療效。
2物理治療：應(yīng)用局部紅外線照射或蠟療，使關(guān)節(jié)粘連松解，以利康復(fù)。
【療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)】
優(yōu)：患指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常，無(wú)疼痛。
良：患指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍接近正常，無(wú)疼痛。
可：患指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)有輕度屈伸活動(dòng)度，可伴有關(guān)節(jié)疼痛。
差：患指仍然存在錘狀指畸形，活動(dòng)度差，和(或)伴有關(guān)節(jié)疼痛。
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