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衛生資格《內科主治醫師》專項練習題
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1、下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現,哪一項診斷價值最大?D
A、呼吸困難、紫紺 B、寒戰、熱 C、早期可出現休克 D、紅磚色膠凍樣痰
E、胸痛
2、支氣管哮喘診斷的最主要依據是:E
A、動脈血氧分壓降,二氧化碳分壓升 B、血液嗜酸性粒細胞增加
C、胸部透視,肺透光度增加,橫膈下降
D、有反復發作,呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音
E、肺功能測驗有阻塞通氣障礙
3、慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據是:B
A、長期反復發作的呼吸困難,肺部有普遍性的干羅音
B、咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年有三個月,連續兩年以上
C、長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,伴熱乏力,食欲差和體重下降
D、反復呼吸道感染,進行性呼吸困難,伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀
E、自幼發病,咳嗽、咯膿痰、咯血、反復呼吸道感染
4、下列哪項不符合克雷白桿菌肺炎(肺炎桿菌肺炎)的臨床特點?C
A、多見于老年,營養不良者 B、咯棕色膠凍狀痰 C、青壯年多見,預后好
D、毒癥狀重,預后差 E、多見于院內感染
5、浸潤性肺結核最好發的部位是:B
A、上葉前段 B、上葉尖后段 C、下葉內基底段 D、葉內側段 E、葉外側段
6、對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是:D
A、血氣分析 B、胸部 X 線檢查 C、心電圖和心電向量檢查
D、肺功能檢查 E、肺動脈壓測定
7、下列各項哪一項不屬于慢性支氣管炎的診斷標準?D
A、反復發作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持續三個月以上 C、連續兩年以上
D、有肺氣腫的體征 E、除外其他心肺疾患
8、慢性支氣管炎最主要的診斷標準是:E
A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年患病至少一個月以上,持續二個月以上,并排除其它心肺疾病者
B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年患病至少 2 個月以上,持續三年以上,并排除 其它心肺疾病者
C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年患病至少三個月以上,持續一年以上,并排除其它心肺疾病者
D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年患病至少 3 個月以上,持續三年以上,并排除其它心肺疾病者
E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作,每年患病至少 3 個月以上,持續 2 年以上,并排除其它心肺疾病者
9、慢性支氣管炎的臨床分型是:D
A、單純型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、遷延型
D、急性型、慢性型、遷延型 E、單純型、喘息型
10、肺炎球菌肺炎的病理改變下列哪項是錯誤的E
A、肺組織充血水腫、肺泡內漿液滲出 B、肺泡內大量紅細胞、白細胞浸潤
C、肺泡內大量白細胞、纖維蛋白滲出
D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解吸收、肺泡重新充氣
E、肺組織壞死形成空洞
11、診斷呼吸衰竭的血氣標準是:D
A、PaO2<65mmhg paco2="">55mmHg
B、PaO2<50mmhg paco2="">60mmHg
C、PaO2<60mmhg paco2="">55mmHg
D、PaO2<60mmhg paco2="">50mmHg
E、PaO2<65mmhg paco2="">50mmHg
12、哪項肺能測定對診斷阻塞性肺氣腫最有價值?C
A、潮氣量 B、肺活量 C、殘氣容積占肺總量百分比>40% D、動脈血氧分壓
E、每分鐘靜息通氣量
13、慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽后呼吸困難,左肺呼吸音,叩診呈現鼓音,應首選哪項檢查? B
A、血氣分析 B、胸部 X 線透視 C、痰細菌培養+藥敏 D 心電圖 E、胸部 CT 掃描
14、支氣管哮喘患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安,首先應考慮? B
A、自發性氣胸 B、支氣管哮喘急性發作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎
