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醫(yī)療糾紛的防范與處理措施

時(shí)間:2023-04-21 08:35:42 曉怡 法律知識 我要投稿
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醫(yī)療糾紛的防范與處理措施

  如何妥善處理醫(yī)患關(guān)系,化解和處理醫(yī)療糾紛,防范醫(yī)療事故,已成為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要工作。下面是小編整理的醫(yī)療糾紛的防范與處理措施,僅供參考,歡迎大家閱讀。

  醫(yī)療糾紛防范措施

  (一)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、責(zé)任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務(wù)意識,樹立法制觀念,保障醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛。

  1、院科兩級定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、規(guī)范,使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己,更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)、誠信服務(wù),有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)療質(zhì)量安全教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,采取以自學(xué)為主,集體培訓(xùn)、知識競賽等多種形式為輔的教育方式,不斷提高其思想覺悟及文化素養(yǎng)。

  (二)院科兩級加強(qiáng)診療質(zhì)量相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核,全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

  1、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核力度,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練。

  2、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度、診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,并定期/不定期組織學(xué)習(xí)、考核。

  3、提高醫(yī)療護(hù)理文件書寫水平,做到客觀、真實(shí)、規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整并做好保管工作。

  4、充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán),對有創(chuàng)操作、抗生素使用、手術(shù)知情同意等內(nèi)容,切實(shí)履行告知義務(wù)及簽字同意程序。

  5、做好上級醫(yī)師對下級醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)工作,不斷提高低年資醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

  6、不定期選派科室業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)研討,不斷開拓眼界,同時(shí)做好所學(xué)知識的講授工作,提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

  7、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)前,充分做好論證、預(yù)案、知情同意等準(zhǔn)備工作,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  (三)加強(qiáng)院科兩級質(zhì)控,分析總結(jié)院內(nèi)、外的不安全因素,及時(shí)消除隱患,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  1、院質(zhì)控組織除不定期抽查外,每月對各科進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查考核。監(jiān)督各科室和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、職責(zé)、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等的執(zhí)行情況,同時(shí)對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進(jìn)行動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查,并制定改進(jìn)措施,從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān),使診療全過程達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

  2、科室質(zhì)量安全管理小組每月至少對本科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作檢查兩次,尤其是重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,及時(shí)糾正,并做好相應(yīng)的記錄。

  3、科室每月召開質(zhì)量安全管理會議一次,總結(jié)分析近期質(zhì)量安全問題,提出整改措施,及時(shí)消除隱患,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  4、醫(yī)院及科室不定期的組織醫(yī)護(hù)人員對近期院內(nèi)外發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論,找準(zhǔn)主、客觀原因,從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),從而有針對性的進(jìn)行防范。

  (四)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通,防范醫(yī)療糾紛。

  1、轉(zhuǎn)變觀念,實(shí)施全員微笑服務(wù):用真誠的微笑給予患者積極的心理暗示,給予家屬良好的心靈撫慰,緩解醫(yī)患、護(hù)患之間的緊張情緒,取得患者及其家屬的信任與合作,為建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

  2、加強(qiáng)培訓(xùn),重視溝通技巧:掌握一定的溝通技巧,做到一個(gè)要求、兩個(gè)多字、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免。從而在醫(yī)護(hù)與患者及其家屬之間建立一個(gè)心靈與心靈溝通的橋梁。

  3、換位思考,了解患者需求,最大化滿足患者需求,減少激惹因素:多方面多層次的滿足患者需求,不斷改進(jìn)工作,例如改善就診環(huán)境、提供便民措施、藥品價(jià)格公開等。

  4、加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患三者之間的溝通:以扎實(shí)的理論知識、過硬的操作技術(shù)和對患者負(fù)責(zé)的工作態(tài)度為基礎(chǔ),以合適的溝通技巧為橋梁,就患者病情、診斷、治療、護(hù)理等方面三方及時(shí)取得溝通,達(dá)成一致,必要時(shí)護(hù)士長負(fù)責(zé)從中協(xié)調(diào),減少和避免主觀分析、判斷的差異,從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  (五)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教管理工作,有效防范因?qū)嵙?xí)生引起的醫(yī)療糾紛。

