中醫執業醫師考點：獨活寄生湯

　　【方劑名】獨活寄生湯，出自《備急千金要方》

　　【組成】獨活三兩(9g)，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃各二兩(各6g)。

　　【用法】上十五味，畋咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。現代用法：水煎服。

　　【功效】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

　　【主治】痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛。腰膝關節疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細弱。

　　【方解】本方證為痹證日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。腰為腎之府，膝為筋之府，風寒濕邪痹阻關節，故腰膝關節疼痛，屈伸不利;氣血受阻，不能濡養筋脈，則麻木不仁;寒濕均為陰邪，得溫則減，故畏寒喜溫;舌淡苔白，脈細弱，均為肝腎、氣血不足之征。治宜祛邪與扶正兼顧，祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。方中獨活辛苦微溫，長于除久痹，治伏風，祛下焦風寒濕邪以蠲痹止痛，為君藥。秦艽、防風祛風濕，止痹痛;細辛辛溫發散，祛寒止痛;肉桂溫里散寒，溫通經脈，共為臣藥。桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎而強筋骨，其中桑寄生兼能祛風濕，牛膝兼能活血利肢節;人參、茯苓、甘草(四君子湯去白術)補氣健脾;當歸、芍藥、地黃、川芎(四物湯)養血活血，均為佐藥。綜觀全方，以祛風散寒除濕藥為主，輔以補肝腎、養氣血之品，邪正兼顧，能使風寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強健，諸證自愈。

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