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手術室的危險因素及預防措施

時間:2022-10-12 13:38:03 預防措施 我要投稿
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手術室的危險因素及預防措施

  在發(fā)展不斷提速的社會中,我們都跟措施有著直接或間接的聯系,措施是一個漢語詞語,意思是針對某種情況而采取的處理辦法。寫起措施來就毫無頭緒?下面是小編收集整理的手術室的危險因素及預防措施,歡迎大家分享。

手術室的危險因素及預防措施

  手術室的危險因素及預防措施 1

  1、生物因素

  手術室護士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內的致病微生物,在手術配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針,傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人,在眾多職業(yè)危害中刺傷導致乙肝病毒感染的幾率較高,尤其在搶救急診創(chuàng)傷病人時如果防護不到位,可通過被污染的工作環(huán)境而感染。

  2、化學性損害

  手術室工作人員因工作需要,頻繁接觸化學消毒滅菌劑,如:環(huán)氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等,長期接觸,發(fā)生皮疹,皮膚水腫、瘙癢,皮膚發(fā)硬,感覺差;環(huán)氧乙烷長時間接觸,可導致肌體免疫力下降,損害人體肝、腎、血液等器官,并能致畸、致癌。

  3、環(huán)境因素

  手術室護士長期接觸廢氣、噪音、低氧環(huán)境。長期吸入電刀所產生的霧氣積蓄易致癌;長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑,精神疲乏,注意力不集中;噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張,如:麻醉機、高頻電刀、心電監(jiān)護的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲,都可令人厭煩、緊張、導致血管收縮、心率加快、血壓升高。

  4、社會壓力

  由于手術室護士工作的特殊性,病人的要求及法律意識的增強,而且手術室護士重要的合作對象是外科手術醫(yī)師,并與多科配合手術,各種尖端復雜的手術開展,這就要求手術室護士具有較高的專業(yè)水平,且涉及面廣、流動性大,長期緊張繁忙的工作造成護士的壓力增長,在手術中姿勢單一,全神貫注,且身體較長時間處于相對固定狀態(tài),易導致頸椎病的發(fā)生;長時間的站立操作,易造成下肢靜脈曲張;長時間超負荷的搬動重物,易引起腰肌勞損。

  防護措施:

  1、生物因素防護

  完善術前各種檢查,加強對手術病人的管理,除急診手術外,乙肝抗原抗體檢查,肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結果,如果有特殊感染,應注明在手術單上,手術室護士要勤洗手,手部有損傷護士一律不安排手術。如遇刺傷,應及時在流動水中擠出傷口的血液,并用3%碘酊消毒損傷的皮膚,更換雙層無菌手套,必要時,抽血檢測,做藥物預防。嚴格執(zhí)行標準預防措施,防止職業(yè)暴露。

  2、化學性損害的防護措施

  認真細致的.了解各種化學藥品的性能與特點,了解毒副作用,提高防污的自覺性,減少污染源的產生,手術間要經常通風換氣,減少排出氣體的毒害性,掌握正確的消毒方法,化學消毒劑對宿主都有不同的毒性,能不用則不用,減少污染,手術中使用的物品盡可能高壓滅菌,一次性物品集中放置,統一管理,選擇性能好,密封效果好的麻醉機,正確使用電刀,電刀所產生的氣體盡量吸凈減少彌漫。

  3、環(huán)境因素的防護措施

  提高防范意識,合理安排崗位,手術室護士要有較強的預防意識,要認識到空氣中有害氣體的危害,避免長時間停留在空氣不流通的無菌區(qū),合理安排接臺手術;降低麻醉廢氣、化學消毒劑的污染,電刀切割時應用吸頭吸盡電刀所產生的煙霧,光線、濕度調整適宜。

  4、社會壓力防護

  合理安排工作節(jié)奏,勞逸結合,保持健康心理,創(chuàng)造良好工作環(huán)境,減少無效勞動,合理營養(yǎng),改變不良生活方式,熟練操作技術,減輕體力和局部負荷,要注意合理應用人體工程力學減少體力消耗,加強體育鍛煉,定期體檢身體,預防接種,增強體質,業(yè)余時間參加文體活動,放松緊張的神經,保持良好的心理狀態(tài)。

  總結:

  隨著醫(yī)學模式的改變,人們的防護意識不斷的加強,手術室護士的職業(yè)危害也引起各方面的關注,做好手術室的自我防護,加強防護意識,掌握防護技巧尤為重要。因此,我們在現有的工作環(huán)境下,對手術室護士身心健康做了防護,使其危害降低到最底,消除恐懼感和盲目性。從預防入手,嚴格安全操作和應急處理各方面的配合要求,加強自身防護教育,積極采取相應的職業(yè)防護措施,既保證了手術室護理工作高質量的完成,又確保了手術室護士的身心健康,從而更好的為患者服務。

  手術室的危險因素及預防措施 2

  常見的職業(yè)危險因素

  在手術室有很多醫(yī)療器械,使用不當會對醫(yī)護人員的身心健康造成一定的威脅,常見的職業(yè)危險因素主要包括以下幾個方面:

