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醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料
樊市第四人民醫(yī)院始建于1957年，占地5500m2，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房5000 m2，是一所集預(yù)防、檢測(cè)、治療、康復(fù)于一體的綜合性一級(jí)醫(yī)院。XX年6月28日改制托管，先后投資2千萬(wàn)元進(jìn)行改造、裝修及前沿科技設(shè)備的配備。如，門(mén)診大樓及住院部安裝中央空調(diào)、電梯，開(kāi)設(shè)vip(溫馨病房)、標(biāo)準(zhǔn)間病房，配置液晶電視;引進(jìn)宮腹腔鏡、各種內(nèi)窺鏡(電子陰-道鏡、膀胱鏡)、日本導(dǎo)津x光機(jī)、芬蘭全自動(dòng)生化血液分析儀、韓國(guó)麥迪遜彩超、bbt凝固刀、超短波、大型c臂x光機(jī)、意大利臭氧治療機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、美國(guó)歐米達(dá)全功能麻醉機(jī)等全新高科技配套設(shè)備;配備先進(jìn)齊全的急救傳呼系統(tǒng)及搶救設(shè)施等，這一切為不同層次的患者營(yíng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
近年來(lái)，在襄樊市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市、區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我院緊緊圍繞國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》文件精神，牢固樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。并以“醫(yī)院管理評(píng)審”為工作重心，積極投入到“醫(yī)院管理評(píng)審”創(chuàng)建活動(dòng)中，實(shí)施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善管理體系。
襄樊市第四人民醫(yī)院自改制以來(lái)本著“誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營(yíng)理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設(shè)置公司董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會(huì)，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場(chǎng)部等等，實(shí)行在董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級(jí)行政及主管部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)指示、文件和精神，制定年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施;建立了院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊(cè)。
醫(yī)院現(xiàn)有職工 名，各類專業(yè)技術(shù)人員 人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱68人，初級(jí)職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的 78%以上，行管、后勤、財(cái)會(huì)等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，目前實(shí)際開(kāi)放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開(kāi)放符合國(guó)家規(guī)定的總體框架。并誠(chéng)聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基矗在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度;制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練;建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息;建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)(施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭(zhēng)做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi) “一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開(kāi)專門(mén)會(huì)議，對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。
二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來(lái)醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測(cè)設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理;手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制;并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”人人達(dá)標(biāo);重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級(jí)醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會(huì)診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級(jí)人員職責(zé);制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。
醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教育，樹(shù)立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí);定期對(duì)供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢;定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析;制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭(zhēng)創(chuàng)平安醫(yī)院。
三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個(gè)性化、親情化)服務(wù)理念。首家實(shí)行無(wú)掛號(hào)醫(yī)院、實(shí)行 “全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開(kāi)通24小時(shí)熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號(hào)費(fèi)等等。醫(yī)院還通過(guò)多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開(kāi)設(shè)溫馨病房;對(duì)來(lái)院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈(zèng)送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相;對(duì)市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送;對(duì)中午仍在門(mén)診輸液病人免費(fèi)提供午餐;對(duì)出院病人跟蹤回訪，回訪率達(dá)95%;對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行美化，開(kāi)辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來(lái)院病人營(yíng)造了一個(gè)便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺(tái)。
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