二級醫院等級評審工作匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家：

今天，大家冒著嚴寒蒞臨我院檢查指導工作，我代表全院干部職工表示熱烈的歡迎，并真誠的懇請你們對我院的工作提出寶貴的意見。

為貫徹落實衛生部2011年“醫療質量萬里行”活動方案，進一步規范醫院管理，促進醫療服務和醫療質量的持續改進，確保醫療安全，市衛生局制定了下發了《濱州市二級綜合醫院等級評審標準》（試行）方案。我院接到《試行標準》后，院領導高度重視，將此事列為頭等大事進行專題研究和布置。多次召開各層次負責人會議對照標準逐條進行梳理，嚴格按標準要求落實到人，并利用行政查房、開調度會等方式進行了摸底排查，寫出了自查報告和自評。

從自查和自評情況看，我們認為，我院能夠達到二級甲等綜合醫院評審標準，但是，仍有許多地方需要進一步改進、完善和加強。在此，懇請各位領導、各位專家對我們的工作提出批評和建議，我們將以這次二級醫院等級評審工作為動力，認真學習、借鑒兄弟單位的好經驗、好做法，落實科學發展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創新，為醫院健康持續發展進一步夯實基礎。

為認真做好這次二級綜合醫院等級評審工作，我院精心做了各項準備工作，將由各院長、科室主任等全力配合各位領導、各位專家做好審核工作，真誠懇請各位領導、各位專家直言不諱，多對我們的工作提出批評和建議，以促進我院各項工作再上一個新臺階，下面，請分組對我院工作進行檢查。

二級醫院等級評審工作匯報材料 [篇2]

各位專家、各位領導：

大家下午好，隴西縣紅十字眼科醫院是市衛生局批復、掛靠于隴西縣鞏昌鎮衛生院的一所專科醫院，鞏昌鎮衛生院成立于1956年7月，前身為隴西縣城關衛生院。1995年更名為隴西縣南安鄉衛生院，2017年撤鄉并鎮后改為隴西縣鞏昌鎮衛生院。2003年7月定西市衛生局、隴西縣人民政府批復成立隴西縣眼科醫院，并掛靠于隴西縣鞏昌鎮衛生院。于2011年7月被定西市衛生局、定西市紅十字會冠名為“隴西縣紅十字眼科醫院”，是全市唯一一家眼病專科醫院。

一、醫院概況

占地面積3529平方米，現有業務用房6118平方米，職工150人，其中專業技術人員125人（正高1人，副高4人，中級21人，初級65人，其他人員34人），批復床位150張，實際開放197張。床位：衛技人員=150:125=1:0.83,床位：護理人員=150:47=1：0.31（含招聘執業護士），床位：建筑面積=150:6118=1:40.79，病房每床：每病房凈使用面積=3：24=1:8，衛生技術人員占全院職工總數的83.3%，大專及以上學歷占專業技術人員的71.2%。2011年6月被天津醫科大學眼科中心確定為定點幫扶醫院，2011年8月和蘭州軍區蘭州總醫院建立雙向轉診幫扶關系，2011年10月和甘肅省第二人民醫院建立對口幫扶關系。2011年11月26日，醫院舉行了綜合住院樓、門診醫技樓全面竣工搬遷儀式，原綜合住院部擴大為眼科中心、內兒科、婦產科、外一（普外、腔鏡、

肛腸皮膚等）科、外二（骨科、手足顯微、體外碎石、口腔、耳鼻喉等）科、中醫理療科6個病區。醫院設有手術麻醉室、西藥房、中藥房、檢驗科、放射科、電子胃鏡室、病理室、彩超室、心腦電圖室、紅外乳腺室、眼科檢查室、眼底造影室、驗光配鏡室、供應室、病例閱覽室、收掛室、住院處等16個輔助科室；設有綜合辦公室、公共衛生科、農合醫保科、藥械科、醫務護理室、財務科、核算室、后勤警務室等8個職能科室。醫院擁有日立牌4層螺旋CT、加拿大idc平板DR數字攝片機、美國眼力健全自動超聲乳化治療儀、蘇州六六視覺雙人雙目眼科手術顯微鏡、電腦驗光儀、眼底熒光造影儀、裂隙燈，魅力彩超、日本富士能電子胃鏡、TCT病理切片機、URIT—8030全自動生化分析儀、Medonic三分類血球分析儀、腦電地形圖、豪特、測膽儀、誼安全自動麻醉機、PLX112型高頻移動式手術X射線機（C型臂）、PLX100型高頻移動式X射線攝影機（床旁拍片機）、超短波治療儀、多功能數碼治療儀、電動牽引床、救護車等50多臺較為先進的醫療設備。