  1.1機械損傷

  在手術室有很多比較尖銳器械和工具,如:剪刀、針、鉤子、醫(yī)用鉗子等,在一臺手術中,這些器械和工具需要頻繁使用,如果使用不當就會傷到自己或者手術室中的其他人。通過調查統計可知,在手術室中大約有11.7%的醫(yī)護人員存在意外流血或者和血液直接接觸的問題。在手術中經常發(fā)生意外刺傷、刀割傷等,污血也很容易飛濺到醫(yī)護人員的皮膚上或者眼睛中。通過刺傷、刀割傷傳播的疾病非常多,如常見的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通過血液傳播,僅僅一次就能被感染。據相關資料顯示,在手術室中醫(yī)護人員因為刺傷、刀割傷疾病傳染率超過80%。

  1.2工作姿勢、站立時間與處理重物

  相關專家研究表明,在手術室中,醫(yī)護人員的工作姿勢與能量消耗有很強的關系,跟醫(yī)護人員的疲勞度有一定的關系。比如:護士在配合主治醫(yī)生手術室,需要長時間保持將頸椎保持在前屈15°~20°之間。每天站立的時間超過6.5小時。在處理重物時,護士需要每天搬動10斤重物20~30次,4斤重物每天搬運次數超過50次。因為疲勞引起的職業(yè)病有情緒焦慮、精神緊張、腰酸背痛等。

  1.3麻醉氣體造成的影響

  在手術室每天都需要采用化學物品消毒,患者在手術中多需要打麻醉,而醫(yī)護人員每天需要在手術室中工作6.5小時以上,每周超過32.2小時。麻醉氣體對手術室中的醫(yī)護的生育功能會造成不同程度的影響。

  1.4燃爆因素

  在手術室中有很多易燃易爆的氣體和化學藥劑,也有很多高頻電氣,在使用中如果操作不當,有發(fā)生燃爆的可能。比如:麻醉氣體、酒精、碘酒、丙醇等在手術室中使用非常頻繁。在外部標簽上,幾乎沒有標記可燃性,在使用過程中,要盡量防止應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

  1.5激光手術造成的影響

  在很多手術室中,經常會應用激光手術法,雖然可以大幅度提升手術的效率,減輕患者的疼痛感。但激光會對人體造成嚴重危害,比如:經常身處在激光中,對人的皮膚、眼球等造成嚴重損害。

  1.6甲醛的危害

  在很多手術室中,經常使用甲醛溶液,甲醛屬于一種防腐劑,如果長時間身處在甲醛的環(huán)境中,會對醫(yī)護人員的呼吸道黏膜造成嚴重損壞,引起職業(yè)性哮喘。如果情況嚴重,甚至會引起肺水腫,也是引發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)性皮炎的主要病因。

  1.7心理疲勞

  在手術室工作的醫(yī)護人員,每天精神高度緊張,如果病情復雜的手術,需要長時間集中注意力。醫(yī)護人員壓力來源于多個方面,手術室中醫(yī)護人員的心理性危害,主要體現在精神壓力上。

  手術室常見的職業(yè)危險因素的防護措施

  1、對于血源侵襲的防護措施

  全面落實手術室醫(yī)護人員的'職業(yè)防范措施,在手術開始之前,要穿戴好保護用品,避免手術過程中發(fā)生刺傷或者刀割傷。在整個手術過程中,必須集中注意力,謹小慎微的操作,按照手術室中的相關規(guī)范,正確使用和傳遞醫(yī)療器械工具。如果發(fā)生刺破或者皮膚破損,要立即擠出污血,并用生理鹽水沖洗發(fā)生破損的位置。針對患有HBV、HCV等感染患者必須立即處理,還要做好血清檢查檢測,并立即向院感辦報道,及時進行相關處理。在進行具有感染性或者傳染性疾病手術時,凡是手術室中的醫(yī)護人員必須穿戴還隔離衣物,戴上雙層乳膠手套和防護眼鏡,完成手術后立即進行徹底洗手。

  2、針對化學危害的防護措施手術室中的每位醫(yī)護人員必須懂得如何正確使用各種消毒劑

  在消毒時,要穿戴好保護用品,嚴格按照相應的規(guī)范和安全規(guī)程進行消毒,最大限度上降低職業(yè)危害的發(fā)生。在存放甲醛的消毒柜必須密封處理,發(fā)生甲醛泄漏傷害醫(yī)護人員。在取甲醛前要切實做好個人防護,快速去除,避免直接和甲醛氣體接觸。

  3、生物等因素的防護措施

  時刻保持手術室的溫度在適宜的范圍之內,手術室中的空調要具有換氣的功能,手術結束以后,立即開窗通風。空氣消毒機、放射機等要固定在一個位置,降低醫(yī)護人員被輻射的次數。各大醫(yī)院必須高度重視手術室醫(yī)護人員的職業(yè)危害防護,加強職業(yè)防護教育和培訓,構建完善系統的防護體系,盡量把職業(yè)危害發(fā)生率降低到零。

