小孩用藥注意事項
兒童處在生長發(fā)育時期，神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥要注意以下幾點。
一、給藥途徑的選擇
我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。
二、給藥劑量要準確
兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發(fā)生藥物不良反應。
三、藥物的選擇要合適
兒童一些重要器官，如肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。
1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統(tǒng)毒性反應的`發(fā)生。
2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。
3、解熱止痛藥的應用：兒童發(fā)熱的原因很復雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。
4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應用：鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以
使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。
5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應癥，以免產生不良反應和并發(fā)癥。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏松等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質功能不足癥狀。 6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：
(1)維生素類：應根據兒童身體生長發(fā)育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現(xiàn)對肝、腎臟損害及中毒癥狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨及關節(jié)痛等。
(2)微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。
(3)補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養(yǎng)最重要的是均衡,任保一種營養(yǎng)物質攝入過剩,均會導致營養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。
四、聯(lián)合用藥須注意的問題
藥物種類不易過多，可用可不用的藥物盡量不用。不要聯(lián)用可使毒性增加的藥物，如慶大霉素與卡那霉素(氨基糖甙類藥物)聯(lián)用。
五、兒童不宜服用成人制劑
兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復方制劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
六、用藥后要密切觀察
如果出現(xiàn)寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理。
小孩用藥注意事項 [篇2]
兒童用藥的主要依據是小兒年齡、體重、病種和病情，同時也要考慮小兒對藥物的特殊反應和毒副作用。
一、抗菌藥物
1、青霉素類 青霉素類發(fā)生過敏性休克最多，一般是閃電式發(fā)作，一定要注意做皮試！頭孢菌素有抑制腸道菌群產生維生素K的作用，擾亂體內凝血機制而導致出血傾向。
2、氨基糖苷類 該類藥物有明顯耳、腎毒性，6歲以下患兒應盡量避免應用。其中，慶大霉素、妥布霉素致聾概率較高 。
3、四環(huán)素類 可導致牙齒黃染、牙釉質發(fā)育不良，就是我們平常所說的“四環(huán)素牙”。這類藥不可用于8歲以下小兒。
4、喹諾酮類（沙星類） 該類藥對幼兒的骨骼發(fā)育有不良影響，避免用于18歲以下少兒。
5、氯霉素類 氯霉素類藥有引起再生障礙性貧血、白細胞減少和“灰嬰綜合癥”的危險。
二、退熱藥
一般使用對乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不宜過大，
可反復使用。嬰兒不宜使用阿司匹林，特別是兒童患流感、水痘時。氨基比林和安乃近對造血系統(tǒng)有不良影響，有致命危險。
三、鎮(zhèn)咳止喘藥
嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物——沙丁胺醇氣霧劑，必要時也可用茶堿類，如：氨茶堿等。但新生兒、小嬰兒慎用。
四、止瀉藥與瀉藥
對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，可適當使用調節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境的藥物，如金雙歧等。小兒便秘一般不用瀉藥，多采用調整飲食和松軟大便的通便法，如開塞露。
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