2017成人高考醫學綜合考試復習講義

　　成考醫學綜合是成考專升本中很重要的一門功課，也是最難拿分的一門功課。那么關于成人高考醫學綜合考試復習講義有哪些呢?下面百分網小編為大家整理的成人高考醫學綜合考試復習講義，希望大家喜歡。

　　成人高考醫學綜合考試復習講義

　　(一)病因

　　腹痛病因復雜，根據其發病表現，分為急性腹痛及慢性腹痛。

　　1.急性腹痛又稱為急腹癥，常見病因

　　(1)腹腔 器官急性炎癥如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。

　　(2)空臟 臟器阻塞或擴張如腸梗阻、腸套疊、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石梗阻等。

　　(3)臟器扭轉或破裂如腸扭轉、腸絞窄、腸系膜或大網膜扭轉、肝破裂、脾破裂，異物妊娠破裂等。

　　(4)腹腔炎癥多由胃穿孔引起，少部分由自發性腹膜炎引起。

　　(5)腹腔內血管阻塞如缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤和門靜脈血栓形成。

　　(6)腹壁疾病腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹等。

　　(7)胸腔疾病所致的腹壁牽涉性痛：如肺炎、肺梗塞、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。

　　(8)全身性疾病所致的疼痛 如腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥等。

　　2.慢性腹痛

　　起病緩慢、病程長、疼痛多為間歇性，或為急性起病后腹痛遷延不愈。疼痛以鈍痛居多，也可有燒灼痛或絞痛發作。

　　(1)腹腔內臟器的慢性炎癥：如返流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸炎等。

　　(2)胃、十二指腸潰瘍。

　　(3)腹腔內臟器的扭轉或梗阻如慢性胃扭轉、腸扭轉等。

　　(4)包膜張力增加 實質性器官因病變腫脹，導致包膜張力增加而發生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝膿腫、肝癌等常引起右右腹的持續性脹痛。

　　(5)中毒與代謝障礙如鉛中毒、尿毒癥等。

　　(6)腫瘤壓迫及浸潤 以惡性腫瘤居多，可能與腫瘤不斷增大壓迫與浸潤感覺神經有關，一般以鈍痛居多。

　　(7)胃腸神經功能紊亂如胃神經官能癥、腸易激綜合癥、膽道運動功能障礙等。

　　(二)臨床表現

　　1.急性腹痛 起病急、病情重、變化快為主要臨床特點。

　　(1)腹痛部位一般腹痛部位多為病變所在部位。

　　(2)腹痛性質突然發生的中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛，多為胃、十二指腸穿孔;持續中上腹部劇痛伴陣發性加劇，應考慮急性胰腺炎;陣發性絞痛常見于膽石癥或泌尿系統結石;陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現;持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張，提示急性彌漫性腹膜炎。

　　(3)誘發因素膽囊炎或膽石癥發作前常有進油膩食物史，而急性胰腺炎發作前常有酗酒、暴飲暴食史，部分機械性腸梗阻多與腹部手術有關。腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

　　2.慢性腹痛

　　慢性腹痛起病慢、病程長、或于急性起病后轉變為遷延性(或間隙性)腹痛。

　　(1)腹痛部位常提示病變所在。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽或胰腺疾病;右下腹部疼痛常為回官部病變，如慢性闌尾炎、克隆氏(Crohn)病;下腹部疼痛常由結腸病及盆腔疾病所致;廣泛性腹痛可能為腹膜的病變，如結核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉移;不定位的腹部慢性疼痛，可見于血卟啉病、腹型癲癇、結締組織病等。

　　(2)腹痛性質 隱痛或鈍痛提示內臟痛;絞痛提示腸痙攣。消化性潰瘍的上腹疼痛，為刺痛或燒灼痛，合并幽門梗阻者則為脹痛，并在嘔吐后緩解;慢性肝炎與充血性肝腫大多為脹痛;小腸及結腸病變，常為痙攣性、間隙性疼痛;結腸病變常在排便后減輕;直腸病變如直腸癌、細菌性痢疾等常伴里急后重感;血卟啉病發作時腹部劇烈絞痛的性質與體征不相稱。

　　(3)發病經過起病急驟或緩慢，有的可為急起發病，隨后變為遷延不愈的慢性過程，如急性胃炎、膽道感染急性期后形成的慢性胃炎及慢性膽道炎癥。消化性潰瘍的病程綿長并有周期性胃痛發作。腹部手術后的腹膜粘連性疼痛亦為慢性過程。

