2017年內分泌主治醫師備考試題

　　知識不常常鞏固是很容易就忘記了，現在百分網小編分享2017年內分泌主治醫師備考試題給大家，希望對您有幫助!

　　A1題型

　　1、 肺間質的組織結構包括

　　A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊

　　B、 支氣管、肺泡、間質腔

　　C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細血管

　　D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管

　　(標答：D)

　　2、 間質性肺疾病最具有價值的診斷手段是

　　A、 胸部X線平片

　　B、 肺功能

　　C、 肺組織活檢

　　D、 胸部CT

　　E、 血清免疫學

　　(標答：D)

　　3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性，應考慮下列哪種疾病?

　　A、 肺泡蛋白沉積癥

　　B、 系統性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 組織細胞增生癥X

　　D、 特發性肺纖維化

　　(標答：A)

　　4、下列哪一項是特發性肺纖維化肺功能的特征性改變

　　A、 TLC下降，DLco升高

　　B、 FEV1/FVC正常或升高，DLco下降

　　C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

　　D、 FEV1/FVC<70%，DLco正常

　　E、 FEV1<80%,RV增加

　　(標答：B)

　　5、女性，35歲。確診系統性紅斑狼瘡2年，予糖皮質激素治療，近半年來逐漸出現后氣急，胸片顯示雙肺網絡樣陰影。最有可能的診斷是：

　　A、 肺炎

　　B、 特發性肺纖維化

　　C、 肺結核

　　D、 支氣管擴張

　　E、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變

　　(標答：E)

　　6、下列哪一項是特發性肺纖維化的病理特征：

　　A、 干酪樣壞死性肉芽腫

　　B、 非干酪樣壞死性肉芽腫

　　C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質

　　D、 病變主要以上肺、肺內帶區域為明顯

　　E、 同一視野可看到正常、間質炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化

　　(標答：E)

　　7、特發性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：

　　A、咳嗽、咳黃痰

　　B、咳嗽，活動后胸痛

　　C、發熱，活動后氣促

　　D、多發關節痛，氣促

　　E、干咳，進行性呼吸困難

　　(標答：E)

　　8、男性，45歲。確診結節病，胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結增大，應屬：

　　A、 結節病0期

　　B、 結節病Ⅰ期

　　C、 結節病Ⅱ期

　　D、 結節病Ⅲ期

　　E、 結節病Ⅳ期

　　(標答：D)

　　9、女性，35歲。咳嗽一月余。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：

　　A、 膠原血管性疾病肺間質病變

　　B、 肺結節病

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 組織細胞增生癥X

　　E、 石棉沉著癥

　　(標答：B)

　　10、下列哪種疾病可合并尿崩癥：

　　A、 硅沉著癥

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 肺出血-腎炎綜合征

　　E、 組織細胞增生癥X

　　(標答：E)

　　11、結節病最有特征的影像學改變是：

　　A、 雙肺彌漫性結節影

　　B、 雙下肺斑片狀陰影

　　C、 肺門淋巴結腫大并有鈣化

　　D、 雙側肺門、縱膈淋巴結腫大

　　E、 肺內結節影并同側肺門、縱膈淋巴結腫大

　　(標答：D)

　　A2題型

　　12、下列哪一項不是特發性肺纖維化的特征?

　　A、 隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促

　　B、 雙肺底可聞及Velcro啰音

　　C、 可有杵狀指

　　D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

　　E、 預后差

　　(標答：D)

　　13、有關間質性肺疾病與結節病的描述，下列哪種說法不正確?

　　A、 結節病是一種全身多器官系統受累的肉芽腫性疾病

　　B、 結節病活動期血鈣升高，血清血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加

　　C、 肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質激素治療

　　D、 蜂窩肺是間質性肺疾病的后期表現

　　E、 特發性肺纖維化的病理基礎是普通型間質性肺炎

　　(標答：C)

　　14、下列疾病晚期可以出現蜂窩肺，除了：

　　A、 肺泡蛋白沉積癥

　　B、 特發性肺纖維化

　　C、 肺結節病

　　D、 組織細胞增生癥X

　　E、 系統性紅斑狼瘡肺損害

　　(標答：A)

　　15、結節病不宜用下列哪一種藥物?

　　A、 潑尼松

　　B、 硫唑嘌呤

　　C、 甲氨蝶呤

　　D、 維生素B

　　E、 維生素D

　　(標答：E)

　　16、有關結節病的描述，下列哪種說法不正確：

　　A、 可以累積全身多個器官、系統

　　B、 典型的病理改變為非干酪樣壞死類上皮肉芽腫

　　C、 僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結增大，可以排除結節病

　　D、 血清酶血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加

　　活動期的病人需要用糖皮質激素治療

　　(標答：C)

　　17、男性，51歲。咳嗽，咳痰，胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結增大，下列哪種疾病不需要重點鑒別：

　　A、 特發性肺纖維化

　　B、 肺結核

　　C、 淋巴瘤

　　D、 肺癌

　　E、 結節病

　　(標答：A)

　　18、下列有關結節病的論述，錯誤的是：

　　A、 根據胸片可分為五期

　　B、 病變按分期順序逐漸發展

　　C、 后期可發展為蜂窩肺

　　D、 部分患者可自行緩解，不需治療

　　E、 糖皮質激素是治療的主要藥物

　　(標答：B)

　　19、下列哪種疾病不宜采用激素治療：

　　A、 硅沉積癥

　　B、 特發性肺纖維化

　　C、 組織細胞增生癥X

　　D、 結節病

　　E、 特發性肺含鐵學黃素沉著癥

　　(標答：A)

