2017年內科主治醫師沖刺試題

　　內科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。下面我們一起來做一做2017年內科主治醫師沖刺試題，更多相關試題請關注應屆畢業生小編。

　　1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時什么都不說。3個月以來，患者常失眠，過 度警覺，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關的報道，如被問及坍塌事故，患者表現十分麻木、淡然。對于該患者首選的治療方案是0.5分

　　A.抗抑郁治療

　　B.抗焦慮治療

　　C.抗精神病治療

　　D.抗生素治療

　　E.心理治療合并藥物治療

　　正確答案：E

　　答案解析：對該障礙以心理治療為主，輔以適當的藥物如抗抑郁劑、抗焦慮劑等，一般不主張應用抗精神病藥。

　　2、下列哪項不是癔癥分離障礙的臨床表現0.5分

　　A.意識范圍狹窄

　　B.選擇性遺忘

　　C.常有明顯的精神因素

　　D.情感暴發

　　E.無明顯的自我意識障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥分離障礙主要表現為急驟發生的意識范圍狹窄、具有發泄特點的情感暴發、選擇性遺忘以及自我身份識別障礙，這類患者自我意識障礙常很突出，有些癥狀具有發作性，發作過后，意識迅速恢復正常。

　　3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困難

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠過度

　　正確答案：E

　　答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見，以早醒最具有特征性。與這些典型表現不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現貪睡的情況。

　　4、有關分裂情感性精神障礙的病因與發病機制，以下說法錯誤的是0.5分

　　A.病前個性一般無明顯缺陷

　　B.有研究表明：在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間

　　C.發病與應激誘因無關

　　D.有關本病的發病機制，可以參考精神分裂癥的素質模式

　　E.有研究表明：在遺傳學上與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關系

　　正確答案：C

　　答案解析：對于本病的性質屬性，國內外學者尚無一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現形 式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因學尤其是心理反應性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發病可存在應激誘因。病前個性無明顯缺陷。有關 本病的發病機制，可以參考精神分裂癥的素質模式。有研究表明：本病在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關 系。

　　5、額葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：A

　　答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側受損表現為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動遲緩和表情茫然等陰性癥狀。

　　6、23歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發現患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發現患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩定劑是0.5分

　　A.碳酸鋰

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯氮平

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進外，也要給予心境穩定劑治療患者的興 奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而 卡馬西平對血液系統有影響，抗甲狀腺功能亢進的藥物也可能導致骨髓抑制致使白細胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前 者作為情緒穩定劑的證據不多或沒有，目前臨床上沒有把它作為心境穩定劑使用，而后者已作為心境穩定劑廣泛

　　7、有關心境惡劣障礙的描述，錯誤的是0.5分

　　A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁

　　B.輕度抑郁持續至少2年

　　C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等

　　D.無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響

　　E.無求治要求，躁狂發作少見

　　正確答案：E

　　答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁，抑郁的嚴重程度和抑郁癥狀的數量達不到重性抑郁障礙的程度，至少持續兩年，從不 出現躁狂發作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響。但 由于長久不能治愈，患者常感到內心痛苦。

　　8、神經癥的共同特征不包括下列哪項0.5分

　　A.發病有一定的人格基礎

　　B.起病通常與社會心理因素有關

　　C.通常將病態體驗與客觀現實相混淆

　　D.自知力基本完整

　　E.病程多遷延或呈發作性

　　正確答案：C

　　答案解析：神經癥是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：病前多有一定的素質和人格基礎;起病常與社會心理因素有關;沒有發現器質性病變作為基 礎;患者的自知力基本完整，通常不會把病態體驗與客觀現實相混淆，即患者的現實檢驗能力未受損害;社會功能相對完整;病程大多持續遷延，部分呈發作性。

　　9、頂葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：E

　　答案解析：頂葉腫瘤受累表現為手指失認、失算、失寫及左右分辨不能，又稱為Gerstmann綜合征。

　　10、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對 前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減 少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。對患者現有癥狀的描述下列哪項正確0.5分

　　A.有輕躁狂發作和中度抑郁發作

　　B.有躁狂發作和輕性抑郁發作

　　C.有躁狂發作和中度抑郁發作

　　D.只有輕躁狂發作，無輕性抑郁或中度抑郁發作

　　E.有輕躁狂發作和輕性抑郁發作

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者在抑郁周期出現的癥狀達不到中度或重度抑郁發作的診斷標準，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現的癥狀也達不到躁狂發作的診斷標準，但達到了輕躁狂發作的診斷標準。

　　11、某男，工人。醫生問：“你叫什么名字?”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想參加運動會，但手指甲不好……”此癥狀是0.5分

