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高血壓急癥的應(yīng)急處理與護(hù)理措施
不少朋友都有高血壓，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、失眠等癥狀。如果出現(xiàn)了高血壓急癥，就需要了解相關(guān)的護(hù)理措施，這樣才能更快、更好的恢復(fù)健康。那么，高血壓急癥的護(hù)理措施有哪些呢？下面小編就為大家介紹高血壓急癥的應(yīng)急處理與護(hù)理措施，僅供大家參考。
高血壓急癥的應(yīng)急處理與護(hù)理措施1
高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病程中由于某些誘因的作用，血壓突然升高，在短時(shí)間內(nèi)舒張壓>130 mm Hg和(或)收縮壓>200 mm Hg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。如不及時(shí)處理，可危及生命，護(hù)理人員應(yīng)高度重視對(duì)高血壓急癥的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，以盡快降壓控制病情，以防發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的重要臟器損害。
1、一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高血壓急癥者，立即通知醫(yī)生，及時(shí)配合搶救。
2、協(xié)助患者取合適體位。如患者突然出現(xiàn)心悸、胸悶氣喘、口唇發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)，應(yīng)該立即囑雙腿下垂，端坐臥位；或者患者血壓突然升高，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌，視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)時(shí)立即囑患者平臥，抬高床頭30℃，絕對(duì)臥床休息。
3、給予吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)。嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)，氣管插管防窒息。
4、上心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對(duì)癥使用搶救藥物。
6、安慰患者，保持情緒穩(wěn)定。避免一切不良刺激，向患者及家屬解釋情緒的變化與血壓高低的關(guān)系，良好的情緒能促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，對(duì)負(fù)性情緒及不配合患者給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。
7、病情觀察：高血壓急癥病情變化迅速，認(rèn)真觀察心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要臟器功能。應(yīng)密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、球結(jié)膜有無水
腫、有無嘔吐，尿量，肢體活動(dòng)情況，有無視線模糊，有無心悸氣短、胸悶、咯粉紅色泡沫痰等癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
8、注意藥物使用。硝普鈉是治療高血壓急癥作用最迅速最有效的首選藥。降壓起效快,作用強(qiáng),持續(xù)時(shí)間短，療效恒定可靠。適用于各種高血壓急癥。使用硝普鈉應(yīng)該嚴(yán)格避光，現(xiàn)用現(xiàn)配，配置24h后無論是否用完都應(yīng)更換：長期使用應(yīng)防止出現(xiàn)氰化物中毒；嚴(yán)格控制速度；不應(yīng)與其他藥物配伍；密切觀察血壓及精神癥狀，防止發(fā)生體位性低血壓；副作用有頭痛惡心，做好解釋。伴煩躁、抽搐者應(yīng)給予巴比妥類藥物肌內(nèi)注射或水合氯醛灌腸。同時(shí)合并有高血壓腦病時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用甘露醇等脫水劑。
9、療效觀察。用藥期間嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)血壓，記錄降壓效果,注意觀察藥物不良反應(yīng)同時(shí)備好其他急救藥品。
10、康復(fù)期的健康教育。
�。�1）良好的飲食習(xí)慣，低鹽（<6g/d）、低脂、多食深綠色蔬菜和新鮮水果。一般高血壓病人不必限制蛋白攝入，但是伴發(fā)腎臟損害，尤其是血尿素氮和血肌酐升高者，應(yīng)限制蛋白攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
�。�2）養(yǎng)成良好的生活方式。戒煙戒酒，控制體重，保證充足睡眠、質(zhì)量好，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定，家屬支持，每日量血壓。
（3）合理運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如氣功、太極拳等。運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次20-60min,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在(170-年齡)次/min.