15、以下敘述的金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現,哪一項是不正確的?B
A、寒戰、熱 B、巧克力樣痰 C、呼吸困難 D、早期可出現休克 E、肺部有濕性羅音
19.有關慢性支氣管炎診斷標準,咳嗽、咳痰反復發作時間應為 D
A. 每年發作至少3個月,持續10年以上 B. 每年發作至少1個月,持續2年以上
C. 每年發作至少2個月,持續3年以上 D. 每年發作至少3個月,持續2年以上
E. 每年發作至少6個月,持續4年以上
20.慢性支氣管炎患者的植物神經功能失調表現為 A
A. 副交感神經功能亢進 B. 交感神經功能下 C. 受體功能亢進 D. β受體功能亢進
E. 副交感神經功能下
21.慢性支氣管炎急性發作期治療,下列各項不恰當的是 E
A. 應用敏感抗生素 B. 應用祛痰、鎮咳藥物 C. 應用支氣管擴張劑
D. 霧化吸入稀釋痰液 E. 菌苗注射
22.慢性支氣管炎最主要的并發癥是 E
A. 肺出血 B. 支氣管擴張 C. 小葉性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺氣腫、肺心病
25.慢性支氣管炎患者的下列表現,哪項不應使用抗生素 A
A. 咳粘液樣痰 B. 發熱 C. 喘息伴哮鳴音 D. 肺內多量濕啰音
E. 外周血白細胞15乘以十的九次方/L
26.慢性支氣管炎典型病變沒有 C
A. 粘膜上皮鱗化 B. 支氣管腺體和杯狀細胞增生 C. 支氣管內有多量泡沫細胞
D. 支氣管壁有炎性細胞浸潤 E. 粘膜下平滑肌斷裂、萎縮
27.小葉央型肺氣腫的病理改變是 D
A. 一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
B. 終末細支氣管以下結構全部擴張 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
D. 終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄,其遠端二級呼吸性細支氣管擴張
E. 呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
28.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是 E
A. 體格檢查有桶狀胸、紫紺 B. 心電圖呈電壓
C. 胸部X線示肺透亮度增加,肋間隙增寬
D. 血氣分析PaO2<60mmhg,paco2>50mmHg
E. 肺功能FEV1/FVC<60%,MVV實測值/預計值<60%
29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B
A. 大氣道阻塞 B. 小氣道阻塞 C. 雙肺哮鳴音 D. 桶狀胸 E. 胸片示肺紋理增粗
30.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是 B
A. 灶性肺氣腫 B. 小葉央型肺氣腫 C. 全小葉型肺氣腫 D. 混合型肺氣腫
E. 間質性肺氣腫
31.肺氣腫時,其主要癥狀是 C
A. 突發性呼吸困難 B. 夜間陣發性呼吸困難 C. 逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重
D. 紫紺 E. 心悸
32.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征,下列不正確的是 D
A. 呼氣相延長,呼氣相哮鳴音 B. 呼吸音減 C. 心音遙遠 D. 胸膜摩擦音 E. 桶狀胸
33.下列各組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是 B
A. 支氣管哮喘,舒張試驗陽性 B. 伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
C. 伴有氣流阻塞的囊性纖維化 D. 沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
E. 伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎
34.診斷阻塞性肺氣腫,最有價值的是 B
A. PaO2于正常 B. 殘氣量/肺總量>40%
C. 第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%
D. 最大通氣量于預計值的80% E. 潮氣量于預計值的80%
35.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征,除了 E
A. 頸靜脈怒張 B. 水腫 C. 肝腫大和壓痛 D. 尿少 E. 咳粉紅色泡沫狀痰
36.以下各項不是慢性肺心病心電圖表現的是 B
A. 電軸右偏 B. Sv1+Rv5≥1.05mV C. V1和V2導聯出現QS波 D. 肺型P波
E. 右束支傳導阻滯
37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常見的死亡原因是 D
A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 電解質紊亂
