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內分泌主治醫師重點必做試題
不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，內分泌主治醫師重點必做試題，希望對大家有幫助！
內分泌主治醫師重點必做試題 1
單選題：
1.關于腸易激綜合征哪項不正確
A.其機制與胃腸動力學及內臟感覺異常有關
B.精神心理因素是重要的發病因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復發常與飲食因素有關
E.該征與感染因素無關
(標答：E)
2.結核性腹膜炎的常見并發癥是
A.腸梗阻
B.慢性腸穿孔
C.腸瘺
D.急性腸穿孔
E.腹腔腫瘤
(標答：A)
3.下列腹水檢查結果哪項對診斷結核性腹膜炎有重要意義
A.腹水比重為1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脫氨酶活性增高
D.腹水蛋白質含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(標答：C)
4.關于結核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項除外?
A.疼痛多位于臍周和下腹
B.早起腹痛比較明顯，或可始終無疼痛
C.并發不完全性腸梗阻時，有陣發性腹痛
D.出現肌衛和板狀強直
E.腹部壓痛一般輕微
(標答：B)
5.關于結核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的'?
A.常見原發灶是腸結核
B.可長期發熱
C.少量腹水可無移動性注音
D.腹壁柔韌感可以觸診
E.腹水分枝桿菌培養的陽性率很低
(標答：D)
問題6--7
患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性注音(+)。
6.最可能的診斷是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌變
C.自發性腹膜炎
D.結核性腹膜炎
E.盆腔腫瘤
(標答：D)
7.為明確診斷首選哪項檢查
A.結核菌素試驗
B.肝功能檢查
C.腹水檢查
D.腹部B超
E.胃腸道鋇餐造影
(標答：C)
問題8--9
女，38歲，腹痛五個月，營養狀態略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。
8.如觸診結合性腹膜炎，不宜行那項檢查：
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.纖維結腸鏡檢查
(標答：D)
9.如觸診結核性腹膜炎，那項檢查陽性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶測定
B.腹水涂片找結核桿菌
C.腹水濃縮找結核桿菌
D.腹水結核桿菌培養
E.腹水動物接種
(標答：B)
B1題型
問題10--11
A.腹水比重為大于1.016，蛋白含量大于病30g/L
B.乳糜性腹水
C.腹水細胞總數增高，分類以多核細胞為主
D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35
E.腹水比重為小于1.016，蛋白含量小于30g/L
(標答：D)
10.結核性腹膜炎腹水性質常為
(標答：A)
11.肝硬化腹水性質常為
(標答：E)
問題12--13
A.反酸
B.消瘦
C.粘液便
D.嘔吐
E.早飽
(標答：E)
12.提示器質性疾病“報警癥狀和體征”的是
(標答：B)
13.腸易激綜合征的常見癥狀是
(標答：C)
內分泌主治醫師重點必做試題 2
1.白塞病的診斷標準中，必要條件是( )
A.復發性口腔潰瘍，每年3次
B.復發性外陰潰瘍，每年3次
C.眼炎
D.皮膚病變
E.針刺反應陽性
正確答案：A
答案解析：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。
2.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A.痢疾桿菌屬哪一群
B.痢疾桿菌內毒素
C.痢疾桿菌外毒素
D.痢疾桿菌腸毒素
E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案：E
答案解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
3.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值( )
A.PaO低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低
正確答案：D
4.診斷原發性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是( )
A.T
B.T
C.FT
D.TSH
E.甲狀腺攝I率
正確答案：D
答案解析：原發性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內)首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調，即出現T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指標。
5.如病人要求手術治療，應用的方案是
A.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手術
