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手術室的危險因素及預防措施
在發(fā)展不斷提速的社會中，我們都跟措施有著直接或間接的聯系，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。寫起措施來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的手術室的危險因素及預防措施，歡迎大家分享。
手術室的危險因素及預防措施 1
1、生物因素
手術室護士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內的致病微生物，在手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業(yè)危害中刺傷導致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創(chuàng)傷病人時如果防護不到位，可通過被污染的工作環(huán)境而感染。
2、化學性損害
手術室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學消毒滅菌劑，如：環(huán)氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長期接觸，發(fā)生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發(fā)硬，感覺差；環(huán)氧乙烷長時間接觸，可導致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。
3、環(huán)境因素
手術室護士長期接觸廢氣、噪音、低氧環(huán)境。長期吸入電刀所產生的霧氣積蓄易致癌；長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機、高頻電刀、心電監(jiān)護的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導致血管收縮、心率加快、血壓升高。
4、社會壓力
由于手術室護士工作的特殊性，病人的要求及法律意識的增強，而且手術室護士重要的合作對象是外科手術醫(yī)師，并與多科配合手術，各種尖端復雜的手術開展，這就要求手術室護士具有較高的專業(yè)水平，且涉及面廣、流動性大，長期緊張繁忙的工作造成護士的壓力增長，在手術中姿勢單一，全神貫注，且身體較長時間處于相對固定狀態(tài)，易導致頸椎病的發(fā)生；長時間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長時間超負荷的搬動重物，易引起腰肌勞損。
防護措施：
1、生物因素防護
完善術前各種檢查，加強對手術病人的管理，除急診手術外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結果，如果有特殊感染，應注明在手術單上，手術室護士要勤洗手，手部有損傷護士一律不安排手術。如遇刺傷，應及時在流動水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無菌手套，必要時，抽血檢測，做藥物預防。嚴格執(zhí)行標準預防措施，防止職業(yè)暴露。
2、化學性損害的防護措施
認真細致的.了解各種化學藥品的性能與特點，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產生，手術間要經常通風換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學消毒劑對宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機，正確使用電刀，電刀所產生的氣體盡量吸凈減少彌漫。
3、環(huán)境因素的防護措施
提高防范意識，合理安排崗位，手術室護士要有較強的預防意識，要認識到空氣中有害氣體的危害，避免長時間停留在空氣不流通的無菌區(qū)，合理安排接臺手術；降低麻醉廢氣、化學消毒劑的污染，電刀切割時應用吸頭吸盡電刀所產生的煙霧，光線、濕度調整適宜。
4、社會壓力防護
合理安排工作節(jié)奏，勞逸結合，保持健康心理，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，減少無效勞動，合理營養(yǎng)，改變不良生活方式，熟練操作技術，減輕體力和局部負荷，要注意合理應用人體工程力學減少體力消耗，加強體育鍛煉，定期體檢身體，預防接種，增強體質，業(yè)余時間參加文體活動，放松緊張的神經，保持良好的心理狀態(tài)。
總結：
隨著醫(yī)學模式的改變，人們的防護意識不斷的加強，手術室護士的職業(yè)危害也引起各方面的關注，做好手術室的自我防護，加強防護意識，掌握防護技巧尤為重要。因此，我們在現有的工作環(huán)境下，對手術室護士身心健康做了防護，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預防入手，嚴格安全操作和應急處理各方面的配合要求，加強自身防護教育，積極采取相應的職業(yè)防護措施，既保證了手術室護理工作高質量的完成，又確保了手術室護士的身心健康，從而更好的為患者服務。
手術室的危險因素及預防措施 2
常見的職業(yè)危險因素