38.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述,錯誤的是 E
A. 應用前需糾正缺氧 B. 應先抗感染治療 C. 心衰糾正即停用
D. 用小劑量快作用制劑
E. 心率70~80次/分為療效指征
39.關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征,以下各項不正確的是 E
A. 感染控制,呼吸功能改善,但仍有反復水腫的心力衰竭患者
B. 以右心衰竭為主要表現,而無明顯急性感染的病人
C. 合并冠心病出現急性左心衰竭者 D. 合并血壓性心臟病出現急性左心衰竭者
E. 心率>120次/分,有房性早搏者
40.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起 A
A. 鉀氯性堿毒 B. 代謝性酸毒 C. 呼吸性酸毒合并代謝性酸毒
D. 呼吸性堿毒合并代謝性酸毒 E. 稀釋性鈉血癥
41.慢性肺心病出現右心衰竭時,以下哪項可能不是心衰的表現 A
A. 雙肺底濕啰音 B. 肝腫大和壓痛 C. 雙下肢水腫 D. 胸腔積液
E. 肝頸靜脈回流征陽性
42.治療肺心病心力衰竭的首要措施是 E
A. 臥床休息、鹽飲食 B. 使用小劑量強心劑 C. 使用小劑量作用緩和的利尿劑
D. 應用血管擴張劑減輕心臟負荷 E. 積極控制感染和改善呼吸功能
43.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果:pH7.121,PaCO2?75?mmHg,PaCO2?50?mmHg,HCO3ˉ27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型為 C
A. 代謝性酸毒 B. 呼吸性酸毒 C. 呼吸性酸毒合并代謝性酸毒
D. 代謝性堿毒
E. 呼吸性酸毒合并代謝性堿毒
44.慢性肺心病最常見的病因是 A
A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管哮喘 C. 支氣管擴張 D. 肺結核 E. 肺間質纖維化
45.以下不能作為診斷肺心病的主要依據是 D
A. 右下肺動脈擴張,橫徑≥15mm B. 肺動脈段突出 C. 肺型P波
D. 右束支傳導阻滯
E. V1呈R/S>1
46.下列不符合肺心病體征的是 E
A. 頸靜脈怒張 B. 肺動脈區第二音亢進 C. 劍突下示心臟搏動 D. 下肢水腫
E. 心濁音界向左下擴大
47.慢性阻塞性肺疾病并發肺心病患者X線檢查可出現以下征象,除了 E
A. 肺紋理紊亂 B. 右下肺動脈干擴張 C. 心影狹長 D. 兩肺透亮度增加
E. Kerley?B線
48.慢性肺心病最常見的心律失常是 A
A. 房性早搏和室上性心動過速 B. 心房纖顫 C. 心房撲動 D. 室性心動過速 E. 室性早搏
49.在慢性肺心病的發生、發展過程,導致肺血管阻力增加的最主要因素是 A
A. 缺氧 B. 碳酸血癥 C. 呼吸性酸毒合并代謝性堿毒 D. 電解質紊亂
E. 肺部感染
50.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是 E
A. 胸悶 B. 胸痛 C. 咯血 D. 干咳 E. 反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
51.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括 E
A. 氣道粘膜水腫 B. 腺體分泌亢進及粘液清除障礙 C. 氣道壁炎性細胞浸潤
D. 氣道平滑肌痙攣 E. 肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞
52.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為 A
A. 肥大細胞 B. 血小板 C. 巨噬細胞 D. 性粒細胞 E. T淋巴細胞
53.度哮喘發作時下述檢測結果可能有誤的是 E
A. PaCO2降 B. PaCO2降 C. pH降 D. SaO2正常 E. PaCO2升
54.下面有關哮喘特征的描述不準確的是 A
A. 凡氣道反應性者都是支氣管哮喘 B. 不同程度的可逆性氣道阻塞
C. 反復發作性呼氣性呼吸困難 D. 典型發作時可聞及哮鳴音
E. 可自行緩解或治療后緩解
55.哮喘發作不會出現 E
A. FEV1/FVC%下降 B. PEER降 C. RVF、RC增加 D. RV/TLC%增加
E. DLCO增加
56.支氣管哮喘急性發作患者血氣分析Pa-CO2增提示C
A. 出現呼吸性堿毒 B. 病情好轉 C. 病情惡化 D. 沒有臨床意義 E. 出現心衰
57.重度哮喘的處理不包括C
A. 補液 B. 給予糖皮質激素 C. 注射毛花苷C(西地蘭) D. 吸氧 E. 靜點氨茶堿
59.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于E
A. 慢性、陣發性、季節性發作史 B. 呼氣性呼吸困難 C. 肺部聽診哮鳴音
D .心臟無特殊體征 E .咳粉紅色泡沫痰
60.支氣管擴張最常見的原因是 D
A .肺結核 B .腫瘤壓迫 C .肺囊性纖維化 D .嚴重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞
