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自學考試《西醫內科學》章節試題與答案
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第十五章 高血壓病
一、單選題
1. 血壓150/100mmHg應屬于的高血壓類別為： ( )
A. 正常高值 B. 1級高血壓
C. 2級高血壓 D. 3級高血壓
E. 單純收縮期高血壓
(標答: C; 出處：第15章p117; 知識點：高血壓病;難度：中)
2. 對嗜鉻細胞瘤有診斷價值的檢查是： ( )
A. 血鉀測定 B. 尿17羥類固醇
C. 尿24小時兒茶酚胺 D. 血漿腎素
E. 血醛固酮
(標答: C; 出處：第15章p122; 知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷;難度：中)
3. 高血壓伴有低血鉀應首先考慮的診斷是： ( )
A. 皮質醇增多癥 B. 繼發于慢性腎炎的高血壓
C. 原發性醛固酮增多癥 D. 腎動脈狹窄
E. 嗜鉻細胞瘤
(標答: C; 出處：第15章p122; 知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷;難度：中)
4. 不屬于惡性高血壓特點的臨床表現是 ( )
A. 視網膜病變和腎功能衰竭突出 B. 有致死性心律失常
C. 24小時尿蛋白>3g D. 多見于中、青年
E. 血壓顯著升高，舒張壓持續在130-140mmHg
(標答: B; 出處：第15章p124; 知識點：高血壓病，特殊類型;難度：難)
5. 高血壓腦病指的是： ( )
A. 血壓過高引起的頭痛 B. 腦血管破裂出血
C. 腦血栓形成 D. 普遍而劇烈的.腦血管痙攣引起腦水腫
E. 肢體偏癱，失語不可恢復
(標答: D; 出處：第15章p124; 知識點：高血壓病，特殊類型;難度：中)
6. 降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是： ( )
A. 倍他樂克 B. 卡維地絡
C. 卡托普利 D. 硝苯地平
E. 維拉帕米
(標答: D; 出處：第15章p124; 知識點：高血壓病，治療;難度：易)
二、多選題
1. 有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據是： ( )
A. 血檢示心肌酶增高 B. EKG示左室肥大勞損
C. EKG示冠狀T D. X線示靴狀心
E. 心超示左室向心性肥厚
(標答: BDE; 出處：第15章p121; 知識點：高血壓病，實驗室及其他檢查;難度：中)
2. 會引起繼發性高血壓的疾病是 ( )
A. 嗜鉻細胞瘤 B. 原發性醛固酮增多癥
C. 急性尿路感染 D. 多發性骨髓瘤
E. 慢性腎炎
(標答: ABE; 出處：第15章p122; 知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷;難度：難)
3. 高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是： ( )
A. ACEI B. 鈣離子拮抗劑
C. 利尿劑 D. α受體阻滯劑
E. ATII受體拮抗劑
(標答: AE; 出處：第15章p124; 知識點：高血壓病，治療;難度：中)
三、填空題
1. 高血壓的靶器官損害包括 、 、 和 等臟器的損害。
(標答: 心、腦、腎、視網膜; 出處：第15章p117; 知識點：高血壓病; 難度：易)
2. 根據1999年WHO/ISH的高血壓診斷標準：收縮壓 和(或)舒張壓 即診斷為高血壓。
(標答: ≥140mmHg、≥90mmHg; 出處：第14章p117; 知識點：高血壓病; 難度：易)
3. 降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用 、 ;合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用 。
(標答: 利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑; 出處：第15章p124; 知識點：高血壓病，治療;難度：中)
四、名詞解釋
1. 惡性高血壓
(1.起病急，多見于中青年;
2. 血壓升高顯著，舒張壓≥130mmHg;
3.主要表現為視網膜和腎臟病變：
視網膜：視力減退，視網膜出血、滲出，視神經乳頭水腫
腎臟：蛋白尿(24小時大于3g)、血尿、管型尿
預后差：病情進展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。)
2. 高血壓腦病
(1.表現為血壓突然升高，尤其是舒張壓;
2. 患者有嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發生昏迷、偏癱、失語等;
3. 機制為血壓突然升高后，腦血管調節失衡，引起腦水腫和顱內高壓。)
五、簡答題
1. 簡述高血壓危象的治療
(1.迅速降壓:1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時內降至160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等;
2. 降低顱內壓：呋塞米、甘露醇;
3. 制止抽搐：地西泮、水合氯醛之一。)
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