2017年衛生資格初級藥士必背知識點

　　衛生資格是衛生專業技術資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛生資格考試。接下來應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理了2017年衛生資格初級藥士必背知識點，希望對大家考試有所幫助。

　　平喘藥的臨床應用

　　1.哮喘急性發作需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯合吸入，可起協同作用。對中、重度急性發作或β2受體激動劑無效者，全身應用糖皮質激素，常可緩解病情。

　　2.對慢性哮喘的處理。目的在于控制癥狀，減少復發，恢復日常生活。用藥隨病情而定，輕度者應選短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知抗原前呼入色甘酸鈉。對中度者的基本治療是每天吸入小劑量糖皮質激素或色甘酸鈉。

　　有癥狀時加用β2受體激動劑，但每天不應超過4次。無效時可增加吸入糖皮質激素量。也可加用長效支氣管擴張藥(包括茶堿類)。對嚴重慢性哮喘，在吸入高劑量糖皮質激素和口服長效支氣管擴張劑同時，吸入長效β2受體激動劑。

　　色甘酸鈉

　　色甘酸鈉(sodium cromoglycate) 又名咽泰(intal)。

　　【藥理作用】

　　色甘酸鈉無松弛支氣管及其他平滑肌的作用，也沒有對抗組胺、白三烯等過敏介質的作用。但在接觸抗原前用藥，可預防Ⅰ型變態反應所致的哮喘，也能預防運動或其他刺激所致的哮喘。

　　它能抑制肺肥大細胞對各種刺激，包括IgE與抗原結合所引起脫顆粒作用，抑制組胺及顆粒中其他內容物的釋放。這一作用有種屬及器官選擇性，人支氣管肺泡洗液中的肥大細胞最為敏感。作用的發生與受刺激肥大細胞內Ca2+濃度的降低有關。它還能逆轉哮喘患者白細胞功能改變。

　　色甘酸鈉應用

　　【臨床應用】主要用于氣管哮喘的預防性治療，能防止變態反應或運動引起的速發和遲發性哮喘反應。應用2～3天，能降低支氣管的較高反應性。也可用于過敏性鼻炎、潰瘍性結腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。

　　【不良反應】毒性很低。少數患者困粉末的刺激可引起嗆咳、氣急、甚至誘發哮喘，與少量異丙腎上腺素合用可以預防。

　　倍氯米松

　　倍氯米松(beclomethasone)為地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松強500倍。氣霧吸入，直接作用于氣道發生抗炎平喘作用，能取得滿意療效，且無全身不良反應，長期應用也不抑制腎上腺皮質功能。

　　可以長期低劑量或短期高劑量應用于中度或重度哮喘患者，對皮質激素依賴者，可代替潑尼松的全身給藥，并使腎上腺皮質功能得到必得。本品起效較慢，故不能用于急性發作的搶救。長期吸入，可發生口腔霉菌感染，宜多漱口。

　　氟尼縮松(flunisolide)作用與倍氯米松相似，但作用時間較長，一天用藥2次。

　　腎上腺皮質激素

　　糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。這一作用與其抗炎和抗過敏作用有關(詳見第三十四章)。它能抑制前列腺素和白三烯生成;減少炎癥介質的產生和反應;能使小血管收縮，滲出減少。

　　糖皮質激素是哮喘持續狀態或危重發作的重要搶救藥物。近年應用吸入治療法，充分發揮了糖皮質激素對氣道的抗炎作用，也避免了全身性不良反應。

　　M膽堿受體阻斷藥

　　各種刺激引起內源性乙酰膽堿的釋放在誘發哮喘中有重要作用。M膽堿受體阻斷劑能阻斷乙酰膽堿作用，可用于治療哮喘。例如異丙基阿托品(ipratropium)。吸入給藥很少吸收。

　　因此有明顯擴張支氣管作用，增加第一秒鐘最大呼氣量，而不影響痰液分泌，也無明顯全身性不良反應。主要用于喘息型慢性支氣管炎。

　　藥品主動召回的規定

　　第十五條 藥品生產企業應當對收集的信息進行分析，對可能存在安全隱患的藥品按照本辦法第十二條、第十三條的要求進行調查評估，發現藥品存在安全隱患的，應當決定召回。

　　進口藥品的境外制藥廠商在境外實施藥品召回的，應當及時報告國家食品藥品監督管理局;在境內進行召回的，由進口單位按照本辦法的規定負責具體實施。

　　第十六條 藥品生產企業在作出藥品召回決定后，應當制定召回計劃并組織實施，一級召回在24小時內，二級召回在48小時內，三級召回在72小時內，通知到有關藥品經營企業、使用單位停止銷售和使用，同時向所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門報告。

　　第十七條 藥品生產企業在啟動藥品召回后，一級召回在1日內，二級召回在3日內，三級召回在7日內，應當將調查評估報告和召回計劃提交給所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門備案。省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應當將收到一級藥品召回的調查評估報告和召回計劃報告國家食品藥品監督管理局。

　　藥品包材的注冊制度

　　1)藥包材注冊證：生產I類藥包材SFDA批準注冊，生產Ⅱ、Ⅲ類藥包材省藥監局批準注冊。發《藥包材注冊證書》有效期為五年，期滿前6個月申請換發。

　　2)申請注冊條件：

　　(1)營業執照;

　　(2)符合我國藥品包裝需要及發展方向，明令或限期淘汰的產品不注冊;

　　(3)工藝合理、設備、潔凈度要求，檢驗儀器、人員、管理制度等;

　　(4)生產I類藥包材，與所包裝藥品生產相同的潔凈度條件，指定的檢測機構檢查合格。

　　醫療單位供應、調配規定

　　1.處方供應調配 醫療單位供應和調配毒性藥品，憑醫生簽名的正式處方。

　　藥店供應和調配毒性藥品，憑蓋有醫生所在的醫療單位公章的正式處方。

　　2.處方調配要求

　　①調配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發出。

　　②對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制方法品。

　　③如發現處方有疑問時，須經原處方醫生重新審定后再行調配。

　　3.處方劑量 每次處方劑量不得超過二日極量。

　　4.處方效用和保存 處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。

　　危險藥物無菌輸液的配制方法

　　操作者應培訓上崗，操作開始前要完成所有的計算及標簽制備工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作開始后，盡量不要在工作區內外走動。打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，然后用乙醇擦拭外壁，開啟時用無菌紗布包住瓶頸，為防止藥瓶和注射器內壓與大氣壓相差太遠，可選用帶0.2μm疏水濾器和5μm濾器的針頭或吸管式排氣裝置。向輸液瓶中灌藥時注意不要將藥物釋放到環境中，可先將藥液推入空白輸液中混勻并通過空白液的倒流進入次級管中。輸液管可以在生物安全柜中就與輸液瓶或輸液袋相連，并且在加入危險藥物之前裝有普通溶液，這樣一旦加入危險藥物，輸液管中就可能裝有稀釋的藥物溶液，應將這部分藥液棄入安全柜中的密閉廢物容器中。藥液配好后，用濕紗布擦洗輸液管及輸液瓶(袋)的外壁，瓶日用滅菌紗布墊上后蓋上蓋子。成品放于封閉的容器中等待運輸。剩余的危險藥物應放回藥瓶中蓋嚴棄入密閉容器中，不能將其放入開口容器中也不能丟到下水道里。玻璃碎片、針頭應放在生物安全柜中密閉的防穿透的容器中，為減少懸浮顆粒的產生，針頭丟棄前不應剪斷 .

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