E. 支氣管內結石
61.支氣管擴張最有意義的體征是B
A .局限性哮鳴音 B .局限性濕啰音 C. 貧血貌 D .消瘦 E. 杵狀指
62.干性支氣管擴張是指 D
A. 干咳為主 B. 僅有早晨咳嗽及咳痰 C .纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮
D. 僅有反復咯血,一般無咳嗽、咳痰 E. 病變局限于上葉
63.支氣管擴張引起大咯血的原因為B
A. 支氣管動脈先天性解剖畸形 B. 支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂
C .合并重度支氣管炎 D .支氣管發生囊性擴張 E. 支氣管粘膜潰瘍
64.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用 D
A. 抗生素 B. 止血藥 C. 鎮咳藥 D. 支氣管舒張藥 E. 鎮靜藥
65.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準應是B
A. 動脈血氧含量(CaO2)于20ml% B. 動脈血氧分壓(PaO2)于8kPa(60mmHg)
C. pH<7.35 D. 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)于6.67kPa?(50mmHg)
E. 動脈血氧飽和度(SaO2)于90%
66.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是A
A. 呼氣末正壓 B. 壓力支持 C. 同步間歇指令通氣 D. 控制通氣 E. 雙模式通氣
67.缺氧患者最典型的癥狀是E
A. 心率加快 B. 紫紺 C. 頭痛 D. 興奮 E. 呼吸困難
68.教科書有關通氣/血流比例,下列哪項是錯誤的 D
A. 通氣/血流比值大于0.8,導致無效通氣 B. 肺泡通氣量約4L/min
C. 肺血流量約5L/min
D. 通氣/血流比例失調可以引起CO2潴留
E. 通氣/血流比值小于0.8,形成動靜脈分流
69.肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由于A
A. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 B. 氧的彌散能力是二氧化碳的20倍
C. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 D. 氧的彌散能力是二氧化碳的30倍
E. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/10
70.呼吸衰竭患者血氣分析結果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,據此結果診斷該患者酸堿失衡類型是A
A. 呼吸性酸毒合并代謝性酸毒 B. 呼吸性酸毒合并代謝性堿毒
C. 代謝性堿毒
D. 代謝性酸毒 E. 呼吸性酸毒
71.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是B
A. 動-靜脈樣分流增加 B. 肺泡通氣功能障礙 C. 通氣/血流比例失調
D. 彌散功能障礙
E. 機體氧耗量增加
72.呼吸衰竭時發生二氧化碳潴留的主要機制是由于C
A. 通氣/血流比例失調 B. 彌散障礙 C. 肺組織通氣不足 D. 動靜脈分流
E. 無效腔通氣
73.下列哪項檢測結果符合Ⅱ型呼吸衰竭 B
A. PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPa B. PaO2<8kpa,paco2>6.67kPa
C. PaO2<8.85kpa,paco2>6.67kPa D. PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPa
E. PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa
74.對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最適宜的吸氧濃度為 D
A. 10%~45% B. 35%~40% C. 51%~60% D. 25%~35% E. 10%~50%
75.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為B
A. 持續濃度吸氧 B. 應用呼氣末正壓通氣 C. 持續濃度吸氧 D. 迅速應用糖皮質激素
E. 應用正壓機械通氣
76.應用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項是錯誤的C
A. 增加肺臟功能殘氣量 B. 擴張萎陷的肺泡 C. 增加吸入氧濃度 D. 促進肺泡水腫消退
E. 減少肺內動靜脈分流
77.呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是B
A. 胸部疼痛 B. 呼吸困難 C. 咯血 D. 紫紺 E. 精神錯亂
78.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜,其原因是C
