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中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌
你知道中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌有哪些嗎?你對中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌了解嗎?下面是小編為大家整理的中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌
1、 雙黃連注射劑與抗生素配伍禁忌
雙黃連注射液是由金銀花、黃芩、連翹提取制成的一種中藥復方制劑，主要成分為黃芩苷、綠原酸。
雙黃連注射劑與氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等5種喹諾酮類抗生素的配伍，實驗表明，雙黃連與這五種喹諾酮類藥物混合后不溶性微粒均不符合《中國藥典》規定，故不宜直接配伍使用。
將硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星分別加到含有雙黃連注射液60ml的5%葡萄糖注射液500ml或0.9%生理鹽水500ml溶液中，結果溶液顏色變成棕黑色，不宜配伍。
2、清開靈注射劑與抗生素配伍禁忌
清開靈注射劑是由膽酸、豬去氧膽酸、水牛角、珍珠母粉、黃芩苷、金銀花提取物、梔子、板藍根等制成的一種中藥制劑。
頭孢噻肟與清開靈注射劑存在配伍禁忌，將注射用頭孢噻肟4g和清開靈40ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，當時觀察藥液無混濁、絮狀物及結晶現象，輸注約10min瓶內出現混濁，繼而出現絮狀物，輸注管內出現白色結晶，而且出現輸液不暢，針頭堵塞現象。
與之有禁忌配伍的其他抗生素有：卡那霉素、慶大霉素、小諾新霉素、環丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星，配伍后不溶性微粒不符合《中國藥典》規定。
3、 痰熱清注射劑與抗生素配伍禁忌
痰熱清注射劑是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味中藥組成。
與左氧氟沙星存在配伍禁忌，兩者配伍液不溶性微粒增加較明顯，所以配伍時應遵循現配現用的原則，避免長時間放置不溶性微粒增多，造成醫療事故發生。
與硫酸阿米卡星配伍會出現淡黃色顆粒混濁液體，如果更換輸液管，則不會產生此現象。
與頭孢吡肟配伍立即出現混濁。
與氟羅沙星配伍出現混濁。
4、喜炎平注射劑與抗生素配伍禁忌
喜炎平注射劑的主要成分是由爵床科穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮總內酯，應用于急性病毒性呼吸道感染，具有清熱、解毒抗菌、鎮靜、增強免疫力的藥理功效。
研究發現喜炎平注射液分別與頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢呋辛的氯化鈉溶液配伍后，室溫下6h內無混濁、沉淀、變色及氣體產生;紫外吸收、含量發生變化，所以不宜配伍使用。
5、穿琥寧注射劑與抗生素配伍禁忌
穿琥寧注射劑是由爵床科植物穿心蓮葉莖提取的穿心蓮內酯經化學半合成的廣譜抗病毒藥，具有抗菌、抗病毒、消炎、解毒等作用，可用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、急性細菌性痢疾等癥。
穿琥寧注射液與青霉素、氨芐青霉素、紅霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，其吸收度在4小時內均發生了較明顯的變化，說明穿琥寧與這些藥物配伍后穩定性較差，臨床應引起注意。
6、 炎琥寧注射劑與抗生素配伍禁忌
炎琥寧注射劑是用傳統中藥穿心蓮提取物穿心蓮內酯與琥珀酸酐酯化，再經成鹽而制得，是穿心蓮內酯的新型衍生物，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎等。
炎琥寧與大環內酯類(如紅霉素、阿奇霉素)、氨基糖苷類(如慶大霉素、阿米卡星等)抗生素合用時，存在配伍禁忌，輸液管中出現乳白色混濁現象，且越來越多，針頭甚至被堵塞。
中藥注射液配伍常見的問題
1 微粒的變化將61種中藥注射劑按治療劑量配于0.9%氯化鈉注射液中發現：26種中藥注射劑微粒數超過《中國藥典》(2000年版)標準，占實驗總數42.6%。在凈化環境下，用注射器按一次臨床用藥量分別將中草藥針劑刺五加注射液、復方丹參注射液加入輸液內混合，對藥物配伍前后的不溶性微粒進行對照比較，發現輸液中加入中草藥針劑配伍后，不溶性微粒明顯增加，不符合中國藥典的標準。
2 熱原反應的增加 當中藥針劑與大輸液配伍后，熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可導致熱原反應增加。
3 混合液穩定性下降 中藥注射液與輸液及其他藥物配伍后，可發生理化性質的變化，呈現渾濁、沉淀、變色或產生氧泡等現象，使其有效成分含量下降，療效降低。其主要原因是因中藥注射液成分復雜，比如含有生物堿、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除盡的雜質，與輸液或其他藥物配伍后，可因pH值改變，發生氧化、水解、聚合等反應，而使混合液發生變化。
3.1 配伍后混合液產生pH改變、渾濁、沉淀發現雙黃連與諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，藥物的溶解度降低，有沉淀生成。觀察到，茵桅黃注射液與紅霉素注射液混合后產生渾濁。殷氏等[3]發現穿琥寧注射液與慶大霉素、丁胺卡那霉素、環丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。認為，穿琥寧的主要成分在酸性條件下不穩定，與硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素這些酸性較強的氨基糖苷類抗生素配伍后，有沉淀生成。
3.2 配伍后外觀出現顏色變化模擬臨床用藥濃度
配伍禁忌防范措施
(1)在新藥使用前，應認真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性， 避免盲目配伍。
(2)在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥單獨使用。
(3)2種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶中，待混合均勻后液體外觀無異常改變再加入另一種藥物， 兩種濃度不同的藥物配伍時， 應先加濃度高的藥物至輸液瓶中后再加濃度低的藥物， 以減少發生反應的速度。
(4)有色藥液應最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細小沉淀不易發現。
(5)嚴格執行注射器單用制度，以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應。
(6)根據藥物的藥理性質合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的2組藥液， 在使用時應間隔給藥， 如需序貫給藥， 則在2組藥液之間， 應以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。
(7)根據藥物性質及說明書上載明的情況選擇合適的溶媒，避免發生理化反應。
(8)中藥注射液宜單獨使用。在西藥注射滴完后，用溶媒沖洗再滴中藥注射劑。
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