高血壓急癥的應(yīng)急處理與護(hù)理措施2
專家介紹高血壓急癥包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合并急性左心衰竭、急性冠狀動(dòng)脈供血不全、顱內(nèi)出血、可樂寧急性停藥綜合征等。
根據(jù)其有無急性靶器官損害可分為兩類。
第一類由于血壓急劇升高引起了急性靶器官損害，如高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭合并肺水腫、主動(dòng)脈夾層血腫、妊娠毒血癥與子癇、不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗塞等，其治療需在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)降壓才不致有嚴(yán)重后果。
第二類是沒有急性靶器官損害的高血壓急癥，如急進(jìn)型或惡性高血壓無合并癥者以及嚴(yán)重的圍手術(shù)期高血壓，其治療允許24小時(shí)內(nèi)使血壓降低。如不能明確區(qū)分屬于哪一類時(shí)，應(yīng)按第一類處理。
處理第一類高血壓急癥時(shí)，應(yīng)給病人立即注射降壓藥使血壓盡快部分下降，但要防止血壓過度下降，若過度下降超出腦循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)的限度及心臟的基本灌注壓力，則會(huì)走向反面。一般要求按照治療前的血壓水平使收縮壓下降6.67～10.7kpa(50～80mmhg)，舒張壓下降4～4.67kpa(30～50mmhg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。
常用藥物有，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光靜滴，開始滴速每分鐘10～25mg，以后根據(jù)血壓反應(yīng)，每隔5-10分鐘增加滴注速度，直至血壓降至滿意水平，使用硝普鈉后可立即起作用，停止滴注后作用在3-5分鐘內(nèi)即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中靜滴，2-5分鐘即發(fā)揮降壓作用，開始以每分鐘5～10mg速度滴入，以后視血壓反應(yīng)逐漸增加劑量；低壓唑，50～150mg靜脈注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中靜滴；速尿，40mg靜脈注射。
第二類高血壓急癥治療時(shí)，一般均可用口服藥物控制血壓。常用藥物有25～50mg口服或舌下含化，需要時(shí)可重復(fù)給藥；可樂寧0.1～0.2mg口服，必要時(shí)每小時(shí)給藥1次；長壓啶10～20mg口服或舌下含化，30分鐘后可重復(fù)給藥。
高血壓如何護(hù)理
自我心態(tài)調(diào)節(jié)
首先高血壓患者在治療時(shí)，不要有消極的心態(tài)，我們要做的就是進(jìn)行心理的調(diào)節(jié)，這是護(hù)理的第一步。減輕精神壓力，保持平衡心理。長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，對(duì)于高血壓患者，這種精神狀態(tài)常使他們采用不健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，降低或?qū)沽烁哐獕褐委煹捻槕?yīng)性。對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人，改變他們的精神面貌需做長期細(xì)致的工作。
控制體重 其次是針對(duì)患者的一些特殊體質(zhì)來做護(hù)理，例如肥胖的患者要控制體重，而控制體重對(duì)于高血壓的病情是有幫助的，建議體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在24kg/m2以下�？刂企w重對(duì)健康十分有利，如在人群中平均體重下降5公斤，高血壓患者體重減少10%。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入。
鍛煉要適當(dāng) 在治療的過程中要適當(dāng)?shù)脑黾芋w力活動(dòng)，有適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)于高血壓患者來說是不錯(cuò)的護(hù)理。但要注意的是每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功及迪斯科等。
高血壓的護(hù)理方法雖然有很多，但護(hù)理也要“個(gè)性化”，同時(shí)，需要注意的問題也是多方面的，不僅在飲食上，也在心理上給與高血壓患者幫助，如果還不知道如何護(hù)理高血壓的患者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生意見。
高血壓飲食要素
低鹽
研究發(fā)現(xiàn)高鹽攝入可引起血壓升高，低鹽飲食可使血壓降低。那么一個(gè)正常成人每天應(yīng)該攝入多少食鹽呢?
中國高血壓聯(lián)盟根據(jù)我國居民的膳食特點(diǎn)，建議健康成年人一天食鹽(包括醬油和其他食物中的食鹽量)攝入量應(yīng)該不超過6克。
要點(diǎn)
我們可以通過以下措施來減少食鹽的攝入量：
1、先要自覺糾正口味過咸而過量添加食鹽和醬油的不良習(xí)慣，對(duì)每天食鹽攝入采取總量控制，使用限鹽勺等量具，若沒有的，可用一個(gè)普通啤酒瓶蓋去掉膠墊，平裝滿一蓋，即相當(dāng)于5克至6克食鹽量。
2、習(xí)慣咸味的人可在烹制菜肴時(shí)放少許醋，提高菜肴的鮮香味，幫助自己適應(yīng)少鹽食物。醋具有幫助降壓降脂、防止動(dòng)脈硬化、滋潤皮膚、抗衰老的作用。