　　(4)腹痛與體位關系某些體位可使腹痛加劇，而改變體位可使疼痛減輕，從中獲得診斷的線索。例如左側臥位可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕。膝胸位或俯臥位可使十二指腸壅積癥的腹痛及嘔吐等癥狀緩解。胰體癌患者仰臥位疼痛明顯，而前傾位或俯臥位時疼痛減輕。反流性食管炎病人在軀體前屈時劍突下的燒灼痛明顯而直立時可減輕。

　　3.伴隨癥狀

　　腹痛伴發熱、寒戰者顯示有炎癥，可見于腹部臟器膿腫、結締組織病等;腹痛伴黃疸者可能與膽囊疾病、胰腺疾病有關;腹痛伴休克或同時伴貧血者可能是腹腔臟器破裂，不伴有貧血者可見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉、急性出血性壞死性胰腺炎、腹腔外疾病(心肌梗死、肺炎等);腹痛伴血尿者可能為泌尿系統疾病所致;腹痛伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病;腹痛伴腹瀉提示為腸道慢性疾病等，伴消化道出血者，如為柏油樣便或嘔血見于上消化道出血;鮮血便提示下消化道出血;伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍病。

　　成考醫學綜合試題

　　一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D、E、五個選項中。只有一項是最符合要求的。

　　1.射精管開口于 (　　)

　　A.膀胱底的`兩側

　　B.膀胱頸的下端

　　C.尿道膜部

　　D.尿道前列腺部

　　E.尿道海綿體部

　　2.附睪 (　　)

　　A.為男性生殖腺

　　B.全部由附睪管構成

　　C.貼附于睪丸前緣

　　D.為附屬腺之一

　　E.下連輸精管

　　3.組成射精管的是 (　　)

　　A.輸精管末端和附睪管

　　B.輸精管末端和睪丸輸出小管

　　C.輸精管末端和前列腺排泄管

　　D.輸精管末端和精囊排泄管

　　E.輸精管末端和尿道球腺排泄管

　　4.男性尿道最狹窄處是 (　　)

　　A.尿道內口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道球部

　　E.尿道外口

　　5.輸精管 (　　)

　　A.起于睪丸下端

　　B.全程位于精索內

　　C.粗細一致的肌性管道

　　D.末端膨大為輸精管壺腹

　　E.開口于前列腺

　　6.精索內含有 (　　)

　　A.射精管

　　B.輸精管

　　C.附睪管

　　D.精曲小管

　　E.精囊排泄管

　　7.下列關于睪丸的描述，哪項是錯誤的 (　　)

　　A.位于陰囊內

　　B.呈扁橢圓形

　　C.前緣無鞘膜覆蓋

　　D.后緣有附睪相貼

　　E.血管、神經由后緣出入

　　8.輸精管結扎常用的部位是 (　　)

　　A.睪丸部

　　B.精索部

　　C.腹股溝部

　　D.盆部

　　E.壺腹

　　9.男性的生殖腺是 (　　)

　　A.睪丸

　　B.前列腺

　　C.尿球球腺

　　D.精囊

　　E.陰囊

　　10.精囊腺 (　　)

　　A.為囊狀不成對器官

　　B.位于膀胱底的上方

　　C.位于輸精管壺腹的內側

　　D.前鄰前列腺

　　E.經直腸前壁可觸及

　　二、X型題：在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中。至少有一項是符合題目要求的。

　　1.男性內生殖器包括 (　　)

　　A.睪丸

　　B.輸精管

　　C.前列腺

　　D.尿道球腺

　　E.陰囊

　　2.直接開口于男性尿道的有 (　　)

　　A.輸精管

　　8.射精管

　　c.輸尿管

　　D.前列腺的排泄管

　　E.精囊的排泄管

　　3.男性尿道 (　　)

　　A.起于膀胱的尿道內口

　　B.前列腺部貫穿前列腺

　　C.恥骨前彎恒定不變

　　D.海綿體部臨床上常稱為前尿道

　　E.尿道外口最為狹窄

　　4.男性生殖器的附屬腺是 (　　)

　　A.附睪

　　B.睪丸

　　C.前列腺

　　D.精囊腺

　　E.尿道球腺

　　5.男性尿道的狹窄處包括 (　　)

