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公衛執業助理醫師考點：甲型肝炎病原學
1.形態結構與分子生物學
小RNA病毒科嗜肝病毒屬
直徑27～32nm
無包膜，球形，由32個殼粒組成20面體對稱球形顆粒
內含單股正鏈RNA，7500個左右核苷酸
負染后鏡下可見病毒有實心和空心顆粒兩種形態，實心者為完整病毒，具有傳染性;空心者則無傳染性，但具有抗原性。
病毒表面有32個亞單位結構(稱殼粒)，每個亞單位具有4個多肽，分別為病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP 4，其中VP1基因主要為病毒核殼蛋白基因，含有產生中和抗體的抗原決定簇。
根據病毒核苷酸序列分析，人類HAV分為四個基因型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型)，人類HAV基因之間核苷酸異源性約為15%～25%.盡管HAV各基因型之間存在一定的核苷酸序列差異，但其抗原性相似，故HAV只有一個血清型和一個抗原抗體系統。
HAV主要在肝細胞的胞漿內復制，釋放進入膽汁，并隨糞便排出體外。
2.抵抗力
較一般腸道病毒抵抗力強
在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水產品中存活數天至數月
HAV易通過食物和水在人群中傳播
溫度
60℃ 1h仍可存活，10～12h部分滅活
100℃ 1min完全滅活
4℃其抗原性和組織培養活性可保持1年
-20℃可存活多年并保持傳染性
化學消毒劑
抵抗力強于腸道病毒屬病毒
余氯10～15ppm 30min
70%乙醇3min部分滅活
不耐受冷凍干燥，對紫外線敏感
3.動物模型和體外培養
動物模型 黑猩猩、狨猴及獼猴等靈長類動物易感，且可傳代
細胞培養 HAV生長緩慢，接種后約需4周才可檢出抗原
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