3、在烹制菜肴時(shí)，應(yīng)注意如果加糖會(huì)掩蓋咸味，所以不能僅憑品嘗來判斷食鹽是否過量，應(yīng)該使用量具更準(zhǔn)確。
4、注意減少醬菜、腌制食品以及其他咸食品的攝入量。
5、盡量不要喝菜湯，鹽溶于水，菜湯中鹽含量高;菜肴九成熟時(shí)或者出鍋前再放鹽，這樣鹽放得少菜也會(huì)有味道。
6、在注意減少食鹽攝入的同時(shí)應(yīng)注意食物中的含鈉量，味精中含一定量的鈉，應(yīng)少放;掛面含鈉較多，應(yīng)少吃。蒸饅頭時(shí)應(yīng)避免用堿，改用酵母。平時(shí)可用食鹽代用品如無鹽醬油等。
補(bǔ)鉀
多吃含鉀豐富而含鈉低的食品。鉀可對(duì)抗鹽升血壓和損傷血管的有害作用，還有獨(dú)立的預(yù)防中風(fēng)的作用。限鹽+補(bǔ)鉀，對(duì)防治高血壓和中風(fēng)比單純限鹽更有效。
要點(diǎn)
含鉀多的食物，如：海帶、紫菜、木耳、山藥、馬鈴薯、魚類、西紅柿、冬菇、黑棗、豆類、杏仁、核桃、土豆、花生、竹筍、魚、瘦肉、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥，水果像香蕉、桃、橘子等也都富含鉀。
補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂
鈣不僅可以維持骨頭的強(qiáng)健有力，軟組織也同樣需要它，含鈣豐富的食品有利于控制血壓。
要點(diǎn)
富含鈣的食品首推奶制品�？ㄗ印ⅫS豆、花生、核桃、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。
含鎂豐富的食品如豆類及豆制品、小米、魚、蕎麥面、堅(jiān)果、綠葉蔬菜、花生醬及酸奶等，重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。
低脂
高血脂和肥胖與高血壓的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)。所以，日常飲食中要低脂飲食，少吃含脂類多的食物，如：肥肉、豬油及動(dòng)物內(nèi)臟。吃得過多會(huì)使體內(nèi)脂肪和膽固醇含量過度，這對(duì)于預(yù)防控制高血壓是非常不利的。
要點(diǎn)
我們可采取以下健康行為：
1、多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，促進(jìn)膽固醇的排泄。
2、減少動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)采用植物油，每天動(dòng)物油和植物油攝入總量不超過1兩。少吃油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。
3、適當(dāng)食用高纖維食物，配餐要粗細(xì)搭配，提倡食用玉米、小米、燕麥、糙米、全麥，少吃糖和甜食。全天攝入主食(米飯、饅頭、大餅、粥等)3-6兩。
4、可多食用海魚，能降低血膽固醇，建議每周吃魚1-2次。
引起高血壓的原因
1.遺傳因素
大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%~50%的高血壓患者有遺傳背景。
2.精神和環(huán)境因素
長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。
3.年齡因素
發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。
4.生活習(xí)慣因素
膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。
5.藥物的影響
避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。
6.其他疾病的影響
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。
高血壓的日常護(hù)理
一、要避免飲酒及濃茶，必須戒煙。
二、適當(dāng)攝入糖，以補(bǔ)充熱量，但不宜攝入過多，以免增高血脂，加速動(dòng)脈硬化。
三、飲食上應(yīng)限制食鹽量，一般腎性高血壓患者每日攝入食鹽量不應(yīng)超過5g，若伴嚴(yán)重水腫、心功能不全，嚴(yán)重高血壓時(shí)，每日食鹽量應(yīng)限制在3g以下。
四、勞逸結(jié)合是高血壓腎病生活護(hù)理的重要內(nèi)容。適當(dāng)減輕工作量和工作強(qiáng)度，采取半休或全休。
五、腎性高血壓可能起源于身、心兩個(gè)方面，所以一旦有高血壓癥狀，心理應(yīng)正確對(duì)待，不能過分緊張，顧慮重重，那樣反而會(huì)使血壓升高，應(yīng)放松情緒，保持樂觀，自我調(diào)節(jié)到最佳心理狀態(tài)。
六、睡眠應(yīng)充足，不能睡得太晚。高血壓腎病患者要避免操勞，所以規(guī)律的引起也是高血壓腎病生活護(hù)理必不可少的內(nèi)容。
七、輕度患者可按時(shí)進(jìn)行體育鍛煉。如散步、做體操、打太極拳等，伹必須以不感覺疲勞為原則。因?yàn)榘磿r(shí)鍛煉可帶來精神上的良好感覺以及放松情緒，這樣均對(duì)身體有益。但重癥病人，腎功能不全或血壓過高的患者，則應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)。
八、控制食用動(dòng)物脂肪，因動(dòng)物脂肪會(huì)加重血管硬化，不利于腎功能的保護(hù)，應(yīng)食植物油，如大豆油、花生油、香油等，因植物油含不飽和脂肪酸多，能降低膽固醇。
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