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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：動(dòng)靜脈瘺和假性動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動(dòng)靜脈瘺。由于動(dòng)脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈，可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周?chē)h(huán)和全身系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)變化。可先天存在或后天因外傷所致。
假性動(dòng)脈瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。
動(dòng)靜脈瘺也稱動(dòng)靜脈瘤，是動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常信道。后天性動(dòng)靜脈瘺，經(jīng)常因穿通傷所致。針刺不當(dāng)是導(dǎo)致的原因之一。假性動(dòng)脈瘤，這里是指針刺損傷動(dòng)脈壁，造成的外傷性假性動(dòng)脈瘤。有關(guān)這方面的意外從上一世紀(jì)七十年代至今已報(bào)告數(shù)例，雖不多，但因?yàn)橐坏┌l(fā)生，必須手術(shù)治療，故應(yīng)引起重視。
一、穴位原因：
動(dòng)靜脈瘺多因合谷針刺不當(dāng)所致。因?yàn)楹瞎妊ㄓ惺直踌o脈網(wǎng)，為頭靜脈的起始部，穴位近側(cè)正當(dāng)橈靜脈從手背穿向手掌之處，亦較表淺，故選穴不準(zhǔn)或刺入過(guò)深，可造成動(dòng)靜脈穿通傷，發(fā)生或大或小血腫，而來(lái)自動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)瘺口，分流入近側(cè)靜脈。血腫的機(jī)化過(guò)程中，在動(dòng)靜脈壓力的差異影響下即可形成一貫通于動(dòng)、靜脈間的囊或瘤。假性動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于重要?jiǎng)用}干附近的穴位，如頸總動(dòng)脈周?chē)姆鐾弧⑻於Α⑻齑啊⑺坏妊āＡ硗猓灿幸蛏畲套闳锊划?dāng)引致外傷性動(dòng)脈瘤的。
二、針具原因：
一般多因采用較粗的針具，如粗毫針，特別是針尖較細(xì)的針具，如縫衣針及注射針頭等。因?yàn)檫@類針具易傷及血管;其次，針身彎曲，針尖帶鉤的針具，也易損及血管。
三、操作原因：
不了解穴區(qū)的解剖，針刺或穴位注射時(shí)不懂得避開(kāi)血管，亂搗亂刺。
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