　　A.尿道內VI

　　B.尿道球部

　　C.尿道膜部

　　D.舟狀窩

　　E.尿道外口

　　參考答案：

　　一、A型題：

　　1.D 2.E 3.D 4.E 5.D

　　6.B 7.C 8.B 9.A 10.E

　　二、X型題：

　　1.A.B.C.D 2.B.D

　　3.A.B.C.E 4.C.D.E

　　5.A.C.E

　　成考醫學綜合復習重點

　　1、判斷生命價值的高低或大小可從兩個方面因素考慮

　　1)生命的內在價值，它是由生命的質量所決定的，它是判斷生命價值的前提和基礎

　　2)生命的外在價值，它是由人格生命來體現的，即某一生命對他人、對社會和人類的意義它是對生命價值做出判斷的目的和歸屬。

　　2、生命的內在價值與生命的外在價值并非一定呈現出正比例發展的趨勢

　　3、衡量一個人的生命價值大小只能從生命的生物屬性和社會屬性相統一的原則出發，依據生命價值是一個價值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡，我們的職業才不偏離人道主義的航線。

　　4、現代醫患關系的特點

　　1)醫患關系的技術化

　　2)醫患關系的商業化

　　3)醫患關系的民主化

　　4)醫患關系的法律化

　　5、生物醫學最大的道德問題是臨床醫學的“失人性化”。如前所述，醫患關系的物化、分解與分離等技術化的影響是臨床醫學失人性化的基礎，而主要表現在臨床活動的醫患交往方面。

　　6、建立生物醫學中的人道的醫患關系必須堅持以下一些原則

　　1)確立臨床醫學人的價值原則。

　　2)堅持對患者全面負責

　　3)發揚人類共有的同情心。

　　一個醫生既要做能夠與病人交流情感的朋友，同時又要做超脫情感的冷靜的科學家

　　4)避免“科學主義”的影響

　　5)努力學習人文科學知識

　　6)提高人際關系交往能力

　　7、醫患權利與義務的關系

　　1)醫生權利與醫生義務的關系

　　首先，應該肯定的是醫生的義務是醫生行使其權利的前提，即醫生行使其權利是為了盡一個醫務工作者對病人和社會應盡的義務。其次，要對病人盡義務需保護醫生的權利的完整性，任何醫療之外的因素都不能干擾醫生獨立、自主地行使其權利。

　　2)醫生權利與病人 權利的關系

　　首先，醫生的權利和病人醫療權利應該是一致的，而且醫生的權利服從于病人的醫療權利。其次，醫生的權利與病人的權利也可能不一致，這種不一致性是由于病****利與醫生義務沖突時造成的。

　　3)醫生義務與病人 權利的關系

　　醫生義務與病人 權利在總體上講應該是一致的，病人的基本權利也就是醫生的義務。如病人享有醫療的權利，醫生有治療的義務，病人有知情同意的權利，醫生有解釋與說明的義務，病人有要求為其保守秘密的權利，醫生有不把病人隱私泄露給他人的義務等。

　　6、概括醫療傷害主要有以下一些種類

　　1)技術性傷害

　　2)行為性傷害

　　3)經濟性傷害

　　7、不傷害——醫學倫理的底線倫理

　　不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應有的傷害的倫理原則，是一系列臨床倫理原則中的底線原則。

　　8、從原則優先序列來說，在醫學生命倫理學的眾多原則中，“一般主次序列是：生命價值是最基本的，其次是有利與無傷原則，再次是公正的與公益原則，最后是病人自主原則”。

　　9、我們認為，適合我國國情的病****利基本內容可歸納為以下幾個方面

　　1)病人享有必要的和相應的醫療與護理的權利

　　2)病人參與醫療和對疾病認知的權利

　　3)病人享有醫療自主和知情同意的權利

　　4)病人享有保守個人秘密的權利

　　5)病人享有拒絕治療和實驗的權利

　　6)病人有監督自己醫療權利實現的權利

　　10、醫生干涉權是醫療中相對于醫生一般權利而言的一種特殊的權利。醫生一般的診斷治療的權利是服從于病人 權利的基本要求，而醫生干涉權這一特殊權利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權利以達到完成醫生應對病人盡義務的目的的。醫生干涉權也包含有父權主義的兩個特點：即一是醫生的行為是慈善的，一切都是為了病人的利益;二是有關決定由醫生代替病人作出，而不是由病人自己作出

 

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