A. 肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致
B. 細菌在肺泡內生長繁殖,引起組織壞死、液化形成
C. 病變的炎性滲出液粘稠而重 D. 肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞
E. 肺泡內的纖維蛋白滲出較多
79.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關E
A. 水腫期 B. 消散期 C. 灰色肝變期 D. 充血期 E. 紅色肝變期
80.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是C
A. 寒戰和熱 B. 咳粘液膿性痰 C. 咳鐵銹色痰 D. 患側胸部疼痛
E. 氣急和發紺
81成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A
A. 肺炎球菌 B. 流感嗜血桿菌 C. 嗜肺軍團菌 D. 銅綠假單胞菌
E. 肺炎支原體
82.引起大葉性肺炎最常見病原菌為C
A. 溶血性鏈球菌 B. 結核菌 C. 肺炎球菌 D. 葡萄球菌 E. 肺炎克雷白桿菌
83.金葡菌肺炎最具特征的X線表現是C
A. 肺段實變伴膿腫形成 B. 肺實變伴多發性蜂窩樣改變
C. 浸潤陰影易變伴氣囊腔形成
D. 多發性肺浸潤 E. 肺段實變伴液氣胸
84.老年患者突然發生寒戰、熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠,磚紅色,膠胨狀,引起感染最可能的病原菌是A
A. 克雷白桿菌 B. 流感嗜血桿菌 C. 嗜肺軍團桿菌 D. 葡萄球菌
E. 銅綠假單胞菌
85.最易引起膿氣胸的肺炎是B
A. 克雷白桿菌肺 B. 金黃色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 支原體肺炎 E. 軍團菌肺炎
86.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳A
A. 氨基糖苷類 B. 大環內酯類 C. 磺胺類 D. 青霉素類 E. 喹諾酮類
87.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為B
A. 3~5天 B. 5~7天 C. 7~9天 D. 9~11天 E. 11~14天
87.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是C
A. 氧氟沙星 B. 紅霉素 C. 青霉素 D. 鏈霉素 E. 環丙沙星
130.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發癥E
A. 胸膜炎 B. 彌漫性血管內凝血 C. 感染性休克 D. 腦膜炎 E. 肺膿腫
88.診斷支原體肺炎的主要依據是B
A. 痰細菌培養陰性 B. 血清冷凝集試驗陽性 C. 紅霉素試驗性治療 D .臨床表現
E. X線特異表現
89.原發性肺膿腫最常見的病原菌是E
A. 肺炎球菌 B. 金黃色葡萄球菌 C. 真菌 D. 鏈球菌 E. 厭氧菌
90.肺膿腫早期的X線表現與下列哪種疾病最相似 D
A. 肺囊腫 B. 支氣管腫瘤 C. 支原體肺炎 D. 細菌性肺炎 E. 肺結核
91.急性肺膿腫最具特征的癥狀是C
A. 畏寒熱 B. 呼吸困難 C. 咳大量膿臭痰 D. 咳嗽伴咯血 E. 咳嗽伴胸痛
92.急性肺膿腫停用抗生素的指征是E
A. 體溫正常 B. 膿腔液平消失 C. 肺部體征消失 D. 咳嗽咳痰消失
E. 病灶消失,有纖維條索影
93.確診肺結核的依據是 D
A. 結核毒癥狀 B. 血沉增快 C. 結核菌素試驗陽性 D. 痰檢找到結核菌
E. 胸部X線片示浸潤性改變
94.浸潤性肺結核自然演變過程,下列哪種情況最常見B
A. 亞急性血行播散 B. 空洞形成和病灶沿支氣管播散 C. 干酪性肺炎形成
D. 慢性纖維空洞型肺結核 E. 結核球形成
95.引起胸腔積液的最常見病因是A
A. 結核性胸膜炎 B. 化膿性胸膜炎 C. 膈下膿腫 D. 充血性心力衰竭 E. 肺癌
96.患者男,32歲,咳嗽1月余,伴熱、痰帶血10天,胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是B
A. 肺膿腫 B. 浸潤型肺結核 C. 支氣管擴張 D. 癌性空洞伴感染
E. 金黃色葡萄球菌肺炎
97.判斷肺結核有無傳染性最主要的依據是E
A. 血沉 B. 結核菌素試驗 C. 反復痰帶血 D. 胸部X線檢查
E. 痰涂片找結核菌
98.成人繼發型肺結核最常見的是C
A. Ⅰ型肺結核 B. Ⅱ型肺結核 C. Ⅲ型肺結核 D. Ⅳ型肺結核 E. Ⅴ型肺結核
99.下列抗結核藥哪種不屬于殺菌劑E
A. 異煙肼 B. 利福平 C. 鏈霉素 D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇
100.僅對細胞外結核菌有殺菌作用的藥物是 D
A. 異煙肼 B. 乙胺丁醇 C. 吡嗪酰胺 D. 鏈霉素 E. 利福平
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