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公衛執業助理醫師考點：滅鼠劑中毒急救處理
我國明文規定禁止使用的滅鼠劑有氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強、毒鼠硅及甘氟。但近年的調查資料顯示，禁用滅鼠劑中毒事故時有發生。 毒鼠硅現已無廠家生產，甘氟也于1998年全面禁止使用。從各地滅鼠劑市場調查資料和中毒資料匯總來看，毒鼠硅和甘氟的危害已得到控制。臨床上常見的是毒鼠強、氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒。
1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發病后24小時內均應洗胃，持續累計洗胃量不低于10升。神志不清患者應注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃后導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。
2.應用活性炭：初次洗胃后經胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小時后抽出。24小時后再灌入活性炭50克，兒童20克。留置適當時間后抽出后再拔出胃管。
3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，嬰幼兒2～10mg/次(0.25～0.5mg/kg或每歲用1～2mg)，緩慢靜脈注射，成人不大于5mg/min，兒童注射速度為2mg/min.必要時20～30分鐘以后可重復應用，或以2mg/min速度靜脈點滴，直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.注：青光眼、重癥肌無力者不用。或用氯硝安定：成人1～4mg/次，緩慢靜脈注射，仍不能控制時可于20分鐘后重復原劑量1～2次。以上二者選一。
也可用迦地那鈉：成人0.1～0.2克，肌注，間隔4～6小時后可重復一次，24小時后可重復上述使用過程。
如經上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。
4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。
5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持續用藥5天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。
6.積極對癥及支持治療。心肌損害者用1，6-二磷酸果糖或能量合劑，預防繼發感染，對有精神癥狀者可根據表現給相應的治療。
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