2012年各項經濟指標：全年總收入1940萬元。業務收入1442萬元，較上年增長率為31.33%，其中：醫療收入904萬元，藥品收入538萬元;財政撥款407萬元，公共衛生項目撥款91萬元；總支出1940萬元，其中醫療支出1402萬元，藥品支出538萬元，2017年前5個月業務總收入716.26萬元。

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2012年各項醫療指標：門診量66706人次；住院病人4412人次，出院人數4299人次，增長率6.23%；手術臺次

1703臺，其中外科644臺，婦產科426臺，眼科633臺，婦產科全年接生942人次，治愈3499人次、好轉909人次、無效3人次、死亡1人次、治愈率79.31%、好轉率20.60%、無效率0.07%、死亡率0.02%，病床使用率71.52%，平均住院日7天。入出院診斷合格率93%，處方書寫合格率98%，甲級病案率97%，手術前后診斷合格率96%醫院感染率6%，大型X光機檢查陽性率75%，法定傳染病報告率100%。

經過近3年多的發展，醫院規模不斷發展壯大，現已成為以眼科、外骨科、婦產科等為特色專科，其他科室齊頭并進發展的一家集醫療、預防、保健、科研、康復為一體的一級甲等綜合性醫院，實力基本達到二級乙等綜合醫院水平。

二、特色業務及醫療指標

外一科能夠熟練開展常見骨科以及普外科疾病的診治，尤其擅長腹腔鏡手術及肛腸、皮膚科類疾病的診治。外二科有主任醫師1人，開展業務有胸腰椎骨折內固定、腰椎間盤摘除術、腰椎管微減壓術、人工全髖、半髖關節置換、骨折復位內、外固定；闌尾切除術、無張力疝修補術、甲狀腺次全切除術、大隱靜脈剝脫術、胃大部切除術、膽囊切除術、精索靜脈曲張高位結扎術、陰-囊下降固定術、體外碎石以及手足顯微外科手術、斷指（趾）再植等。2012年，外一、外二科開展各類手術644（次）。婦產科有副主任醫師1人，開展子宮全切術、卵巢囊腫摘除術、宮外孕、前庭大腺囊腫摘除術，無痛人流及計劃生育四項手術等。產科開展產前檢查、前宮產術及各種難產的處理與急救。新生兒撫觸游泳室開展新生兒游泳。2012年婦產科開展各類手術426臺次；全年接生942人次，新生兒撫觸游泳1000余例。內兒科主要治療

內科常見病、多發病、中風、高血壓病、糖尿病、風濕病、氣管炎、哮喘、胃腸病、腎病、肝膽病及兒科常見病、多發病、特別是小兒氣管炎、哮喘、腹瀉等疾病，尤其擅長治療糖尿病急慢性并發癥、糖尿病酮癥和高性滲性昏迷等疾病。眼科中心有副主任醫師1名，開展白內障超聲乳化人工晶體植入術，無縫線小切口白內障摘除術人工晶體植入術，抗青光眼手術，眼球摘除術及義眼臺植入術，上瞼下垂、斜視矯正術，眼眶腫瘤摘除術，眼外傷手術，翼狀胬肉切除加干細胞移植術，淚囊鼻腔吻合術及硅膠管植入術等眼病手術。2017年來連續3年為甘肅省百萬貧困白內障患者免費實施復明手術500余例。2012年眼科中心，開展各類手術633臺次。中醫康復理療中心有副主任醫師1人，設立中藥房、中藥庫房各一間，有中醫理療診室共6間面積120平方米，在外一科病區設置中醫住院病房6間110平方米，病床15張。開展針刺、艾灸、針灸、雷火灸、按摩烤電、電腦牽引、拔罐、背貼、小針刀、關節熏洗療法、中藥霧化吸入、石蠟療、推拿等12項適宜技術及頸間腰腿疼病人的中西醫結合治療，今年將重新規劃裝修中醫館及中醫病房。目前，全院共有藥品409種（含中成藥），其中西藥類301種，基藥占74.75%，中成藥類108種，基藥占66.67%。中藥房有中藥飲片298種，中成藥108種，中藥配方顆粒216種。全面落實新農合中醫住院病人全額報銷政策。2012年全年中醫藥收入418.29萬元，占業務總收入的29.0%，中藥收入137.4萬元，占藥品總收入的25.54%，中醫門診人次20858人次，占31.27%，基本完成了“三個三分之一”工作。