B.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手術
C.先用MTU控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手術
D.先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手術
E.先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手術
正確答案：A
6.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理( )
A.內鏡檢查
B.食管測壓
C.上消化道造影
D.24小時pH食管監測
E.加用質子泵抑制劑治療
正確答案：A
答案解析：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。
7.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據是( )
A.腎小球系膜區有免疫復合物沉積
B.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積
C.上感后3天內突發血尿
D.發熱
E.腎小球系膜細胞增生
正確答案：B
答案解析：本病是免疫病理診斷。
皮質醇增多癥，哪項臨床表現少見( )
A.向心性肥胖
B.高血壓
C.高血糖
D.膽固醇明顯增高
E.骨質疏松
正確答案：D
答案解析：膽固醇與皮質醇增多癥無明顯關系，其余各項均為皮質醇增多癥的臨床表現。
8.甲狀旁腺激素對骨的主要作用是( )
A.抑制鈣離子釋出
B.促進鈣離子釋出
C.抑制磷離子釋出
D.抑制骨吸收
E.釋出鎂離子
正確答案：B
答案解析：甲狀旁腺激素促進鈣離子釋出，以維持血鈣水平，甲狀旁腺功能亢進時，血鈣增高，骨質疏松。
9.甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是( )
A.促進鈣離子排出
B.促進磷的回吸收
C.抑制磷的回吸收
D.促鈉、鉀排出
E.尿酸化
正確答案：C
答案解析：甲狀旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。
10.何為中樞性尿崩癥的特征性表現( )
A.多尿，多飲，煩渴
B.多飲但工作忙時不明顯
C.飲水少時尿量減少
D.喜飲涼水，飲水量晝夜不變
E.消瘦，乏力
正確答案：D
答案解析：由于中樞性床崩癥是ADH分泌不足所致腎小管不能有效濃縮尿液而致多尿。故其尿量不受晝夜影響，不受飲水量影響，且很少受精神因素所左右。
11.男性，40歲，體檢發現空腹血糖6.41mmol/L，此病人應首選下面哪項檢查確診( )
A.再復查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血紅蛋白
D.糖耐量試驗
E.餐后2小時血糖
正確答案：D
答案解析：根據OGTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。
12.低血糖一般是指
A.全血的血糖降低
B.血漿的血糖降低
C.動脈血的血糖降低
D.細胞內的血糖降低
E.靜脈血的血糖降低
正確答案：B
13.正常人空腹血糖的范圍是
A.3.9～6.0mmol/L
B.2.0～4.6mmol/L
C.3.8～5.7mmol/L
D.3.0～5.6mmol/L
E.4.0～5.6mmol/L
正確答案：A
14.有關地方性甲狀腺腫的敘述，不正確的是
A.當人群的單純性甲狀腺腫患病率超過20%時，稱為地方性甲狀腺腫
B.當人群的單純性甲狀腺腫患病率超過10%時，稱為地方性甲狀腺腫
C.多見于山區和遠離海洋的缺碘地區
D.又叫碘缺乏性甲狀腺腫
E.長期的非毒性甲狀腺腫可發展毒性甲狀腺腫
正確答案：A
15.我國肥胖的標準是
A.BMI>18kg/㎡
B.BMI>28kg/㎡
C.BMI>24kg/㎡
D.BMI>27kg/㎡
E.BMI>30kg/㎡
正確答案：B
16.關于MEN的描述，下列說法正確的是
A.MEN為Y染色體遺傳
B.MEN為常染色體顯性遺傳
C.大部分甲旁亢患者是MEN
D.不同類型的MEN有幾乎相同的.基因缺陷
E.MEN為X染色體遺傳
正確答案：B
17.甲旁亢患者神經系統癥狀的輕重與高鈣血癥程度的關系，正確的是
A.無明顯關系
B.有關
C.血鈣超過2.0mmol/L時便出現癥狀
D.以上都不對
E.血鈣超過1.5mmol/L時便出現癥狀
正確答案：B
18.下列關于散發的單純甲狀腺腫的敘述，正確的是
A.男性發病率高于女性
B.男女發病率相當
C.約占人群的10%
D.約占人群的15%
E.約占人群的5%
正確答案：E
內分泌主治醫師重點必做試題 3
一、單選題
1. 以下哪種激素不是由垂體前葉分泌的？
A. 生長激素
B. 促甲狀腺激素
C. 抗利尿激素
D. 泌乳素
答案：C。抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的，經下丘腦—垂體束到達神經垂體后葉后釋放出來。
2. 原發性醛固酮增多癥最主要的.臨床表現是：
A. 高血壓
B. 低血鉀
C. 多尿
D. 肌無力
答案：A。原發性醛固酮增多癥主要表現為高血壓、低血鉀，其中最主要的是高血壓。
3. 糖尿病酮癥酸中毒的治療，首先應：
A. 小劑量胰島素靜脈滴注
B. 糾正電解質紊亂
C. 補充生理鹽水
D. 糾正酸中毒
答案：C。糖尿病酮癥酸中毒治療首先應補充生理鹽水，恢復血容量，降低血糖，糾正電解質紊亂等。
二、多選題
1. 甲狀腺功能亢進癥的臨床表現有：
A. 怕熱多汗