  1、科教科做好實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)工作,培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、安全教育以及臨床實(shí)踐技能等。

  2、各教研室選派經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)帶教工作,帶教期間加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和考核,努力提高其理論知識、操作技能及應(yīng)急能力,做好傳、幫、帶工作。

  3、科室質(zhì)量安全管理小組加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的實(shí)時(shí)監(jiān)控,做到“放手不放眼”。

  (六)引導(dǎo)和規(guī)范患者文明就醫(yī)。

  1、醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任引導(dǎo)患者樹立正確的的就醫(yī)觀念,將具體工作落實(shí)到位如加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)法律知識的宣傳普及,明確患者的權(quán)利和義務(wù)等。

  2、規(guī)范患者文明就醫(yī)行為。制定文明就醫(yī)公約,明確告知患者及其親屬相關(guān)事宜。

  (七)健全醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制、各項(xiàng)安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案、程序等,便于醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)事宜,做好自我防護(hù),并有效防范醫(yī)療糾紛擴(kuò)大化。

  (八)積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

  醫(yī)療糾紛處理措施

  一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時(shí),病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀,有時(shí)還會引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開,以維護(hù)醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。可讓患者離開現(xiàn)場,或請病人到辦公室坐下商談,耐心傾聽病人的投訴,使病人逐漸息怒。

  對于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,在耐心傾聽病人的訴說時(shí),表示理解和贊同,這時(shí)病人的憤怒往往有所下降,我們代表院方向病人表示歉意,并盡量滿足病人的要求,必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

  對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識,對診療行為不理解造成的糾紛,我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等,贏得他們的理解和信任,使矛盾大事化小,小事化了。

  有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下,我們要據(jù)理力爭,正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的,可告知病人索賠的依據(jù)和方法,讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

  對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬,我們也要有自我保護(hù)意識,處理此類糾紛,要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理,對醫(yī)務(wù)人員、財(cái)物造成損傷的,堅(jiān)決要求賠償?shù)狼浮?/p>

  對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。醫(yī)院不要怕病人打官司,動不動就花錢息事寧人,這樣既縱容了某些人的不法行為,又會損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此,對于重大的醫(yī)療糾紛的處理,一定要以法律為準(zhǔn)繩,以事實(shí)為依據(jù),依靠衛(wèi)生行政部門和司法部門走法律的途徑解決。在整個(gè)醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個(gè)環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難。因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生亦在所難免。如何降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。我們認(rèn)為,作為醫(yī)院應(yīng)通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)等,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,及時(shí)解決和處理醫(yī)療糾紛,防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴(kuò)大,使醫(yī)療糾紛逐漸減少。

  醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

  (一)全民法律意識的提高,患者維權(quán)意識的覺醒,與臨床醫(yī)生維權(quán)意識的相對薄弱。

  (二)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,由以前的公費(fèi)醫(yī)療,變更為現(xiàn)在的自費(fèi)看病,直接與患者的切身利益掛鉤。

  (三)醫(yī)生、護(hù)士及工作人員的態(tài)度。

  (四)醫(yī)療技術(shù)水平的高低。

  (五)醫(yī)院綜合管理的能力。

  (六)患者和家屬的對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高。

  (七)醫(yī)生與家屬對病情的延誤。

  (八)醫(yī)生、患者的信任關(guān)系被嚴(yán)重破壞。

  拓展:醫(yī)療糾紛類型

  醫(yī)源性糾紛

  醫(yī)源性糾紛,是指主要由于醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為兩種情況,一神是由醫(yī)療過失而引起的糾紛,另一種是由具他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。

  (一)醫(yī)療過失糾紛

  醫(yī)療過失。通常指醫(yī)生或護(hù)士在診療服務(wù)中有過錯(cuò)或失誤,并由此造成病員不同程度的機(jī)體損傷。此類糾紛具體情況相當(dāng)復(fù)雜,主要包括:

  1.用藥方面的醫(yī)療過失糾紛

  最常見的。歸納起來大致有:

  ①用藥原則方面的過失。

  ②用藥劑量上的過失。

  ③用錯(cuò)藥物的過失。

  ④藥物過敏反應(yīng)方面的過失。比如肌肉注射青霉素必須做皮膚過敏試驗(yàn),如果因未做皮試便注射而發(fā)生過敏死亡,就屬于典型的過失。

  2.手術(shù)方面的醫(yī)療過失糾紛

  此類糾紛在整個(gè)醫(yī)療糾紛中所占比重較大,造成過失的原因也多種多樣。比如,某醫(yī)生為一腎結(jié)石病人做取石手術(shù)。醫(yī)生憑著印象切開了右側(cè)腎盂,結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,重新查看病歷和X線報(bào)告單,寫著“左腎盂結(jié)石”的診斷。如血源準(zhǔn)備不足,待手術(shù)中發(fā)生變化急需輸血卻找不到同型血,導(dǎo)致血液循環(huán)衰竭而死亡;或者女性輸卵管結(jié)扎術(shù)誤扎輸尿管;或者由干粗心而將手術(shù)器物遺留患者體內(nèi)等等,這些是典型的責(zé)任事故。

  3.護(hù)理方面的醫(yī)療過失糾紛

  護(hù)理方面的過失常見的有護(hù)士責(zé)任心淡薄,不嚴(yán)格執(zhí)行核對、交接班、巡視病房等規(guī)章制度。例如某婦產(chǎn)科醫(yī)院由于交接班不細(xì)。遺忘對暖氣旁新生兒的護(hù)理,導(dǎo)致新生兒死亡的惡性醫(yī)療事故。事故發(fā)生后,家長大鬧醫(yī)院,毆打護(hù)理人員。

  4.診斷方面的醫(yī)療過失糾紛

  ①錯(cuò)抄病理報(bào)告單。

  ②把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤,貽誤病情,失擊早期治療的時(shí)機(jī)。

  5.輸血方面的醫(yī)療過失糾紛

  ①由于驗(yàn)血送血等環(huán)節(jié)疏忽。

  ②輸入有污染的血。

  ③輸入有傳染病源的血液。血液中含有傳染病源,通常是由于采血者的原因,如工作疏忽,沒有在體檢中檢出獻(xiàn)血員經(jīng)血傳染病攜帶情況,或接受血頭血霸的賄賂,明知獻(xiàn)血者可能存在問題而不經(jīng)體檢即采血等等。

  6.麻醉方面的醫(yī)療過失糾紛

  這方面的醫(yī)療過失主要表現(xiàn)在:

  ①局部麻醉時(shí)麻醉誤入血管引起全身中毒反應(yīng)。

  ②誤注藥物。例如,xx醫(yī)院麻醉師誤將酒精當(dāng)作麻醉注入患者椎管內(nèi),造成永久性運(yùn)動功能和感覺功能的障礙,

  ③藥量過大,麻醉過深,造成不可逆性的損害。

  7.醫(yī)院管理方面的過失糾紛

  主要表現(xiàn)在。后勤管理松弛。如某醫(yī)院在一次作手術(shù)時(shí)突然斷電,本來醫(yī)院為保證手術(shù)順利進(jìn)行,為手術(shù)室裝了兩條線路,一條斷了電,立即把另一條接上即可。但本案中由于電工擅自離崗,沒能立即合閘。1小時(shí)后找到電工時(shí),患者已死在手術(shù)臺上。再如某醫(yī)院食堂管理不嚴(yán),造成患者大范圍食物中毒等等。

  8.化驗(yàn)方面的醫(yī)療過失糾紛

  常見的有:

