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2017年初級西藥師考試知識點:循環性缺氧解析原因
導語:循環性缺氧還可以分為缺血性缺氧( ischemic hypoxia )和淤血性缺氧( congestive hypoxia )。缺血性缺氧是由于動脈供血不足所致;淤血性缺氧是由于靜脈回流受阻所致。我們一起來看看相關的考試內容吧。
循環性缺氧解析:
循環性缺氧(circulatoryhypoxia)指組織血流量減少引起的組織供氧不足,又稱低動力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循環性缺氧還可分為缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于動脈壓降低或動脈阻塞使毛細血管床血液灌注量減少;后者則由于靜脈壓升高使血液回流受阻,導致毛細血管床淤血所致。循環性缺氧時血流量減少可為全身性的,也可為局部的。
(一)原因
循環性缺氧的原因是血流量減少,血流量減少可以分為全身性和局部性二種。
(1) 全身性血流量減少 :見于休克和心力衰竭,由于心輸出量減少,引起全身組織缺血缺氧。
(2) 局部性血流量減少 :見于血管栓塞、動脈炎或動脈粥樣硬化造成的動脈狹窄或阻塞。
血氧變化的特點
單純性循環障礙時,血氧容量正常; PaO2 正常、CaO2正常、SaO2 正常。由于血流緩慢,血液流經毛細血管的時間延長,使單位容積血液彌散到組織氧量增加, CvO2 降低,所以 A-Vd O2 血氧差也加大;但是單位時間內彌散到組織、細胞的氧量減少,還是引起組織缺氧。局部性循環性缺氧時,血氧變化可以基本正常。
皮膚、粘膜顏色變化
由于靜脈血的 CvO2 和PvO2較低,毛細血管中脫氧 Hb可超過50g/L ,可引發皮膚、粘膜紫紺。
(二)血氧變化的特點與組織缺氧的機制
單純性循環性缺氧時,動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由于血流緩慢,血液流經毛細血管的時間延長,從單位容量血液彌散給組織的氧量較多,靜脈血氧含量降低,致使動-靜脈血氧含量差大于正常;但是單位時間內流過毛細血管的血量減少,故彌散到組織、細胞的氧量減少,導致組織缺氧。由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低,毛細血管中平均脫氧Hb可超過5g/dl,因而可引起發紺。全身性循環障礙累及肺,如左心衰竭引起肺水腫,或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時,則可合并有呼吸性缺氧,使動脈血氧分壓與氧含量降低。
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