- 相關(guān)推薦
2017年內(nèi)科主治輔導(dǎo)考點：血性腹水
導(dǎo)語：血性腹水是指腹腔內(nèi)有臟器破裂，腹腔內(nèi)惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中臟器破裂常見于肝破裂、脾破裂、子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。
雖然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛細(xì)血管的破裂或血管滲透壓增高或有凝血機制障礙等因素存在，血液才能滲入或漏入腹腔。
(1)肝臟疾病：
重癥肝炎爆發(fā)性肝衰竭、壞死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血機制障礙血液從肝包膜表面滲出)，肝細(xì)胞癌癌結(jié)節(jié)破裂、妊娠期自發(fā)性肝破裂、肝動脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。
(2)腹膜疾病：
結(jié)核性腹膜炎腹腔或盆腔內(nèi)惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、原發(fā)性腹膜間皮瘤、腹膜或網(wǎng)膜血供障礙等。
(3)腹腔內(nèi)其他病變：
如腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎外傷性或創(chuàng)傷性脾破裂、腹腔內(nèi)其他臟器損傷、腸系膜動脈或靜脈栓塞或血栓形成、門靜脈高壓伴空、回腸靜脈曲張破裂、腹腔內(nèi)淋巴瘤脾原發(fā)性淋巴瘤、胃癌與結(jié)腸癌漿膜受累、慢性腎炎、尿毒癥。
(4)盆腔內(nèi)病變：
宮外孕、黃體破裂子宮內(nèi)膜異位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。
血性腹水病因以惡性腫瘤占首位，尤其為消化系統(tǒng)腫瘤，臨床表現(xiàn)也以消化道癥狀明顯。消化道腫瘤中以原發(fā)性肝癌或肝硬化惡變，胃癌多見。可見惡性腫瘤浸潤引起曲張的腸系膜靜脈破裂或血管糜爛出血引起，癌癥侵蝕肝纖維引起的自發(fā)性出血，肝硬化合并肝癌產(chǎn)生血性腹水或原發(fā)性肝癌產(chǎn)生血性腹水的病因多由肝癌結(jié)節(jié)破裂或腹膜被腫瘤侵犯并有糜爛，或肝血管內(nèi)有癌栓阻塞所致。
非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發(fā)。非腫瘤性血性腹水中，肝硬化伴結(jié)核性腹水，肝硬化并出凝血功能障礙引起的血性腹水也不少見，結(jié)核性腹膜炎是由于結(jié)核性炎癥浸潤，引起血管通透性增強或腹膜結(jié)核結(jié)節(jié)壞死而引起出血，失代償期肝硬化或腎病綜合征還常見并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎產(chǎn)生血性腹水，而致凝血障礙，由于凝血酶原時間延長，血小板減少所致，由此可見，非腫瘤性血性腹水病因多樣，機理也不盡相同。
【內(nèi)科主治輔導(dǎo)考點：血性腹水】相關(guān)文章：
內(nèi)科主治醫(yī)師考點輔導(dǎo)：周期性癱瘓09-26
2017內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識考點輔導(dǎo)10-02
2017年內(nèi)科主治輔導(dǎo)考點：中心性發(fā)紺05-31
內(nèi)科主治考試肺膿腫考點07-16