　　A.思維不連貫

　　B.思維云集

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維破裂

　　正確答案：E

　　答案解析：思維不連貫是在嚴重意識障礙情況下產生，表現為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦 外傷引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強制性涌現在腦內，內容雜亂多變，出于患者意料之 外，甚至是其所厭惡的，突然出現又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中斷表現為無意識障礙又無外界干擾情況下，思路突然中斷或言 語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精神分裂癥。恩維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯想過程的破裂，

　　12、精神疾病中，自殺最多見于下列哪種疾病0.5分

　　A.神經衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.強迫癥

　　正確答案：B

　　答案解析：一般說來，病態的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥最為多見。因為抑郁癥患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產生自殺行為。加之催患抑郁癥患者多伴有自責自罪及更為嚴重自罪妄想，這將進一步加重自殺行為的產生。

　　13、某一心理學派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導致人體功能失調的致病誘因。并斷言“范疇廣泛的精神過程本身都是潛意識的，而那些有意 識的精神過程，只不過是一些孤立的動作和整個精神生活的局部而已”;而且“性的本能沖動在神經和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用”。本學派創始人 是0.5分

　　A.弗洛伊德

　　B.華生

　　C.馬斯洛

　　D.貝克

　　E.艾利斯

　　正確答案：A

　　答案解析：該理論屬于心理動力學派的理論基礎，該學派的創始人是弗洛伊德。

　　14、每個人都可以作出自己的決定，都有自我實現的傾向。只要給患者提供適當的環境，他將有能力改變對自己和他人的看法，調整和控制自己的行 為，從而達到良好的主觀選擇與適應。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識中的心理癥結，而是幫助患者正確認識和處理當前環境的現狀，體驗當時的感受。治療 的目的就是讓患者進行自我探索，了解與自我相一致的、恰當的情感，并以此來指導自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。這種心理治療的適應證 主要是0.5分

　　A.神經癥

　　B.適應不良

　　C.自殺行為

　　D.性心理障礙

　　E.人格障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：該種治療理論方法為貝克認知療法，其認為心理問題產生的根源為認知歪曲。其主要適應癥為適應不良。

　　15、下列哪一項不是精神病學的分支學科0.5分

　　A.司法精神病學

　　B.老年精神病學

　　C.精神藥理學

　　D.醫學心理學

　　E.生物精神病學

　　正確答案：D

　　答案解析：精神病學是臨床醫學的一個分支學科，是研究精神疾病病因、發病機制、臨床表現、疾病的發展規律以及治療和預防的一門學科。其分支學科 有社會精神病學、司法精神病學、生物精神病學、精神病理學、精神藥理學、兒童精神病學、老年精神病學等。醫學心理學是心理學的分支學科，不屬于臨床醫學。

　　16、目前被我國學者常用的精神障礙分類系統有哪些0.5分

　　A.疾病及有關健康問題的國際分類第五章(目前為ICD-10)

　　B.美國的精神障礙診斷與統計手冊(目前為DSM-Ⅳ)

　　C.中國精神疾病分類及診斷標準(目前為CCMD-3)

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：目前常用的精神障礙分類系統有：①疾病及有關健康問題的國際分類，目前已出版到第10版，其中第五章是關于精神障礙的分類;②美國的精神障礙診斷與統計手冊，目前為DSM-Ⅳ;③中國精神疾病分類及診斷標準，目前為3版。

　　17、精神檢查的目的不包括0.5分

　　A.獲取必要的信息以便確立診斷

　　B.從完整的人的角度了解患者

　　C.了解患者所處的環境

　　D.形成良好的醫患治療關系

　　E.讓患者認識自己的病情

　　正確答案：E

　　答案解析：只有等患者恢復自知力后才能認識自已的病情，那是治療的目的之一，而不是精神檢查的目的。

　　18、某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅持放松訓練;②根據病史和行為分析，設計恐怖事物等級表;③在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向;④每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。這類心理治療方法的主要理論基礎是0.5分

　　A.條件反射和學習理論

　　B.心理動力學理論

　　C.人本主義理論

　　D.神經質理論

　　E.認知理論

　　正確答案：A

　　答案解析：系統脫敏療法是以經典條件反射為基礎的。

　　19、屬于行為治療的是0.5分

　　A.滿灌療法

　　B.檢查負性自動想法

　　C.自由聯想

　　D.鼓勵患者情感的自由表現

　　E.控制個人利益

　　正確答案：A

　　答案解析：滿灌療法(floodingtherapy)也稱暴露療法，它與系統脫敏療法正好相反。都屬于行為治療的一種。

　　20、弗洛伊德理論認為人們心理障礙的原因在于0.5分

　　A.潛意識矛盾沖突

　　B.意識矛盾沖突

　　C.認知矛盾沖突

　　D.本我矛盾沖突

　　E.性矛盾沖突

　　正確答案：A

　　答案解析：弗洛伊德理論認為人們心理障礙的原因在于潛意識矛盾沖突。

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