高鈉試驗的臨床意義

　　高鈉試驗通過下述原理進行的，大量鈉鹽進入遠曲小管，促進鈉、鉀交換，使尿鉀排除增加，血鉀可隨之降低。

　　正常人可通過抑制醛固酮的分泌使血鉀改變不大，而原發性醛固酮增多癥患者，高鈉對醛固酮分泌無抑制效應，反促使腎小管鈉鉀交換，使尿鉀排除進一步增加，血鉀因而降低。

　　高鈉試驗臨床意義:

　　本試驗適用于病情輕，血鉀降低不明顯的疑似醛固酮分泌過多的患者，作為激發試驗。

　　異常結果：醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。

　　1.高血壓：患者都有高血壓，且出現較早，常于低血鉀引起的癥群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。

　　2.神經肌肉功能障礙

　　(1)神經肌肉軟弱和麻痹：一般地說，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往于清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一，重者可波及上肢，有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。

　　(2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣：見于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。

　　3.失鉀性腎病和腎盂腎炎

　　需要檢查的人群：高血壓，神經肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等疑似醛固酮分泌過多的患者。

　　高鈉試驗注意事項：

　　不合宜人群：已有明顯低鉀血癥者禁用。

　　檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。

　　檢查時要求：1.注意留取檢查前的24小時的尿液和試驗的第3天與第6天留取24小時尿液查鉀、鈉、氯的量。2.每天監測血壓1次

　　高鈉試驗檢查過程：

　　[方法]

　　1、高鈉固定飲食(鈉240mEq/日)6天。

　　2、吃固定飲食前留24小時尿查鉀、鈉、氯以作為對照，次日晨查血鉀、鈉、氯以作為對照。

　　3、于開始固定飲食的第3天和第6天留取24小時尿查鉀、鈉、氯，并于第4和7天晨抽血查鉀、鈉、氯。如血鉀在第4天已降至3.5mEq/L以下，可根據患者的情況考慮是否終止試驗。

　　4、每天監測血壓1次

　　高鈉試驗不適宜人群：

　　不合宜人群：已有明顯低鉀血癥者禁用。

　　高鈉試驗不良反應與風險：

　　無相關并發癥和危害。

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