手術室感染因素分析及預防措施

隨著現代醫學的迅速發展，侵入性診療操作的增多、抗菌藥物在臨床上的廣泛大量應用、醫學科學的進步、疾病譜在不斷變化，新發傳染病也在不斷變化，使手術室護士成為職業危害的高危群體，由于職業的特殊性，服務對象的特殊性、環境的特殊性，使得手術室護士常處于感染性疾病的威脅中，醫院感染問題變得日趨復雜，常常暴露于多種職業危害因素之中，如果防護不到位，管理不善，就會造成醫院感染的受害者和傳播者，便會影響到整個護理的質量，手術室護理工作者節奏快、任務重、不規律，且手術時姿勢刻板固定，飲食不規律，社會壓力、生理╠心理因素等，易使護士身心受到傷害，現將手術室護理職業危險因素及防護措施討論如下：

1生物因素

手術室護士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內的致病微生物，在手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業危害中針刺傷導致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創傷病人時如果防護不到位，可通過被污染的工作環境而感染。

2化學性損害

手術室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學消毒滅菌劑，如：環氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長期接觸，發生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發硬，感覺差；環氧乙烷長時間接觸，可導致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。

3環境因素

手術室護士長期接觸廢氣、噪音、低氧環境。長期吸入電刀所產生的霧氣積蓄易致癌；長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機、高頻電刀、心電監護的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導致血管收縮、心率加快、血壓升高。

4社會壓力

由于手術室護士工作的特殊性，病人的要求及法律意識的增強，而且手術室護士重要的合作對象是外科手術醫師，并與多科配合手術，各種尖端復雜的手術開展，這就要求手術室護士具有較高的專業水平，且涉及面廣、流動性大，長期緊張繁忙的工作造成護士的壓力增長，在手術中姿勢單一，全神貫注，且身體較長時間處于相對固定狀態，易導致頸椎病的發生；長時間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長時間超負荷的搬動重物，易引起腰肌勞損。

防護措施：

1生物因素防護

完善術前各種檢查，加強對手術病人的管理，除急診手術外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結果，如果有特殊感染，應注明在手術單上，手術室護士要勤洗手，手部有損傷護士一律不安排手術。如遇刺傷，應及時在流動水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無菌手套，必要時，抽血檢測，做藥物預防。嚴格執行標準預防措施，防止職業暴露。

2化學性損害的防護措施

認真細致的了解各種化學藥品的性能與特點，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產生，手術間要經常通風換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學消毒劑對宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機，正確使用電刀，電刀所產生的氣體盡量吸凈減少彌漫。

3環境因素的防護措施

提高防范意識，合理安排崗位，手術室護士要有較強的預防意識，要認識到空氣中有害氣體的危害，避免長時間停留在空氣不流通的無菌區，合理安排接臺手術；降低麻醉廢氣、化學消毒劑的污染，電刀切割時應用吸頭吸盡電刀所產生的煙霧，光線、濕度調整適宜。

4社會壓力防護

合理安排工作節奏，勞逸結合，保持健康心理，創造良好工作環境，減少無效勞動，合理營養，改變不良生活方式，熟練操作技術，減輕體力和局部負荷，要注意合理應用人體工程力學減少體力消耗，加強體育鍛煉，定期體檢身體，預防接種，增強體質，業余時間參加文體活動，放松緊張的神經，保持良好的心理狀態。

總結：

隨著醫學模式的改變，人們的防護意識不斷的加強，手術室護士的職業危害也引起各方面的關注，做好手術室的自我防護，加強防護意識，掌握防護技巧尤為重要。因此，我們在現有的工作環境下，對手術室護士身心健康做了防護，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預防入手，嚴格安全操作和應急處理各方面的配合要求，加強自身防護教育，積極采取相應的職業防護措施，既保證了手術室護理工作高質量的完成，又確保了手術室護士的身心健康，從而更好的為患者服務。

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手術室感染因素分析及預防措施 [篇2]

在外科手術中，最常見的并發癥為手術切口的感染，而急診手術是引起手術切口感染的危險因素之一，對急診手術感染的原因采取了積極的預防措施非常重要，現報道如下。

1、急診手術感染的因素與途徑

1.1 易感因素

(1)患者切口皮膚引起感染。開放性損傷患者由于其皮膚的完整性受到了損傷，屏障功能被徹底破壞，皮膚喪失了正常的防御功能，而導致細菌進入機體引起切口的感染；閉合性損傷患者，在進行皮膚清洗和消毒時，處理不規范，導致切口發生感染的概率增加。

(2)局部組織炎性反應異常。外傷患者由于創傷的影響，會出現組織出血、缺血、水腫等反應，這些反應會導致巨噬細胞在局部向微生物趨化聚集而導致炎性反應。

(3)機體的抵抗力下降。開放性損傷患者一般都伴有局部血管損傷、臟器破裂、穿孔等，由于突發的創傷和大出血，患者的血容量急劇下降，導致機體的低抗力下降，增加了切口感染的風險。

(4)術中因素。術中手術人員的無菌操作不規范、植入物滅菌不合格、組織創傷大、止血不徹底、局部有積血積液、有死腔或失活組織、手術時間長、留置引流等均可引起手術切口的感染。

1.2 感染途徑

(1)患者自身的皮膚狀況。由于患者自身攜帶有致病菌，當皮膚清潔不徹底時，導致皮膚細菌通過切口進入組織引起感染。

(2) 污染的外傷傷口、感染的病灶、空腔臟器病變。病灶上的細菌通過器械、敷料及手術人員的手向周圍組織散布，污染正常組織。

(3)手術人員的操作帶入。由于洗手不規范、術中無菌操作不嚴導致手套污染、手套破損未及時更換、手術人員自身攜帶致病菌等。

(4)手術室空氣。由于急診搶救時需要較多的人力、物力的配合，降低了手術問空氣的質量，增加了切口感染的機會。

(5)隨手術物品帶入。由于手術物品過期、滅菌不合格、物品在保存的過程中被污染等。

2、防護措施

(1)加強手術室的管理，限制參觀人數，規范參加手術人員的著裝，按規范進行手術室空氣、物體表面、手術器械、手術人員手的監測，凡監測不合格者，及時整改。

(2)加強手術室感染控制管理及院感知識的宣教、指導工作，督促相關手術人員認真執行無菌技術操作規程。尤其對新入科人員，要進行規范洗手和無菌技術操作的培訓。

(3)規范手術部位的皮膚消毒，外傷污染傷口應徹底清創，沖洗干凈。接觸空腔臟器的手術器械、物品必須單獨放置，防止感染擴散，影響切口的愈合。

(4)提高外科手術的縫合技巧，縫合時不留死腔、壞死碎屑、線頭，對合整齊。

(5)盡快建立靜脈通道，及時補充血容量，增強機體的抵抗力，注重術后的飲食護理及心理護理，可以進食后，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，進行營養支持療法，增強患者的體質，降低切口感染。

引起手術患者切口感染的原因很多，涉及的方面也很多，需要所有參加手術的人員與手術患者共同努力、加強配合，只有在規范化的管理下，建立嚴格的規章制度，充分改善手術工作環境，針對引起急診手術患者發生切口感染的各種原因，進行合理的防護與控制，徹底切斷傳播途徑，才能避免和減少切口感染，使急診手術患者能早日康復。

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