中醫執業醫師考點：神經肌肉系統疾病

　　一、化膿性腦膜炎

　　1、病原體：肺炎球菌最多見

　　新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;

　　嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見;

　　年長兒以金葡菌多見。

　　2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

　　新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

　　2歲以內：癥狀趨于典型

　　2歲以上：頭痛、關節痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征

　　病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內，冬春多見

　　流感桿菌：多見于3個月至3歲

　　葡萄球菌：各年齡組均可發生，無明顯季節性

　　大腸桿菌：多見于新生兒。

　　3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高

　　腦脊液：外觀混濁，壓力高。

　　4、常見并發癥：硬膜下積液(嬰兒多見);腦積水

　　5、治療：

　　(1)抗生素應早期足量聯合用藥。青霉素

　　肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素

　　流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

　　大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成類青霉素

　　(2)顱內壓高：腎上腺皮質激素;脫水劑

　　二、病毒性腦炎

　　1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表現：發熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。

　　3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主;蛋白輕中度升高，糖含量正常。

　　4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

　　對重癥、急性期可給予腎上腺皮質激素。

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