注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項

　　注射藥物是臨床上最常用的給藥方法之一。不同的注射劑溶解或稀釋時需選擇相應的溶媒。如果護理人員因藥物配伍不當和溶媒選擇不合理，使藥物發生沉淀、混濁、結晶和變色等理化反應, 發生輸液反應, 造成不良后果，延誤治療，給患者造成傷害;所以正確的選擇藥物的溶媒是我們護理人員應該掌握的技能。下面是小編為大家帶來的關于注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　臨床上常用的溶媒

　　臨床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性質。鹽水主要用于電解質的調節，而糖水則主要補充能量。

　　常用藥物配制溶媒的選擇

　　1、根據病人的原發病及其并發癥選擇

　　(1)如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔。

　　(2)如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調(一般是按糖：胰島素4:1配對)。

　　(3)如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲溜.。

　　(4) 如病人休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能.。

　　(5)患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時候,最好用生理鹽水帶抗生素,因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。

　　2、根據病人的化驗結果選擇

　　(1)如電解質結果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖。

　　(2)根據心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇。

　　3、根據藥物的pH選擇

　　抗菌藥物性質多不穩定，都有一定的pH范圍要求，如頭孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 當溶媒的 pH 值低于 4. 0時可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化鈉不可作為頭孢哌酮的溶媒;在溶媒的選擇上應該根據藥物的理化性質和患者自身的情況不同作慎重選擇，不能隨意憑經驗用藥

　　4、生理鹽水做溶媒

　　多數抗生素可用生理鹽水做溶媒, 生理鹽水不僅起溶液的等滲作用, 以減少對機體的刺激, 而且對多數抗生素來說, 也是一種劑型的穩定劑。 因此, 生理鹽水對抗生素而言, 是一種安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮試，陽性率明顯高于用生理鹽水作溶媒做皮試,。

　　5、藥品專用溶媒

　　藥品專用溶媒是由于某些注射用藥物具有特殊性質( 如溶解性、pH 值等), 而為他們配以適用的溶劑。如鹽酸大觀霉素使用專用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普羅寧使用專用溶媒 0. 5%碳酸氫鈉溶液等。 使用專用溶媒的目的是便于給藥或減少給藥的刺激性。

　　常見注射劑配伍變化的發生原因

　　一、在配比液體藥物或臨床輸液期間，會因為理化因素而產生沉淀，影響醫療效果。產生沉淀的原因：

　　物理變化：

　　注射液溶媒組成的改變：由于改變溶媒的性質所引起沉淀。一部分注射劑內含有非水溶劑，主要保持藥物溶解或制劑的穩定性，若將其加人水溶液中，會產生藥物沉淀；

　　電解質的鹽析作用；

　　PH改變；

　　直接反應。

　　二、變色，變色是由于化學作用產生新的有色產物所致。

　　三、效價下降。

　　四、由同類型藥物的分子組成大分子的反應稱為聚合反應。其普遍會讓液體藥物出現沉淀或變色現象，影響正常使用及效果。

　　五、藥物之間發生化學變化或受光、空氣影響屬于配伍后出現的氧化還原反應。部分藥物屬于氧化劑，可以與部分具有還原性的藥物產生反應，導致藥物的化學結構改變。

　　六、混合順序。