在手術室有很多醫(yī)療器械，使用不當會對醫(yī)護人員的身心健康造成一定的威脅，常見的職業(yè)危險因素主要包括以下幾個方面：
1.1機械損傷
在手術室有很多比較尖銳器械和工具，如：剪刀、針、鉤子、醫(yī)用鉗子等，在一臺手術中，這些器械和工具需要頻繁使用，如果使用不當就會傷到自己或者手術室中的其他人。通過調查統計可知，在手術室中大約有11.7%的醫(yī)護人員存在意外流血或者和血液直接接觸的問題。在手術中經常發(fā)生意外刺傷、刀割傷等，污血也很容易飛濺到醫(yī)護人員的皮膚上或者眼睛中。通過刺傷、刀割傷傳播的疾病非常多，如常見的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通過血液傳播，僅僅一次就能被感染。據相關資料顯示，在手術室中醫(yī)護人員因為刺傷、刀割傷疾病傳染率超過80%。
1.2工作姿勢、站立時間與處理重物
相關專家研究表明，在手術室中，醫(yī)護人員的工作姿勢與能量消耗有很強的關系，跟醫(yī)護人員的疲勞度有一定的關系。比如：護士在配合主治醫(yī)生手術室，需要長時間保持將頸椎保持在前屈15°～20°之間。每天站立的時間超過6.5小時。在處理重物時，護士需要每天搬動10斤重物20～30次，4斤重物每天搬運次數超過50次。因為疲勞引起的職業(yè)病有情緒焦慮、精神緊張、腰酸背痛等。
1.3麻醉氣體造成的影響
在手術室每天都需要采用化學物品消毒，患者在手術中多需要打麻醉，而醫(yī)護人員每天需要在手術室中工作6.5小時以上，每周超過32.2小時。麻醉氣體對手術室中的醫(yī)護的生育功能會造成不同程度的影響。
1.4燃爆因素
在手術室中有很多易燃易爆的氣體和化學藥劑，也有很多高頻電氣，在使用中如果操作不當，有發(fā)生燃爆的可能。比如：麻醉氣體、酒精、碘酒、丙醇等在手術室中使用非常頻繁。在外部標簽上，幾乎沒有標記可燃性，在使用過程中，要盡量防止應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。
1.5激光手術造成的影響
在很多手術室中，經常會應用激光手術法，雖然可以大幅度提升手術的效率，減輕患者的疼痛感。但激光會對人體造成嚴重危害，比如：經常身處在激光中，對人的皮膚、眼球等造成嚴重損害。
1.6甲醛的危害
在很多手術室中，經常使用甲醛溶液，甲醛屬于一種防腐劑，如果長時間身處在甲醛的環(huán)境中，會對醫(yī)護人員的呼吸道黏膜造成嚴重損壞，引起職業(yè)性哮喘。如果情況嚴重，甚至會引起肺水腫，也是引發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)性皮炎的主要病因。
1.7心理疲勞
在手術室工作的醫(yī)護人員，每天精神高度緊張，如果病情復雜的手術，需要長時間集中注意力。醫(yī)護人員壓力來源于多個方面，手術室中醫(yī)護人員的心理性危害，主要體現在精神壓力上。
手術室常見的職業(yè)危險因素的防護措施
1、對于血源侵襲的防護措施
全面落實手術室醫(yī)護人員的'職業(yè)防范措施，在手術開始之前，要穿戴好保護用品，避免手術過程中發(fā)生刺傷或者刀割傷。在整個手術過程中，必須集中注意力，謹小慎微的操作，按照手術室中的相關規(guī)范，正確使用和傳遞醫(yī)療器械工具。如果發(fā)生刺破或者皮膚破損，要立即擠出污血，并用生理鹽水沖洗發(fā)生破損的位置。針對患有HBV、HCV等感染患者必須立即處理，還要做好血清檢查檢測，并立即向院感辦報道，及時進行相關處理。在進行具有感染性或者傳染性疾病手術時，凡是手術室中的醫(yī)護人員必須穿戴還隔離衣物，戴上雙層乳膠手套和防護眼鏡，完成手術后立即進行徹底洗手。
2、針對化學危害的防護措施手術室中的每位醫(yī)護人員必須懂得如何正確使用各種消毒劑
在消毒時，要穿戴好保護用品，嚴格按照相應的規(guī)范和安全規(guī)程進行消毒，最大限度上降低職業(yè)危害的發(fā)生。在存放甲醛的消毒柜必須密封處理，發(fā)生甲醛泄漏傷害醫(yī)護人員。在取甲醛前要切實做好個人防護，快速去除，避免直接和甲醛氣體接觸。
3、生物等因素的防護措施
時刻保持手術室的溫度在適宜的范圍之內，手術室中的空調要具有換氣的功能，手術結束以后，立即開窗通風。空氣消毒機、放射機等要固定在一個位置，降低醫(yī)護人員被輻射的次數。各大醫(yī)院必須高度重視手術室醫(yī)護人員的職業(yè)危害防護，加強職業(yè)防護教育和培訓，構建完善系統的防護體系，盡量把職業(yè)危害發(fā)生率降低到零。
4、合理調整工作強度和心理壓力
在手術前要提前做好準備工作，根據患者手術情況護士要及時和主治醫(yī)生進行溝通交流，制定一套器械準備常規(guī)卡，促使護士在使用手術器械工具時做到心中有數，從而降低盲目性和隨意性。此外，通過提前準備的方法，還能大幅度節(jié)約醫(yī)護人員時間和精神上的壓力。避免在手術中過于疲勞出錯，降低醫(yī)護人員的心理壓力，避免在手術中發(fā)生焦慮和緊張的情緒，確保整臺手術能順利完成。
手術室的危險因素及預防措施 3
1.意外損傷
手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調查指出：約有11.7%的手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術中意外刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%.