  ①工作疏忽誤填報(bào)告單,張冠李戴,不經(jīng)核對就發(fā)出報(bào)告。

  ②配制的化驗(yàn)試劑不符合標(biāo)準(zhǔn),不能檢測出正確的化驗(yàn)結(jié)果。如某醫(yī)院肝炎門診為住院病入做肝功能化驗(yàn),有將近一半的人不正常,使臨床的其他治療不能進(jìn)行,要先行保肝治療,造成壓床現(xiàn)象,影響了病床的周轉(zhuǎn)。后臨床經(jīng)治醫(yī)師懷疑化驗(yàn)有問題,讓病員再到其他醫(yī)院做肝功能復(fù)檢,結(jié)果95%以上實(shí)際正常。經(jīng)調(diào)查,原來是化驗(yàn)員將試劑的濃度配錯(cuò),致使化驗(yàn)失真。患者了解情況后,有十余人向醫(yī)院提出了賠償請求,引發(fā)了一起群體性的醫(yī)療糾紛。

  上迷醫(yī)源性糾紛中的各種醫(yī)療過失糾紛。多數(shù)構(gòu)成醫(yī)療事故,不屬于醫(yī)療事故的,起碼也構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò),所以絕大多數(shù)情況下,醫(yī)院都要承擔(dān)損害賠償?shù)拿袷仑?zé)任,直接責(zé)任者則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政或刑事責(zé)任。

  (二)醫(yī)方其他原因引起的糾紛

  醫(yī)源性糾紛的另一種情況是由醫(yī)方的其他原因而引起的糾紛。通常有如下情形:

  1.因服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣引起的糾紛

  有些醫(yī)務(wù)人員在診療眼務(wù)過程中,態(tài)度冷漠,解答問題語言生硬,使病人及家屬失去了對其的尊敬和信賴,如果恰逢醫(yī)療中有意外事件發(fā)生,就難免使早已氣憤的家屬對醫(yī)療意外產(chǎn)生誤解,認(rèn)為那是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任,甚至可能誤認(rèn)為是有意拿病人出氣,從而導(dǎo)致更強(qiáng)烈的憤怒或不滿,促使其做出過激行為,如毀壞醫(yī)院設(shè)施,毆打醫(yī)務(wù)人員等。

  2.醫(yī)務(wù)人員故意挑撥或語言不當(dāng)引起的糾紛

  在診療護(hù)理過程中,由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人技術(shù)永平備不相同,加之疾病的發(fā)生和發(fā)展都有一個(gè)過程。因此,不同的醫(yī)院和醫(yī)生對同一種病癥的認(rèn)識和診斷治療效果就必然會有一定的差異,尤其是當(dāng)某些疾病在發(fā)病初期典型癥狀不,明顯,或者表現(xiàn)出的癥狀與其他疾病相類似時(shí),這種差異會更明顯。此時(shí),如果病人從一個(gè)醫(yī)院轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)院或者改變經(jīng)治醫(yī)生,后來的經(jīng)治醫(yī)生如挑拔是非或說話不注意,就會種下醫(yī)療糾紛的禍根。

  3.違反制度開假診斷書引起的糾紛

  診斷證明書是醫(yī)生代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的一補(bǔ)書面證明,它不僅是對病人所患疾病的性質(zhì)及其對工作、生活影響程度的證明,而且也具有一定的法律效力,成為司法機(jī)關(guān)認(rèn)定某種事實(shí)的證據(jù)。有這樣一個(gè)案例;一醫(yī)師接受朋友的邀請赴宴,喝酒中,朋友說自己因打架正與人打官司,請醫(yī)師給他開一張“重傷”的診斷證明,醫(yī)師很爽快地當(dāng)場兌現(xiàn)。幾天后,另一個(gè)朋友也請他開一張“重傷”診斷證明,醫(yī)師叉爽快地開了。但巧的是求該醫(yī)師開證明的兩個(gè)人恰好就是打架的雙方,她們幾乎同時(shí)向法院出具了被對方打成“重傷”的診斷證明,兩張證明出自同一醫(yī)師之手,是該醫(yī)師作了偽證。這一偽證行為干攏了司法機(jī)關(guān)的正常工作,理所當(dāng)然要受到法律的制裁,該醫(yī)師被判處拘役3個(gè)月的刑罰。

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