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衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)主管技師》常見考點(diǎn)

　　古今中外有學(xué)問的人，有成就的人，總是十分注意積累的。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)主管技師》常見考點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。

　　管型概述

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。

　　管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用熒光抗體法進(jìn)一步證實(shí)，血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)上。

　　在病理情況下，由于腎小球基底膜的通過秀性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管，在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白在腎小利害腔內(nèi)凝集、沉淀、形成管型。

　　血小板計(jì)數(shù)病理變化

　　(1)增多

　�、俪掷m(xù)性增多：血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多：伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥等。

　�、谝贿^性增多：急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

　�、燮⑶谐g(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

　　④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

　�、軵LT>700×10^9/L，存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

　　(2)減少

　�、偕蓽p少，如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

　�、谄茐倪^多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等。

　�、巯倪^多，見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　�、苣承┎《靖腥�(風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

　�、軵LT<60×10^9/L，存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。

　　黃色膿性痰主要成分

　　其主要成分為膿細(xì)胞、提示呼吸道有化膿性感染，見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍等。

　　肺膿瘍時(shí)可呈漿液膿性痰，放置后可分為四層：是層為泡沫和粘液，中層為漿液，下層為膿細(xì)胞，底層為暗色組織碎片等。

　　患者患銅綠假單胞菌感染者可有綠色膿痰。

　　腫瘤疫苗

　　第一類對(duì)腫瘤抗原表位性質(zhì)的研究，導(dǎo)致了腫瘤分子疫苗的產(chǎn)生。具有腫瘤抗原決定基的肽疫苗和多糖疫苗已在研制，有的已在臨床試用。此外，利用某種抗獨(dú)特型抗體個(gè)有抗原內(nèi)影像的特點(diǎn)，研制腫瘤獨(dú)特型疫苗的工作也在進(jìn)行中。

　　第二類，確定了抗腫瘤免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)細(xì)胞是TC細(xì)胞，導(dǎo)致了基因轉(zhuǎn)染的腫瘤細(xì)胞疫苗的出現(xiàn)。TC細(xì)胞識(shí)別腫瘤表面的肽抗原(peptide)與MHCⅠ類分子的復(fù)合物，必需要有第二信號(hào)才能活化。

　　這個(gè)第二信號(hào)可以由TC細(xì)胞表面的CD28分子與粘附分子B7的結(jié)合來提供。B7分子主要存在于活化的B細(xì)胞和抗原呈遞細(xì)胞表面。在通常性況下，腫瘤細(xì)胞合成的胞內(nèi)抗原經(jīng)胞內(nèi)降解、處理后，形成的腫瘤肽抗原與MHCⅠ類分子結(jié)合后，共表達(dá)于瘤細(xì)胞表面。

　　其表面的肽抗原-MHCⅠ類分子復(fù)合物被TC細(xì)胞識(shí)別，同時(shí)其表面B7分子也與TC細(xì)胞的CD28分子結(jié)合，這樣TC細(xì)胞就可被活化，從而殺傷帶有該肽抗原的腫瘤細(xì)胞。

　　大多數(shù)腫瘤細(xì)胞由于沒有B7分子，因此腫瘤細(xì)胞雖具有肽抗原與MHCⅠ類分子的復(fù)合物，但由于不能提供第二信號(hào)，所以不能活化TC細(xì)胞。如果用B7分子的基因轉(zhuǎn)染腫瘤細(xì)胞，使之表達(dá)膜B7分子則這種腫瘤細(xì)胞就可以直接活化TC細(xì)胞，并被其殺傷。

　　檢驗(yàn)主管技師：水蛭素作用機(jī)制

　�、倥c凝血酶結(jié)合后，使凝血酶的蛋白酶解作用和與內(nèi)皮細(xì)胞血栓調(diào)理素的結(jié)合作用受到抑制;

　　②使凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集和釋放功能受抑;

　�、凼鼓复碳こ衫w維細(xì)胞增生和平滑肌細(xì)胞收縮等作用受抑制;

　�、苁寡ㄐ纬芍心缸饔糜谑軗p血管的收縮功能受到抑制，從而發(fā)揮良好的抗凝效果。

　　水蛭素在體內(nèi)無降解，以活性成分經(jīng)腎臟排泄。

　　水蛭素機(jī)體易接受，免疫性弱，不影響血小板、纖維蛋白原水平和血紅蛋白含量，不易通過血腦脊液屏障。

　　通常條件下，水蛭素十分穩(wěn)定，單純的溫度升高(100 ℃水浴)和pH值的改變不影響其活性，因此水蛭素治腦血栓的效果是公認(rèn)的。

　　檢驗(yàn)主管技師：易栓病疾病的癥狀

　　1、無論是遺傳性易栓癥還是獲得性高凝狀態(tài)，最主要的臨床特點(diǎn)是血栓易發(fā)傾向，

　　多以靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)形式出現(xiàn)，有些疾病動(dòng)脈血栓的發(fā)生率也有升高。

　　2、獲得性高凝狀態(tài)患者在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成。