B. 心悸手抖
C. 食欲亢進、體重減輕
D. 突眼
E. 甲狀腺腫大
答案：ABCDE。甲亢的臨床表現多樣，包括高代謝癥狀如怕熱多汗、食欲亢進、體重減輕等，心血管系統表現為心悸手抖，還可有突眼、甲狀腺腫大等。
2. 庫欣綜合征的病因有：
A. 垂體分泌過多 ACTH
B. 腎上腺皮質腺瘤
C. 腎上腺皮質癌
D. 異位 ACTH 綜合征
E. 長期大劑量使用糖皮質激素
答案：ABCDE。庫欣綜合征可由多種原因引起，包括垂體病變導致 ACTH 分泌過多、腎上腺本身的腫瘤以及異位 ACTH 分泌等，長期大劑量使用糖皮質激素也可引起類似表現。
三、簡答題
1. 簡述糖尿病的診斷標準。
答案：糖尿病診斷標準主要有以下幾點：
（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）加上隨機血糖≥11.1mmol/L；
（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（3）葡萄糖負荷后 2 小時血糖≥11.1mmol/L。無典型糖尿病癥狀者，需改日復查確認。
2. 試述甲狀腺功能減退癥的臨床表現。
答案：甲狀腺功能減退癥的臨床表現主要有：
（1）低代謝癥狀：怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗等。
（2）精神神經系統：反應遲鈍、抑郁、記憶力減退等。
（3）心血管系統：心動過緩、心音低鈍、心包積液等。
（4）消化系統：食欲減退、腹脹、便秘等。
（5）內分泌系統：女性月經過多、久病閉經，男性陽痿等。
（6）肌肉與關節：肌肉乏力、關節疼痛等。
（7）特殊表現：黏液性水腫面容、皮膚干燥粗糙等。
內分泌主治醫師重點必做試題 4
1、 14歲初二年級女生，患Graves病，首選的治療方案是
A、抗甲狀腺藥物治療
B、碘劑治療
C、抗甲狀腺藥物加碘劑
D、手術治療
E、I治療
正確答案：A
答案解析：甲狀腺藥物治療的適應證：病情輕、中度患者;年齡<20歲;孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者;手術前或放射碘治療前的準備;手術后復發且不適宜放射碘治療者。
2、 2型糖尿病的基礎治療措施是
A、飲食治療
B、胰島素治療
C、雙胍類降血糖藥
D、磺脲類降糖藥
E、噻唑烷二酮類降糖藥
正確答案：A
答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當的體力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎治療之一。
3、 對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發作，下述飲食調整不對的'是
A、少食多餐
B、進食較干的食品
C、高蛋白飲食
D、高脂飲食
E、低纖維飲食
正確答案：E
答案解析：應高纖維飲食。
4、 關于2型糖尿病，正確的`說法是
A、應有"三多一少"的癥狀
B、尿糖陽性
C、胰島素水平低于正常
D、空腹血糖應升高
E、糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷
正確答案：E
答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑病例，須進行糖耐量試驗。葡萄糖負荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。服糖前及服糖后2小時各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有"三多一少"的癥狀。
5、 急性高鎂血癥的緊急治療措施是
A、靜脈輸注葡萄糖
B、靜脈輸注碳酸氫鈉
C、靜脈輸注葡萄糖酸鈣
D、靜脈輸注生理鹽水
E、使用利尿劑加速鎂的排出
正確答案：C
6、 甲亢患者，61歲，甲狀腺Ⅲ度腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為
A、立即手術
B、立即I治療
C、復方碘溶液治療2周后手術
D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術
E、抗甲狀腺藥物長期治療
正確答案：D
答案解析：甲狀腺Ⅲ度腫大有手術適應證，但患者高代謝癥狀嚴重，應先抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術。
7、 某男性患者，17歲，多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重<1.005，禁水試驗尿比重不升高，但加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是
A、精神性煩渴
B、慢性腎衰竭
C、腎小管性酸中毒
D、腎性尿崩癥
E、中樞性尿崩癥
正確答案：E
答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水試驗尿比重不升高，符合尿崩癥，加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加，符合中樞性尿崩癥。
8、 某男性患者，18歲，"三多一少"癥狀1個月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性。治療首先選擇
A、磺脲類降糖藥
B、雙胍類降糖藥
C、葡萄糖苷酶抑制劑
D、噻唑烷二酮
E、胰島素
正確答案：E
9、 某男性患者，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時入院，以下處理不正確的是
