手術室職業危險及預防措施

隨著現代醫學的迅速發展，侵入性診療操作的增多、抗菌藥物在臨床上的廣泛大量應用、醫學科學的進步、疾病譜在不斷變化，新發傳染病也在不斷變化，使手術室護士成為職業危害的高危群體，由于職業的特殊性，服務對象的特殊性、環境的特殊性，使得手術室護士常處于感染性疾病的威脅中，醫院感染問題變得日趨復雜，常常暴露于多種職業危害因素之中，如果防護不到位，管理不善，就會造成醫院感染的受害者和傳播者，便會影響到整個護理的質量，手術室護理工作者節奏快、任務重、不規律，且手術時姿勢刻板固定，飲食不規律，社會壓力、生理╠心理因素等，易使護士身心受到傷害，現將手術室護理職業危險因素及防護措施討論如下：

1生物因素

手術室護士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內的致病微生物，在手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業危害中針刺傷導致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創傷病人時如果防護不到位，可通過被污染的工作環境而感染。

2化學性損害

手術室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學消毒滅菌劑，如：環氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長期接觸，發生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發硬，感覺差；環氧乙烷長時間接觸，可導致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。

3環境因素

手術室護士長期接觸廢氣、噪音、低氧環境。長期吸入電刀所產生的霧氣積蓄易致癌；長期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機、高頻電刀、心電監護的報警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導致血管收縮、心率加快、血壓升高。

4社會壓力

由于手術室護士工作的特殊性，病人的要求及法律意識的增強，而且手術室護士重要的合作對象是外科手術醫師，并與多科配合手術，各種尖端復雜的手術開展，這就要求手術室護士具有較高的專業水平，且涉及面廣、流動性大，長期緊張繁忙的工作造成護士的壓力增長，在手術中姿勢單一，全神貫注，且身體較長時間處于相對固定狀態，易導致頸椎病的發生；長時間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長時間超負荷的搬動重物，易引起腰肌勞損。

防護措施：

1生物因素防護

完善術前各種檢查，加強對手術病人的管理，除急診手術外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結果，如果有特殊感染，應注明在手術單上，手術室護士要勤洗手，手部有損傷護士一律不安排手術。如遇刺傷，應及時在流動水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無菌手套，必要時，抽血檢測，做藥物預防。嚴格執行標準預防措施，防止職業暴露。

2化學性損害的防護措施

認真細致的了解各種化學藥品的性能與特點，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產生，手術間要經常通風換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學消毒劑對宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機，正確使用電刀，電刀所產生的氣體盡量吸凈減少彌漫。

3環境因素的防護措施

提高防范意識，合理安排崗位，手術室護士要有較強的預防意識，要認識到空氣中有害氣體的危害，避免長時間停留在空氣不流通的無菌區，合理安排接臺手術；降低麻醉廢氣、化學消毒劑的污染，電刀切割時應用吸頭吸盡電刀所產生的煙霧，光線、濕度調整適宜。

4社會壓力防護

合理安排工作節奏，勞逸結合，保持健康心理，創造良好工作環境，減少無效勞動，合理營養，改變不良生活方式，熟練操作技術，減輕體力和局部負荷，要注意合理應用人體工程力學減少體力消耗，加強體育鍛煉，定期體檢身體，預防接種，增強體質，業余時間參加文體活動，放松緊張的神經，保持良好的心理狀態。

總結：

隨著醫學模式的改變，人們的防護意識不斷的加強，手術室護士的職業危害也引起各方面的關注，做好手術室的自我防護，加強防護意識，掌握防護技巧尤為重要。因此，我們在現有的工作環境下，對手術室護士身心健康做了防護，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預防入手，嚴格安全操作和應急處理各方面的配合要求，加強自身防護教育，積極采取相應的職業防護措施，既保證了手術室護理工作高質量的完成，又確保了手術室護士的身心健康，從而更好的為患者服務。

《手術室職業危險及預防措施》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。

手術室職業危險及預防措施 [篇2]

隨著社會的發展，職業安全越來越受到醫務人員的關注。由于醫院工作環境和服務對象的特殊性，醫務人員常常暴露于職業危害中。特別是手術室護理人員，工作中使用銳利器械及血液接觸的機會多，加上工作節湊緊張，造成職業暴露的危險性更大，若不注意個人防護，極易造成職業性損傷。所以加強防護工作勢在必行。

1 造成手術室護理人員職業性損傷的原因

1.1 醫療銳器的損傷銳器的損傷是手術室護士感染血源性傳播疾病最常見的職業性損傷。手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉗子銳利處等，器械傳遞頻繁，手套穿孔率高，如有不慎，很容易損傷自己及誤傷他人造成暴露的危險。研究表明，針刺傷時只需0.004ml帶有乙型肝炎病毒（hbv）的血液足以使受傷者感染hbv［1］。被人類免疫缺陷病毒（hiv）污染的銳器刺傷而感染hiv的比率為0.3%［2］。還有骨科和神經科手術如敲打、鋸鉆等操作，也極易把血濺到手術者的皮膚或眼睛。

