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衛生資格《外科主治》考題練習
1、(單項選擇題)休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示( )。
A、心功能不全
B、血容量過多
C、容量血管過度收縮
D、血容量不足
E、腎功能不全
【易錯點】易錯項為 [C]
【答案】D
【考點】概論
【解析】中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，它受心功能、循環血容量及血管張力3個因素影響。通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。測定CVP對了解有效循環血容量和心功能有重要意義。正常值為0、05～0、12Kpa(5～12cmH2O)或0、49～1、18Kpa(50～120mmH2O)。
2、(單項選擇題)化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的( )。
A、患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結
B、局部疼痛、壓痛
C、寒戰、高熱
D、頭痛或昏迷
E、對側肢體癱瘓
【易錯點】易錯項為 [B]
【答案】E
【考點】皮膚和軟組織化膿性感染
【解析】化膿性海綿狀靜脈竇炎會有患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結、局部疼痛、壓痛、寒戰、高熱、頭痛或昏迷的表現，但不出現對側肢體癱瘓。
3、(單項選擇題)腰麻術后最常見的并發癥是( )。
A、惡心嘔吐
B、背痛
C、腦脊髓膜炎
D、腦神經麻痹
E、頭痛
【易錯點】易錯項為 [A]
【答案】E
【考點】椎管內麻醉
【解析】麻醉術后并發癥①頭痛較常見并發癥，頭痛多于麻醉作用消失后6～24小時消失出現，2～3天最劇烈，一般在7～14天消失，少數患者可持續1～5月甚至更長。對于輕度頭痛者平臥2～3天可自行消失，中度每日補液2500～4000ml，應用小劑量鎮痛鎮靜藥物，嚴重者可行硬膜外腔充血填療法。②尿潴留多因支配膀胱神經恢復較晚所致，也可能下腹部手術刺激、會陰及肛門手術疼痛及患者臥床不習慣臥位排尿有關。嚴重者導尿治療。③下肢癱瘓少見的嚴重并發癥，多因粘連性蛛網膜炎所造成，治療效果差。④馬尾神經綜合征下肢感覺運動長時間無法恢復，大便失禁，尿道括約肌麻痹等骶神經受累。
4、(單項選擇題)術前常規禁食的主要目的是( )。
A、避免胃膨脹而妨礙手術
B、防止麻醉期間嘔吐導致誤吸
C、防止術后腹脹
D、防止術后腸麻痹
E、防止術后便秘
【易錯點】易錯項為 [C]
【答案】B
【考點】手術前準備
【解析】
術前胃腸道準備：
①非胃腸手術病人，術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。
②胃腸道(尤其是結腸)手術，術前1～2天進流質飲食，如果行左半結腸或直腸手術，則應行清潔灌腸，并于術前2～3天開始服用腸道制菌藥物，減少術后感染機會。
5、(單項選擇題)關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的( )。
A、普魯卡因1000mg
B、利多卡因600mg
C、布比卡因200mg
D、丁卡因150mg
E、丁卡因60mg
【易錯點】易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】局部麻醉
【解析】
局麻藥的用途和成人一次限量：
①普魯卡因：用于局部浸潤麻醉和神經阻滯麻醉，使用前需作過敏試驗，一次限量1g。
②丁卡因：用于表面麻醉，一次限量40mg;神經阻滯麻醉，一次限量80mg。
③利多卡因：用于表面麻醉，一次限量100mg;醫學教`育網搜集整理用于局部浸潤麻醉和神經阻滯麻醉，一次限量400mg。
④布比卡因：用于神經阻滯麻醉，一次限量150mg。
6、(單項選擇題)關于腸內營養哪項正確( )。
A、一旦胃腸道功能恢復即應利用之
B、要素飲食破壞腸屏障功能
C、對肝腎功能影響較大
D、應盡量減少纖維，以利于吸收
E、不會引起糖代謝紊亂
【易錯點】易錯項為 [D]
【答案】A
【考點】外科病人的營養補充
【解析】腸內營養是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。其決定于時間長短、精神狀態與胃腸道功能。 腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種其中經導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。較之胃腸外營養支持，腸內營養的優越性除體現在營養素直接經腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點。故在決定提供何種營養支持方式時，首選EN已成為眾多臨床醫師的共識。且一旦胃腸道功能恢復即應利用。
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