A、立即測血糖、血酮
B、立即測尿糖、尿酮
C、立即建立靜脈通路
D、立即皮下靜注40U短效胰島素
E、立即測血電解質及酸堿情況
正確答案：D
10、 某男性患者，21歲，1型糖尿病，2天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒癥酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮癥酸中毒
E、糖尿病高滲昏迷
正確答案：D
11、 某男性患者，39歲，甲亢復發。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次/分。實驗室檢查：FT↑，FT↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×10/L。對此患者選用治療方法較為適宜的是
A、抗甲狀腺藥物治療
B、復方碘溶液
C、甲狀腺手術治療
D、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素
E、放射性
I 、治療
正確答案：E
答案解析：轉氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療;甲亢未控制，不宜甲狀腺手術治療。
12、 某男性患者，43歲，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L。考慮為
A、藥物性尿糖
B、應激性糖尿
C、腎性糖尿
D、腫瘤性糖尿
E、甲亢致糖尿
正確答案：C
13、 某男性患者，46歲，身高168cm，體重83kg，近兩個月來，經常于進餐前出現饑餓感，心悸，多汗，進餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L，為明確診斷。該患最合適的檢查為
A、甲狀腺功能監測
B、胰腺CT
C、心電圖
D、尿常規
E、OGTT
正確答案：E
14、 某男性患者，51歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，心界向左擴大，心尖部2級收縮期雜音，心率110次/分，心律絕對不齊，T、T增高，診斷為
A、風濕性心臟病
B、甲亢性心臟病
C、冠心病
D、心肌病
E、以上都不是
正確答案：B
答案解析：甲亢表現：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，T、T
增高，心臟改變為房顫表現，甲亢合并房顫。
15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低。考慮該患者的表現為
A、"黎明"現象
B、夜間胰島素作用不足
C、Somogyi現象
D、胰島素抵抗
E、胰島素抗藥性
正確答案：C
16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應選擇下列治療中的
A、單純飲食控制
B、飲食控制+雙胍類
C、飲食控制+胰島素
D、飲食控制+磺脲類
E、磺脲類+胰島素
正確答案：C
17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。患者經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷。最可能發生的是
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反應性高血糖癥
D、腦水腫
E、稀釋性低鈉血癥
正確答案：D
18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診進院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO
CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是
A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷
E、腦血管意外所致昏迷
正確答案：C
19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結果為空腹5.0mmol/L，1小時7.6mmol/L，2小時7.0mmol/L，3小時5.4mmol/L，應考慮為
A、可診為糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量減低
D、無臨床意義
E、以上都不是
正確答案：B
20、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A、腦出血
B、腦血栓形成
C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D、乳酸性酸中毒昏迷
E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案：E
答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現神經精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實驗室檢查突出表現為血糖明顯增高，常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。
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