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壓瘡評估預報監控制度
1.評估: 當班護士根據患者病情，皮膚情況，壓瘡高危因素進行評估。
2.預報：壓瘡高危因素評分大于等于5分者，填寫難免壓瘡監控表，制定相應的護理措施并實施，寫好護理記錄，作床邊交接-班，并在24小時內上報護理部并告之家屬。
3.防范措施:
①做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交-班。
②避免皮膚受壓，翻身時應避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。 ③定時用60%復方活血液按摩受壓部位。按摩時手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再有重到輕，作環形按摩。有創面的患者，根據創面情況進行換藥；按級別護理記錄頻次的要求進行皮膚情況的描述和記錄。
4.監控：
①難免或帶入壓瘡評估最少每周一次，如患者病情變化及時評估。 ②護士長監督護理措施落實情況，每周一次記錄在隨防記錄單上。 ③護理部每二周一次檢查、指導、評估護理措施落實情況并反饋。
5.院內發生壓瘡的處理流程
①有院內壓瘡發生，護士必須填寫壓瘡監控表（在壓瘡監控記錄單上注明措施、皮膚情況，有變化及時動態描述）。并及時報告護士長，并作好相關記錄。
②評估壓瘡情況每周二次，如患者情況有變化及時評估。 ③護士長24小時內上報護理部，并做好相關記錄。
④護士長必須掌握患者壓瘡情況，對每個環節加強檢查與考核。每周二次監控并記錄。
⑤護理部接到發生壓瘡的報告后，24小時內組織鑒定，確認及審定壓瘡發生的原因，并作獎懲。
⑥護理部每周一次指導檢查壓瘡護理情況。
⑦每月底護理部總結一次，在護士長會議上通報本月壓瘡防治情況，分享經驗 。
壓瘡評估預報監控制度 [篇2]
1.評估：當班護士根據患者年齡、病情，有無跌倒史、用藥等情況，進行評估。
2.預報：跌倒危險因素分值≥8分，填寫跌倒預報評估表，制定并給予相應的護理措施，寫好護理記錄，并作床邊交接-班。在24小時內上報護理部并告之家屬。
3.防范措施：
①凡神志不清、躁動不安、意識朦朧、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者及無陪伴的5歲以下小兒必須用床欄或約束帶保護，每1小時巡視一次。
②觀察受約束肢體的末梢循環1次/30-60分鐘，放松約束帶1次/2小時，及時協助患者翻身和進行皮膚護理。
③長期臥床體質虛弱者，不得一下子起床，應遵照起床三步曲，防止發生虛脫而摔倒。行動不便等病人，平時起床活動應有人陪伴，穿防滑的鞋子，避免發生意外。
④保持病室、走廊地面清潔干燥。拖地時放置提醒牌。如地面太濕，可用干拖把吸干，防止病員走動時滑倒。
4.監控：
①護理部收到預報評估表后應在24小時內進行回訪、評估、并作詳細記錄。
②每班監控記錄。評估最少每周一次，如患者情況有變化及時評估。 ③護士長監督評估及護理措施落實情況，每周一次記錄在跌倒評估單
上。
④護理部每二周一次檢查、指導、評估防范措施的落實情況。
5.發生跌倒的處理流程
①有跌倒發生，護士必須立即報告醫生，采取力所能及的應急措施，按醫囑處理。相關情況記錄在跌倒監控記錄單上，及時報告護士長。 ②護士長24小時內上報護理部，進行隨訪并做好相關記錄。
③護士長必須掌握患者跌倒情況，對每個環節加強檢查與考核。每周二次監控并記錄。
④護理部接到發生跌倒的報告后，24小時內組織鑒定，確認及審定跌倒發生的原因，并作獎懲。
⑤護理部每周一次指導檢查跌倒防范措施落實情況，并記錄。
⑥每月底護理部總結一次，在護士長會議上通報本月跌倒防范情況，分享經驗。
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