臨床執業醫師考點：腫瘤的異型性

　　腫瘤的異型性——執業醫師考試病理學考點腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上,都與其起源的正常組織有不同程度的差異，下面小編帶來的臨床執業醫師考點：腫瘤的異型性。

　　腫瘤(tumour)是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物(neoplasm)。

　　異型性--腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。

　　分化程度--指腫瘤實質細胞與其來源的正常細胞在形態和功能上的相似程度。

　　分化愈高的腫瘤，異型性愈小，良性腫瘤一般異型性不明顯。

　　分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。

　　這是區別良、惡性腫瘤重要的組織學依據。

　　(一)腫瘤組織結構的異型性

　　良性腫瘤瘤細胞的異型性不明顯，因此診斷主要依據其組織結構的異型性。惡性腫瘤組織結構異型性明顯，瘤細胞排列紊亂，失去正常的結構和層次，喪失了極性。如鱗狀細胞癌失去了正常復層有極性的排列和層次，結構紊亂，癌細胞形成巢團狀或條索狀排列，并可出現癌珠。

　　(二)腫瘤細胞的異型性

　　良性腫瘤細胞的異型性小，而惡性腫瘤細胞具有高度異型性。

　　1.瘤細胞的多形性：瘤細胞大小、形態不一致，一般體積大(但有的分化差的腫瘤，瘤細胞體積可較正常細胞小、圓形、較一致)，有時可出現瘤巨細胞。

　　2.核的多形性：①瘤細胞核形態不規則，大小不一。

　　②染色質顆粒分布不均。

　　③核體積大，核漿比例增大(正常為1：4～6，惡性腫瘤細胞接近1：1)出現巨核、雙核及奇異形核。核染色深，核膜增厚。

　　④核仁肥大，數目增加。

　　⑤核分裂象多見，特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。

　　3.胞質的改變：胞漿多呈嗜堿性。

　　臨床執業醫師考點：腫瘤的異型性

　　腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。腫瘤的異型性是腫瘤組織成熟程度（即分化程度）在形態結構上的表現。機體細胞、組織從幼稚到成熟的發育過程稱為分化。腫瘤的異型性愈小，說明它和正常組織相似，表示瘤組織成熟程度高，即分化程度高；異型性愈大，表示瘤組織分化程度愈低。腫瘤的異型性是診斷腫瘤，區別其良、惡性的主要組織學依據。

　　良性腫瘤的異型性小，而惡性腫瘤常具有明顯的異型性，表現為以下兩個方面：

　　1.腫瘤細胞的異型性

　　良性腫瘤細胞的異型性小，惡性腫瘤細胞往往具有高度異型性。

　　（1）瘤細胞的多形性：即瘤細胞的大小形態不一致，一般體積大，有時可出現瘤巨細胞。

　　（2）核的多形性：瘤細胞核形態不規則，大小不一，染色質顆粒分布不均。核體積大，核漿比例增大，可出現巨核、雙核及奇異形核。核染色深，核膜增厚。核仁肥大、數目增加，核分裂象多見。

　　（3）胞漿的改變：胞漿多呈嗜堿性。

　　2.腫瘤組織結構的異型性

　　良性腫瘤診斷主要依賴期組織結構的異型性。惡性腫瘤組織異型性明顯。如鱗狀細胞癌細胞形成巢狀或條索狀排列，可出現癌珠（角化珠）。惡性腫瘤細胞排列紊亂，失去正常的層次和結構。從腺上皮起源的惡性腫瘤——腺癌，其腺腔大小不等，形狀不規則，排列紊亂，腺上皮層次增多，腺腔甚至消失。

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