1.2 自我保護意識薄弱醫務人員以往所受教育都是如何保護病人的安全，如何救治病人，而極少有醫務人員職業防護的教育課程。因此，護士自我保護意識薄弱，有時手部皮膚破損或清洗器械時也沒有采取防護措施，增加了自我感染的機會，沒有對職業防護給予足夠的重視。

1.3 身心疲勞 手術室工作繁忙，手術室護士每日精神處于高度緊張狀態，站立時間長，體力、腦力消耗大，造成操作不慎誤傷的機會多。洗手護士配合手術時保持頸椎前屈連續站立時間可達5h/d或更長。

2 手術室護理人員防護措施

2.1 加強職業教育，提高自身素質 通過強化職業防護教育，使在著病人與醫務人員的雙向傳播的危險。因此要加強自身防護知識的學習，掌握自身防護的技能。術前應進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，術前修剪指甲不宜過短，避免洗手上臺，臺下操作也應加強相應的防護措施。術中要遵守操作規程，有秩序地進行每一個步驟，避免忙亂操作導致意外損傷，并加強相互監督，有污染時及時處理。

2.2 提高防范意識，完善自我保護措施嚴格遵守操作規范，遵守手術中刀、剪、針、的擺放位置及傳遞規定，銳器與普通器械分開放置。處理針頭，卸下刀片及穿刺針時，不要將銳利面對著他人使用后的注射針頭不要套回針帽或用手將其折彎。新護士上崗，應嚴格帶教，規范每個護士的操作。術前準確了解病人的生化檢查，重點做好有感染患者手術的雙向安全隔離防護。對無法確定其情況或急病病人，一律按有感染的患者處理，手術時要充分利用防護用具，當血或其它潛在感染物可能產生濺、噴霧、液滴時應佩帶面罩、眼罩，加強眼睛及面部防護。當手接觸血液或其他潛在感染物及洗器械時應戴好手套，如手套不能起屏障作用時，應及時更換，脫去手套后應立即洗手。必要時穿防水衣和防水布手術衣，防止病人的體液或血液污染。

2.3 采用"非接觸技術" 術中可以用腎型彎盤傳遞銳利器械減少受傷危險。可直接用持針器夾取縫針，勿用手中的紗墊直接探試手術刀刃上的血跡。及時撤除所有不必要的器械，將電刀、電鋸、鉆頭等銳利器械放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關造成損傷。采用"非接觸技術"將所有銳利物品放入專用容器內，避免亂放造成意外損傷。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳使用保護套，避免針刺傷。

2.4 妥善處理手術標本與手術廢棄物品醫院的醫療垃圾包含醫療常規垃圾、生物危險性垃圾以及放射性垃圾，這些垃圾都會在不同程度上對醫護人員的健康造成危害［3］。手術切下的標本根據其大小，選用一次性帶蓋的標本罐分裝好，蓋子必須旋緊，嚴防標本污染標本罐外面，否則重新更換，標本核對后將病理單放入專用袋內。工人每天須對標本間進行徹底的消毒處理。手術廢棄物按分類裝入專用的黃色塑料袋中，醫療廢物袋必須貼上醫療廢物標識封扎袋口，按規定的時間和路線運出，刀片、針頭等銳利物應直接丟入耐刺的容器內，一起送消毒，毀形，并按規定統一進行無害化處理。

2.5 合理安排工作時間在排班時，應注意合理安排和適當調節洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士的身心疲勞，根據次日手術情況，合理調整、靈活安排人員，既要保證手術的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。教育得傳授年輕護士恰當選擇工作速度，緩解緊張，盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，熟練工作程序，減少無效勞動。

2.6 被醫療物品刺傷、擦傷等損傷后的應急處理工作中若操作不慎被銳器損傷，應立即采取以下措施：①用肥皂水、清水、無菌水反復清洗污染的傷口，用生理鹽水沖洗黏膜②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或流動水進行沖洗，禁止進行傷口局部的重力擠壓③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗④保留物品，以便辨認其傳染性⑤向防保科匯報，內容包括發生時間、地點、直接參與人及其相關和情況⑥根據具體情況盡快采取醫療措施，醫學觀察。

【手術室職業危險及預防措施】相關文章：

手術室的危險因素及預防措施10-12

危險化學器預防措施11-23

危險點及預防措施11-23

危險源的預防措施11-23

危險源監控預防措施11-23

危險源識別與預防措施11-23

危險源辨識及預防措施08-22

重大危險源預防措施11-25

電焊作業的危險性及預防措施10-14