人大視察醫院匯報材料

化醫療質量管理，提高應急救治能力，

為人民健康和經濟建設保駕護航

一、以深入開展“醫院管理年”為契機，優化醫療質量，保障醫療安全

今年以來，結合衛生部提出的“醫院管理年”活動要求，我們把通過等級醫院評審作為新的起點，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為主題，以持續改進醫療質量和保障醫療安全為目標，把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位，通過深入開展“醫療質量安全月”活動，建立健全了“質量、安全、服務、費用”等管理制度，全面優化醫療質量管理，促進了醫療服務質量的不斷提高，確保了醫療安全。一是加強領導，建立和健全有效的醫療質量管理體系。成立了以院長為組長、副院長為副組長、有關職能科室負責人為成員的醫療質量領導小組，下設醫療質量控制辦公室;全院劃分成醫療、醫技、護理、行政后勤四個單元，分別由一名副院長負責分管;各單元的主任、護士長、科長、班組長直接對所轄范圍內的每一位員工實行逐級管理，為確保醫療質量安全優質提供了組織保證。二是強化控制和考核，優化醫療質量。建立了以個人為主體、科室質控為中心、職能部門跟蹤督查的三級質控網絡：科主任、護士長組成第一級醫療質量控制小組，每月對科室的醫療質量、病歷質量、醫療安全、規章制度等工作進行自查、自糾，醫療隱患和糾紛在科內得到有效處理，醫療質量管理重心下移，科室管理得到加強，醫療糾紛大大降低;由職能科組成的第二級醫療質控小組，負責對第一級質控小組進行日常監督和定期檢查，及時發現醫療質量和安全隱患，有效防范、控制醫療風險;醫院質控辦則負責做好全院醫療質量控制工作的目標制定、組織實施、管理協調、檢查總結，開展全院醫療質量分析，促進了醫療質量和服務水平的不斷提高。今年以來，開展了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術、長托寧治療有機磷中毒、低分子肝素鈣連續性皮下注射治療大面積及進展型腦梗死、超聲乳化白內障人工晶體植入術、風濕系列檢測及毒品測試、快速冰凍切片及病理分析等30余項新業務、新技術;全年共發表論文80余篇。三是強化衛生法律、法規的培訓和醫療工作制度的執行。完善并嚴格落實了首診負責制度、交接-班制度、查對制度、三級醫師查房制度、疑難危重死亡病例與術前討論制度、會診制度、技術準入制度等核心醫療制度，開展了全院醫療隱患排查，聘請了西安交通大學醫院管理學專家來院講學，就醫院服務質量管理、醫療質量控制和醫療安全防范等進行了全員培訓，進一步提高了全體職工的法律意識、質量意識和服務意識。四是強化“三基”、“三嚴”培訓。建立

二、以傳染病區改、擴建項目工程為重點，提高傳染病預防和控制能力。

三、以強化院前急救工作為核心，提高應對突發公共衛生事件的應急救治水平。

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