醫(yī)院財(cái)務(wù)工作 改革探索
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。因此，如何努力做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員必須認(rèn)真思考的新課題。本文從如何圍繞醫(yī)院自身特點(diǎn)和工作重心做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提m己見(jiàn)。
1創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念
1.1建立健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行精細(xì)財(cái)務(wù)管理建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，是為了充分有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力的作用，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行可以使財(cái)務(wù)工作做到有法可依、有章可循。有了完善的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)人員要依法為醫(yī)院當(dāng)好家，理好財(cái)，實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。
對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是最核心的管理，在醫(yī)院不斷擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)管理的同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，同時(shí)動(dòng)態(tài)的掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，從財(cái)務(wù)的事后核算變?yōu)槭虑邦A(yù)算、事中控制、事后監(jiān)督的全過(guò)程財(cái)務(wù)管理。
1.2健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)合理合法醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重要組成部分，是保證并監(jiān)督資產(chǎn)的安全和完整，監(jiān)督貨幣的合理流動(dòng)，約束會(huì)計(jì)人員的重要監(jiān)督手段，是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)而制定的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機(jī)制。
因此，搞好醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度對(duì)于規(guī)范單位內(nèi)部管理，有效防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)單位財(cái)產(chǎn)安全和完整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值等具有十分重要的作用。
1.3建立定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析制度財(cái)務(wù)分析是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的一個(gè)重要內(nèi)容，它對(duì)提高醫(yī)院管理水平，做好預(yù)測(cè)、控制和決策，起著不可低估的作用。為保證事業(yè)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展，要定期或不定期地對(duì)經(jīng)營(yíng)情況，開展一些系列的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析。對(duì)做好經(jīng)濟(jì)活動(dòng)前景的預(yù)測(cè)和經(jīng)濟(jì)方案的決策尤為重要。
1.4醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要有超前性醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要有利于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，必須具有預(yù)見(jiàn)性和前瞻性，對(duì)收入的管理，制定的財(cái)務(wù)政策、制度應(yīng)能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，積極為醫(yī)院增加收入。同時(shí)，最大限度地減輕病人痛苦;對(duì)支出的管理，要有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，支出管理就是要降低醫(yī)療總成本，降低單病種費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院的兩個(gè)效益實(shí)現(xiàn)雙贏。
1.5建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出，醫(yī)院引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度，才能得到高效發(fā)展。面對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、投資生產(chǎn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)學(xué)理論，進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和分析。
2實(shí)行全成本核算。提高資金使用效率
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不單要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還要參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能減少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該把醫(yī)療成本核算工作擺在重要位置，實(shí)行以科室成本核算為基儲(chǔ)以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以社會(huì)效益為準(zhǔn)則的綜合責(zé)任制管理辦法，記錄并控制成本發(fā)生和形成過(guò)程，計(jì)算總成本、單位成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種成本、對(duì)比分析各類成本升降變動(dòng)趨勢(shì)，找出影響成本的各種因素，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取對(duì)策，有效地控制醫(yī)療成本費(fèi)用，從而合理利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，提高醫(yī)院資金的使用效率。
3加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。使醫(yī)院的資產(chǎn)保值、增值
醫(yī)院資產(chǎn)包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)等。對(duì)資產(chǎn)如何確認(rèn)、計(jì)量和核算，才能符合國(guó)際慣例，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，這是醫(yī)院資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的首要任務(wù)。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要作用，也直接關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。
3.1建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度財(cái)務(wù)部門協(xié)助院內(nèi)相關(guān)部門，按照價(jià)值管理與科室實(shí)物相結(jié)合的原則。做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，做好賬賬相符、賬物相符。
3.2加強(qiáng)資產(chǎn)購(gòu)置管理，做好成本核算固定資產(chǎn)購(gòu)置，做到事前有預(yù)算，事中有考察論證，嚴(yán)格審批，從源頭上杜絕資產(chǎn)重置、閑置現(xiàn)象的發(fā)生，杜絕資產(chǎn)的盲目購(gòu)進(jìn)、流失、積壓。
3.3建立財(cái)產(chǎn)報(bào)損、報(bào)廢和賠償制度對(duì)報(bào)損、報(bào)廢財(cái)產(chǎn)組織有關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)鑒定，如是人為因素，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行賠償，保證固定資產(chǎn)的完整，防止資產(chǎn)流失。
3.4加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的管理醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，但許多醫(yī)院對(duì)無(wú)形資產(chǎn)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。我國(guó)“醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”中明確規(guī)定：醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)科目“核算醫(yī)院的專利權(quán)、非專利技術(shù)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)、土地使用權(quán)、商譽(yù)等各種無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值”，這是我國(guó)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)界定的重要依據(jù)。醫(yī)院是科技密集型行業(yè)，無(wú)形資產(chǎn)占總資產(chǎn)的比例高，涉及的范圍廣，加上它們屬于知識(shí)與精神性的產(chǎn)品，不像不易隨便搬走的有形資產(chǎn)，很容易流失。因此必須對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的運(yùn)行規(guī)律及其種種流失現(xiàn)象深入研究，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，包括運(yùn)用法律的要求，防止無(wú)形資產(chǎn)的流失。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，特別是醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度和經(jīng)營(yíng)模式改革日趨深入的今天，我們要認(rèn)識(shí)和重視醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的存在和價(jià)值，運(yùn)用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的思路，對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理、開發(fā)經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)保值增值，以便提升醫(yī)院整體實(shí)力和綜合競(jìng)爭(zhēng)。
4培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍
人才培養(yǎng)是做好財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)，高素質(zhì)的.財(cái)會(huì)隊(duì)伍是做好財(cái)務(wù)工作的保障。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，必須對(duì)會(huì)計(jì)人員的綜合能力，提出更高的要求，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)心強(qiáng)的財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍就顯得尤為重要。
要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，這不僅是樹立財(cái)務(wù)人員良好形象，重要的是事關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和所在單位的興衰問(wèn)題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)家財(cái)政法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度，使財(cái)務(wù)人員知法、懂法，樹立嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律觀念，堅(jiān)持公道正派，一切以客觀實(shí)際出發(fā)，完整準(zhǔn)確、如實(shí)反映經(jīng)濟(jì)狀況，不隱瞞***，不弄虛作假，這是一個(gè)合格的財(cái)會(huì)人員所必備的思想和職業(yè)道德品質(zhì)。
要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的廉政教育，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，敢與和不良傾向做斗爭(zhēng)，時(shí)刻以維護(hù)國(guó)家利益、醫(yī)院利益為己任。
要必須堅(jiān)定正確的政治信仰和方向，牢固樹立正確的人生觀，自覺(jué)抵制來(lái)自不同方向的腐朽思想侵蝕，始終保持清醒的頭腦，面對(duì)金錢的引誘能拒腐蝕永不沾。
在加強(qiáng)政治素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí)，醫(yī)院更要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。，當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革不斷深化，由單純的出納報(bào)賬型向現(xiàn)代財(cái)務(wù)科學(xué)管理方向轉(zhuǎn)化，并逐步和國(guó)際接軌，納入國(guó)際新規(guī)則，這就是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)方面的新知識(shí)，掌握新技能，適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員也要必須充分認(rèn)識(shí)和擺正自己的工作位置，要具有掌握崇高的職業(yè)責(zé)任感，熱愛(ài)本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一切為財(cái)務(wù)工作做奉獻(xiàn)。
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