2.護士的工作姿勢、站立時間與處理重物
專家們已證實：護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，工作姿勢與疲勞也有一定關系。我院手術室洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關系。
3.麻醉氣體的不良影響
手術室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入麻醉的環(huán)境中，約為6.5h/日或更長，每周工作日5天為32.5h/周。Cohn指出，麻醉氣體對于手術室工作人員有不良的生育結局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產。1976～1984年間，我院曾有7名手術室護士生育，有4名護士的孩子均在身體不同部位長有海綿狀血管瘤或其它問題。
4.燃爆因素
手術室內有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機溶劑在手術室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標有其可燃性而易被忽視，應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。
5.激光手術的不良影響
目前，在泌尿外科，神經外科，矯形外科需采用激光手術的方法，對皮膚、眼球有光化效應損害。
6.（甲醛）溶液的危害
在國內還有相當多的手術室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導致肺水腫，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。
7.電離幅射的影響
高科技的醫(yī)療儀器廣泛應用于外科手術中，極大地提高了手術的準確率，但如對其產生的電離幅射保護措施不當，可因蓄積作用而致癌。
8.消毒滅菌劑的影響
各種消毒滅菌劑在手術室工作應用較多。污染手術后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。
9.心理疲勞
手術室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面，醫(yī)護人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。
防護措施
1、銳利儀器使用的防護
手術中刀、剪、針擺放及傳遞有規(guī)定，在新護士上崗時，嚴格帶教，規(guī)范每名護士的`基本操作。規(guī)范手術患者術前生化檢查項目，準確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況，并重點做好此類手術圍術期的安全防護。對術前無法確定其情況的患者，一律按此類患者處理術中用物。
2、合理安排工作時間
注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學會恰當的選擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
3、污染氣體的處理
手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風條件。麻醉機的廢氣連接管通至室外，室內裝有負壓抽吸裝置，定期抽吸。對孕期的護士合理安排工作。
4、電器使用的管理
定期請專業(yè)人員檢修手術室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守規(guī)程無誤后方可使用。濕式清掃手術間，保持術間濕度，防止靜電效應。
5、激光手術的防護
凡手術配合人員必須戴上防護鏡。操作時關閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術間內有明顯標牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災。并將激光手術固定在一個手術間，保證安全。
6、消毒劑使用管理
手術室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時，戴上防護手套，注意勿潑翻。按照配制方法，明確注意事項。
7、X射線的管理
術中需要行X線透視的手術，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風。對于人員的安排合理適當，次數均攤，避免短期內大劑量集中接受X線照射。
8、適當調整心理壓力
從指導規(guī)范到實際操作，作為醫(yī)護人員，往往受制于各種條件限制而忽略職業(yè)防護的重要性，面對職業(yè)暴露并沒有提高警惕，這往往就會帶來更多的傷害，所以，我們作為醫(yī)護人員必須清晰認識到職業(yè)暴露的危險，規(guī)范好操作，這既是保護了患者，也維護了醫(yī)護人員自身的安全。
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