醫院本著“以病人為中心”的服務理念，推行了一系列便民措施。開通門急診和入、出院服務“綠色通道”，開展雙休日及節假日門診。為了方便病人來院就醫，在門診大廳

設立了導診臺、健康教育視頻宣傳臺、便民飲水處。在住院結賬處、收掛室、門急診藥房、門診大門上方設立5塊LED顯示屏，公示藥品和相關收費價格；公示了住院病人記賬、結算、直報、復印流程簡介。在6個窗口科室安裝了監控錄像及14臺窗口對講機。實行新農合直報、藥品零差率銷售、公共衛生服務承諾。公開投訴舉報電話，設置投訴接待室專人負責接待。推行黨務院務公開，聘請了4名社會行風監督員，開展全院紀律作風及院容院貌整治。2012年9月全院試行his醫院管理系統，全面提升了醫院的規范化管理水平。自2011年三月份與物業公司協作以來，醫院環境衛生較以前有了很大的改善，徹底解決了衛生單位不衛生的狀況，切實為廣大患者提供了舒適、方便、安全的就醫環境。

三、人才培養及文章科研

醫院采用“請進來，送出去”等多種形式加大人才培養力度，即在完成既定的繼續教育課程外，根據各科室業務技術的難點及發展新技術的需要，進行有針對性的專題講座和視聽教材培訓，全院臨床醫生每人自己組織課件在全院講課，對講課反映較好的業務人員給予每人每次200元獎勵。同時，醫院請省級幫扶醫院的專家定期來院授課，組織業務骨干進修學習，2012年4月份我院已向蘭州軍區總院派出5名青年骨干進修學習重點知識、技能，不斷提高專業技術人員的理論水平及綜合能力。2012年11月，開通省人民醫院遠程會診系統，對住院部疑難為重病人隨時和省人民醫院專家進行網上會診。近三年來，在國家級刊物發表論文9篇，

省級刊物發表論文3篇。獲科技進步獎三項，其中，科研項目《雙淚小管置入硅膠管治療淚小管斷裂的臨床研究》于2017年11月獲市科技進步三等獎。《硅膠管隱形置入治療淚小管、淚總管阻塞的臨床研究》于2017年5月獲隴西縣科技進步二等獎。《神經根封閉定位在多間隙腰椎管狹窄癥手術中的應用研究》于2012年3月獲隴西縣科技進步一等獎，2012年8月，獲甘肅省醫學科技三等獎。

四、公共衛生及總體工作框架

公共衛生科根據實施國家基本公共衛生服務項目辦公設置和制度建設的要求，進一步提高轄區內各項公共衛生服務能力，設置房屋12間，分別為慢病管理室、免費檢查室、居民健康檔案室、健康教育咨詢室、精神病管理室、婦幼保健室、疫情直報室、傳染病管理室、公共衛生項目辦公室、預防接種室、冷鏈室，面積達380平方米，配置各類辦公設施及電腦10臺，全面開展農村居民建檔工作。公共衛生科現有工作人員16人，轄區內有25個自然行政村，人口74286人，設置25個村衛生室，41名鄉村醫生，醫院同25個村衛生室組成醫療服務網絡，實現鄉村一體化管理，共同合理承擔全鎮7.4萬多農村居民1.4萬重點人群的疾病預防控制，婦幼衛生保健，慢性病、地方病的防治，以及居民健康檔案的建立、健康教育咨詢和重點人群的隨訪管理工作。

五、存在的問題和發展方向

1、醫院占地面積小，歷史債務大，目前政府尚未完全化解債務，由于資金限制，制約醫院的基礎設施等硬件建設。

2、隨著醫院臨床科室設置的不斷完善，就診病人數量較前明顯增加，診療項目較前明顯擴大，但人才嚴重不足，尤其臨床醫生、放射、藥劑、檢驗等，制約著醫院的長足發展。

醫院將按照既定的“1,2,3”總體工作框架(圍繞一個宗旨，即“一切以病人為中心”；狠抓2個加強：①加強公共衛生服務能力建設，②加強特色專科建設（眼科中心建設、中醫康復門診建設、外婦科特色專科建設）；搞好三個提高：①提高院科兩級管理人員的管理水平，②提高全院職工的各項福利待遇，③提高醫院的知名度)和各項目標任務，弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，全面加強專科特色建設積極進行病歷處方評查，進一步提升病歷處方書寫質量，進行醫療質量和抗菌藥物專項整治，努力提高醫療質量，保障醫療安全。

總之，通過近幾年的不懈努力，隴西縣紅十字眼科醫院得到了迅速的發展，醫院的分級管理也取得了明顯的成效。但由于多年來一直按鄉鎮衛生院管理，醫院自申請評審二乙以來，雖做了大量的工作，但由于管理水平不高，對照2012版衛生部制定的《二級乙等醫院等級評審標準》自查時，還有許多不完善的地方，懇請各位專家對我院全面檢查，嚴格考評，提出意見，我們將虛心接受，認真改進。

我們深信，通過這次評審，必將使我院的各項工作再上一個新臺階！為保障當地群眾的健康做出更大的貢獻！ 

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