2017腎內科主治醫師習題及答案

　　腎臟病是常見病和多發病，如果惡化可以發展為 尿毒癥，嚴重危害人們健康。下面是應屆畢業生小編通過的2017腎內科主治醫師習題及答案，希望對大家有所幫助。

　　1、 雙側腎動脈狹窄者應禁止服用的降壓藥物是

　　A、β受體阻滯劑

　　B、ACEI及ARB

　　C、利尿劑

　　D、α受體阻滯劑

　　E、鈣離子拮抗劑

　　正確答案：B

　　答案解析：雙側腎動脈狹窄患者應用ACEI或ARB類降壓藥物，會進一步加重腎臟缺血，導致血肌酐升高。

　　2、 糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

　　A、彌漫性腎小球硬化

　　B、結節性腎小球硬化

　　C、滲出性病變

　　D、局灶節段性腎小球硬化

　　E、新月體腎小球腎炎

　　正確答案：B

　　答案解析：結節性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，而彌漫性腎小球硬化是最常見的病理改變，缺乏特異性。

　　3、 透明管型可見于以下情況，除了

　　A、健康人

　　B、腎病綜合征

　　C、慢性腎炎

　　D、急進性腎小球腎炎

　　E、惡性高血壓

　　正確答案：D

　　答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構成，為無色透明，內部結構均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運動，重體力勞動，麻醉，用利尿劑，發熱時可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。

　　4、 系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹為

　　A、頰部盤狀紅斑

　　B、頰部蝶形紅斑

　　C、甲周紅斑

　　D、軀干皮疹

　　E、頰部丘疹

　　正確答案：B

　　5、 下列不會繼發腎病綜合征的是

　　A、多發性骨髓瘤

　　B、慢性乙型肝炎

　　C、過敏性紫癜

　　D、糖尿病

　　E、慢性腎盂腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎盂腎炎可導致慢性腎衰，但不會繼發腎病綜合征。

　　6、 下列不是惡性高血壓腎活檢指征的是

　　A、表現為急性腎炎綜合征，不能除外急進性腎炎者

　　B、表現為急性腎炎綜合征，不能除外急性腎炎者

　　C、無高血壓家族史，且血壓急劇升高者

　　D、不能除外急性間質性腎炎者

　　E、不能除外血管炎者

　　正確答案：C

　　7、 下列不屬于狼瘡腎炎腎組織活動性指標的是

　　A、透明血栓

　　B、白細胞浸潤

　　C、纖維素樣壞死

　　D、細胞性新月體

　　E、腎小管萎縮

　　正確答案：E

　　答案解析：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動性病變。

　　8、 下列管型常見于腎小球疾病的是

　　A、腎衰竭管型

　　B、紅細胞管型

　　C、透明管型

　　D、顆粒管型

　　E、上皮細胞管型

　　正確答案：B

　　答案解析：管型是蛋白質、細胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，形成與尿蛋白的性質和濃度，尿液的酸堿度及尿量有關。紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎;白細胞管型常見于腎盂腎炎、間質性腎炎;脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發作及其他腎小管損傷性疾病;腎小管上皮細胞管型在各種原因所致腎小管損傷時出現。

　　9、 下列疾病出現腎損害時腎臟病理檢查對確診意義最小的是

　　A、結節性多動脈炎

　　B、淀粉樣變性

　　C、過敏性紫癜

　　D、糖尿病

　　E、系統性紅斑狼瘡

　　正確答案：A

　　10、 下列描述錯誤的是

　　A、多發性骨髓瘤多產生溢出性蛋白尿

　　B、糖尿病腎病早期出現微量白蛋白尿

　　C、紫癜性腎炎可出現大量蛋白尿

　　D、糖尿病腎病Ⅳ期表現為腎病綜合征

　　E、狼瘡腎炎可出現非選擇性蛋白尿

　　正確答案：D

　　答案解析：糖尿病腎病Ⅳ期為臨床腎病期，尿蛋白逐漸增多，但不一定都達到大量蛋白尿而表現為腎病綜合征。

　　11、 下列細菌尿可不予治療的是

　　A、老年人無癥狀性細菌尿

　　B、妊娠婦女無癥狀細菌尿

　　C、學齡前兒童無癥狀細菌尿

　　D、糖尿病患者無癥狀細菌尿

　　E、以上都不需要治療

　　正確答案：A

　　答案解析：老年人無癥狀性細菌尿沒有必要抗感染治療，可能會促使大部分患者出現耐藥菌株，其他均需要積極治療。

　　12、 下面關于Alport綜合征，描述錯誤的是

　　A、是最常見的遺傳性腎臟病

　　B、腎組織在光鏡下無特殊意義的病理變化

　　C、遺傳方式為X連鎖顯性遺傳

　　D、患者聽力障礙發生于耳蝸部位

　　E、AMME綜合征是伴有血液系統異常的Alport綜合征

　　正確答案：C

　　答案解析：Alport綜合征的遺傳具有異質性，存在不同遺傳方式，X連鎖顯性遺傳是最主要的遺傳方式。

　　13、 以下不是尿路感染的并發癥的是

　　A、腎乳頭壞死

　　B、腎周膿腫

　　C、敗血癥

　　D、尿路梗阻

　　E、腎結核

　　正確答案：E

　　14、 以下是腎活檢的相對禁忌證病例的是

　　A、活動性腎盂腎炎

　　B、小腎

　　C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

　　D、持續腎小球源性血尿

　　E、孤立腎

　　正確答案：A

　　答案解析：腎活檢相對禁忌證活動性腎盂腎炎，腎結核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過高或游走腎，慢性腎衰竭，過度肥胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。

　　15、 以下藥物一般不會導致血栓性微血管病的是

　　A、環孢素

　　B、他克莫司

　　C、噻氯匹定

　　D、絲裂霉素

　　E、驍悉

　　正確答案：E

　　16、 引起急性藥物過敏性間質性腎炎藥物有

　　A、馬兜鈴酸類中草藥

　　B、呋塞米

　　C、苯巴比妥

　　D、別嘌呤醇

　　E、以上均是

　　正確答案：A

　　17、 原發性腎小球病的臨床分型下列不正確的是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急進性腎小球腎炎

　　C、腎病綜合征

　　D、慢性腎小球腎炎

　　E、IgA腎病

　　正確答案：E

　　18、 診斷慢性腎盂腎炎不正確的是

　　A、病史超過半年

　　B、大量蛋白尿

　　C、兩個腎臟大小不等

　　D、腎盂、腎盞狹窄變形

　　E、持續性腎小管功能受損

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性腎盂腎炎導致的蛋白尿為小管性蛋白尿，小于1～2g/d。

　　19、 診斷腎動脈狹窄的金指標是

　　A、彩色多普勒超聲檢查

　　B、卡托普利腎顯像試驗

　　C、螺旋CT血管造影

　　D、腎動脈血管造影

　　E、磁共振顯像血管造影

　　正確答案：D

　　答案解析：腎動脈血管造影能準確顯示腎動脈狹窄部位、范圍、程度及側支循環形成情況，優于其他檢查方式，是診斷腎動脈狹窄的金指標。

　　20、 診斷腎小管酸中毒Ⅱ型可采用下列檢查中的

　　A、NHCl試驗

　　B、內生肌酐清除率測定

　　C、碳酸氫鹽重吸收試驗

　　D、酚紅排泄試驗

　　E、腎素血管緊張素醛固酮測定

　　正確答案：C

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