　　20、下列哪種疾病不屬于中性粒細胞型肺泡炎：

　　A、 石棉沉著癥

　　B、 組織細胞增生癥X

　　C、 肺結節病

　　D、 特發性肺纖維化

　　E、 膠原血管性疾病

　　(標答：C)

　　21、下列疾病的發病機制與自身免疫有關，除了：

　　A、 韋格納肉芽腫

　　B、 特發性肺纖維化

　　C、 肺出血-腎炎綜合征

　　D、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變

　　E、 肺泡蛋白沉積癥

　　(標答：E)

　　22、下列哪一項不符合特發性肺纖維化的特征：

　　A、 DLco下降

　　B、 肺順應性下降

　　C、 第一秒用力呼氣量降低

　　D、 低碳酸血癥

　　E、 低氧血癥

　　(標答：C)

　　A3題型

　　問題23~25

　　男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現咳嗽，痰少，活動后氣促，無發熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支氣管激發試驗陰性。

　　23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?

　　A、 支氣管哮喘

　　B、 慢性阻塞性肺疾病

　　C、 支氣管擴張

　　D、 支氣管肺癌

　　E、 特發性間質性肺炎

　　(標答：E)

　　24、下列哪一種檢查可明確診斷?

　　A、 胸腔鏡肺活檢

　　B、 高分辨率胸部CT

　　C、 支氣管激發試驗

　　D、 支氣管碘油造影

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標答：A)

　　25、首選下列哪種治療：

　　A、 糖皮質激素

　　B、 抗結核治療

　　C、 抗腫瘤化療

　　D、 支氣管舒張劑治療

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標答：A)

　　問題26~28

　　男性，45歲。反復干咳、進行性氣促2個月，加重5天。無發熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。

　　26、最有可能的診斷是

　　A、 心源性肺水腫

　　B、 肺泡蛋白沉積癥

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 肺泡癌

　　E、 結節病

　　(標答：B)

　　27、肺功能最不可能出現：

　　A、 DLco降低

　　B、 肺總量增加

　　C、 肺活量降低

　　D、 FEV1/FVC增高

　　E、 殘氣量降低

　　(標答：B)

　　28、最有效的治療是：

　　A、 抗腫瘤治療

　　B、 糖皮質激素

　　C、 抗生素

　　D、 支氣管肺泡灌洗

　　E、 抗心衰治療

　　(標答：D)

　　問題29~31

　　男性，30歲。因發熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發射的彌漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。

　　29、最可能的診斷是：

　　A、 感染性心內膜炎

　　B、 流行性出血熱

　　C、 急性腎小球腎炎

　　D、 特發性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、 肺出血-腎炎綜合征

　　(標答：E)

　　30、治療上不應采取：

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 大劑量糖皮質激素

　　C、 細胞毒性藥物

　　D、 血漿置換

　　E、 吸氧

　　(標答：A)

　　31、本病的預后最有可能是：

　　A、 無法估計

　　B、 預后好，經治療后痊愈，不留后遺癥

　　C、 可臨床緩解，但反復發作

　　D、 治療后好轉，但留后遺癥

　　E、 預后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭

　　(標答：E)

　　問題32~34

　　男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：

　　A、雙下肺云霧狀陰影

　　B、雙肺彌漫性結節影

　　C、肋骨變平，肋間隙增寬個，雙肺透亮度增高

　　D、雙肺門影增寬

　　E、雙下肺彌漫網格狀陰影

　　(標答：E)

　　33、為確診應行哪項檢查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活檢

　　C、 支氣管肺泡灌洗

　　D、 肺功能檢查

　　E、 通氣/灌注掃描

　　(標答：B)

　　34、治療首選：

　　A、 長期吸氧

　　B、 支氣管舒張劑

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮質激素

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標答：D)

　　A4題型

　　問題35~38

　　女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網格狀影，PPD皮試陰性。

　　35、為明確診斷，下列哪項檢查最有價值?

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活檢

　　E、 血清免疫學

　　(標答：D)

　　36、肺功能最早發現異常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(標答：E)

　　37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：

　　A、 肺結核

　　B、 結節病

　　C、 特發性肺纖維化

　　D、 肺癌

　　E、 組織細胞增生癥X

　　(標答：B)

　　38、應該采取哪種治療

　　A、 抗腫瘤化療

　　B、 手術治療

　　C、 抗結核治療

　　D、 糖皮質激素

　　E、 抗生素

　　(標答：D)

　　問題39~43

　　女性，35歲。反復發熱伴下肢關節痛2個月余。近一個月出現咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網格影。

　　39、最可能的診斷是：

　　A、 結節病

　　B、 系統性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 浸潤性肺結核

　　D、 特發性肺纖維化

　　E、 支氣管擴張

　　(標答：B)

　　40、最有意義的實驗室檢查是檢測：

　　A、 抗腎小球基底膜抗體

　　B、 抗中性粒細胞胞漿抗體

　　C、 抗ANA抗體

　　D、 類風濕因子

　　E、 抗Ds-DNA抗體

　　(標答：E)

　　41、如患者合并有咯血，需進行的最重要的檢查是：

　　A、 支氣管鏡檢查

　　B、 血常規

　　C、 痰找抗酸桿菌

　　D、 痰找癌細胞

　　E、 凝血功能

　　(標答：A)

　　42、最關鍵的治療是：

　　A、支氣管舒張劑

　　B、大量抗生素

　　C、大劑量糖皮質激素

　　D、抗結核治療

　　E、抗腫瘤化療

　　(標答：C)

　　43、如患者經上述治療后病情仍進行性加重，氣促，發紺，血氣分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是：

　　A、 抗心衰治療

　　B、 氣管插管，機械通氣

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痙平喘

　　E、 提高吸氧濃度

　　(標答：B)

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