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2017外科主治醫師考試輔導復習整理
外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學。下面是小編為大家搜索整理的2017年外科主治醫師考試輔導復習整理，更多精彩內容請關注應屆畢業生考試網。
手術后出血的防治措施有哪些
手術后出血可發生于術后24小時內(稱為原發性出血)和術后7-10天左右(稱為繼發性出血)。術中止血不徹底、不完善，如結扎血管的縫線松脫;小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創面出血暫時停止而使部分出血點被遺漏，這些是原發性出血的主要原因。由于后期手術野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁發生壞死、破裂、可導致術后的繼發性出血。
手術后出血主要表現為原發性出血多開始于手術后的最初幾小時。表淺手術后的原發性出血，表現為局部滲血多，并逐漸形成血腫，一般不引起嚴重后果，如疝修補術后的陰囊血腫。但發生于甲狀腺術后的頸部血腫，可壓迫氣管引起呼吸困難，甚至可突然發生窒息。體腔內的原發性出血，引流管可流出大量鮮血;或術后短期內出現休克，雖然輸血補液處理，休克不見的好轉，甚至加重時表示內出血量較大。術后1-2周內，化膿傷口深部突然出現血塊或有鮮血涌出，或大量嘔血、黑便、尿血和咳血，這些都是繼發性出血的主要表現。嚴重的出血可發展為出血性休克，后果較為嚴重。
手術后出血的防治措施：首先，手術止血要徹底，術畢應用鹽水沖洗創面，清除凝血塊之后，再仔細結扎每個出血點，較大的血管出血應該縫扎或雙重結扎止血較為可靠。術后積極預防感染，減少繼發性出血的發生。一旦發生術后出血，應立即輸血，并同時做好再次手術止血的準備，如保守措施無效，應盡早手術探查并止血。再次止血后仍應嚴密觀察，防止再度出血。
椎管內腫瘤的病因是什么
原發脊髓腫瘤每年每10萬人口發病2.5人，男女發病率相近，但脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性多見。胸段脊髓發生率較高，但按各段長度比例計算，發生率大致相同。
椎管內腫瘤的性質，成人以神經鞘瘤最多見;其次是脊膜瘤;余依次為先天性腫瘤、膠質瘤和轉移瘤。兒童多為先天性腫瘤(皮樣囊腫、上皮樣囊腫及畸胎瘤)和脂肪瘤;其次為膠質瘤;第三位是神經鞘瘤。
腹外疝由哪幾部分組成
1.疝門：它是疝囊從腹腔突出的“口”多呈環形，亦稱疝環，亦即相當于腹壁薄弱或缺損處。各類疝多依疝門部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。
2.疝囊：疝囊是腹膜壁層經疝門而突出的囊袋結構，可分為囊頸、囊體、囊底三部。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當于疝門，由于腸內容物經常經此而進出，故常受摩擦而增厚。特別在老年患者，病史長，受佩用疝帶的軟壓墊壓迫，可使囊頸格外肥厚堅韌。囊體是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝內容物留居之處。囊底指疝囊的頂端部分。
3.疝內容物：即指從腹腔突出而進入疝囊的臟器和組織。常見的內容多是活動度大的。以小腸占首位，其次是大網膜，其它有盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀胱、卵巢、輸卵管、Meckel憩室等，但較少見。
4.疝被蓋：指疝囊以外的腹壁各層組織，通常由筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚組成，可因疝的部位尚有所增減。上述各層組織常因疝內容出入，留居而被擴大或受壓，以致萎縮、變薄。
膀胱炎的疾病分類
間質性膀胱炎：
是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。
腺性膀胱炎：
膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物，并需去除發病因素。
氣性膀胱炎：
少見。常在糖尿病患者發生。由于在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。
壞疽性膀胱炎：
這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。
化學性膀胱炎：
靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。
放射性膀胱炎：
膀胱接受放射線數月或數年，劑量超過40～65Gy(4000～6500rad)即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。
聽力障礙的5大疾病原因
1.遺傳因素
由遺傳因素導致的感音神經性耳聾多為重度或極重度耳聾。
2.環境因素
包括母親孕期、兒童出生時或出生后受到的各種病毒或細菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。
3.藥物和化學制劑致聾
藥物致聾：氨基糖甙類抗生素致聾是我國聽障兒中的主要病因之一。
化學制劑：一些工業化制劑如鉛、汞等損傷聽覺器官，一氧化碳中毒導致血紅蛋白攜氧障礙，神經缺氧會累及聽覺系統，對兒童尤為明顯。
4.噪聲性耳聾
成人多見，兒童少見。呈雙側或單側高頻聽力下降。
5.外傷
兒童活潑好動，容易導致外傷，并發耳聾。
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