  4、合理調整工作強度和心理壓力

  在手術前要提前做好準備工作,根據患者手術情況護士要及時和主治醫(yī)生進行溝通交流,制定一套器械準備常規(guī)卡,促使護士在使用手術器械工具時做到心中有數,從而降低盲目性和隨意性。此外,通過提前準備的方法,還能大幅度節(jié)約醫(yī)護人員時間和精神上的壓力。避免在手術中過于疲勞出錯,降低醫(yī)護人員的心理壓力,避免在手術中發(fā)生焦慮和緊張的情緒,確保整臺手術能順利完成。

  手術室的危險因素及預防措施 3

  1.意外損傷

  手術配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調查指出:約有11.7%的手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術中意外刺傷,刀割傷,污血濺到皮膚或眼睛里。在可經針刺傳播的20余種疾病中,最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高,一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%.

  2.護士的工作姿勢、站立時間與處理重物

  專家們已證實:護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系,工作姿勢與疲勞也有一定關系。我院手術室洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15~20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作,累計時間4h/日或以上。處理重物,如按20例/日手術計算,需搬動約5kg重的器械包20余次,約為6kg重的敷料包20余次,2kg重的手術衣包50余次,以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看,有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀,如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關系。

  3.麻醉氣體的不良影響

  手術室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入麻醉的環(huán)境中,約為6.5h/日或更長,每周工作日5天為32.5h/周。Cohn指出,麻醉氣體對于手術室工作人員有不良的生育結局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產。1976~1984年間,我院曾有7名手術室護士生育,有4名護士的孩子均在身體不同部位長有海綿狀血管瘤或其它問題。

  4.燃爆因素

  手術室內有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。麻醉氣體,其它揮發(fā)性有機溶劑在手術室工作中頻繁接觸,如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿,一般都不標有其可燃性而易被忽視,應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

  5.激光手術的不良影響

  目前,在泌尿外科,神經外科,矯形外科需采用激光手術的方法,對皮膚、眼球有光化效應損害。

  6.(甲醛)溶液的危害

  在國內還有相當多的手術室里使用40%的甲醛溶液,可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可導致肺水腫,同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。

  7.電離幅射的影響

  高科技的醫(yī)療儀器廣泛應用于外科手術中,極大地提高了手術的準確率,但如對其產生的電離幅射保護措施不當,可因蓄積作用而致癌。

  8.消毒滅菌劑的影響

  各種消毒滅菌劑在手術室工作應用較多。污染手術后器械,一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。

  9.心理疲勞

  手術室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面,醫(yī)護人員的心理性危害,主要是精神壓力和輪班。

  防護措施

  1、銳利儀器使用的防護

  手術中刀、剪、針擺放及傳遞有規(guī)定,在新護士上崗時,嚴格帶教,規(guī)范每名護士的`基本操作。規(guī)范手術患者術前生化檢查項目,準確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況,并重點做好此類手術圍術期的安全防護。對術前無法確定其情況的患者,一律按此類患者處理術中用物。

  2、合理安排工作時間

  注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數,既要保證工作的連續(xù)性,又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞,教育和傳授年青護士學會恰當的選擇工作速度,緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷,借助有效客觀條件,注意節(jié)約體力和能量,不斷地改善工作條件,簡化人工運作的行程和程序,減少無效勞動,合理設計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

  3、污染氣體的處理

  手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風條件。麻醉機的廢氣連接管通至室外,室內裝有負壓抽吸裝置,定期抽吸。對孕期的護士合理安排工作。

  4、電器使用的管理

  定期請專業(yè)人員檢修手術室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡,操作前嚴格遵守規(guī)程無誤后方可使用。濕式清掃手術間,保持術間濕度,防止靜電效應。

  5、激光手術的防護

  凡手術配合人員必須戴上防護鏡。操作時關閉房門,在房門上并注明“激光”字樣。在術間內有明顯標牌示:用氧濃度要低于40%,必須使用水溶性潤滑劑,防止引起火災。并將激光手術固定在一個手術間,保證安全。

  6、消毒劑使用管理

  手術室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時,戴上防護手套,注意勿潑翻。按照配制方法,明確注意事項。

  7、X射線的管理

  術中需要行X線透視的手術,上臺前必須穿好鉛衣,并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風。對于人員的安排合理適當,次數均攤,避免短期內大劑量集中接受X線照射。

  8、適當調整心理壓力

  從指導規(guī)范到實際操作,作為醫(yī)護人員,往往受制于各種條件限制而忽略職業(yè)防護的重要性,面對職業(yè)暴露并沒有提高警惕,這往往就會帶來更多的傷害,所以,我們作為醫(yī)護人員必須清晰認識到職業(yè)暴露的危險,規(guī)范好操作,這既是保護了患者,也維護了醫(yī)護人員自身的安全。

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