2017臨床執業醫師兒科學《神經系統疾病》復習題

　　導語：神經系統疾病發生于中樞神經系統、周圍神經系統、植物神經系統的以感覺、運動、意識、植物神經功能障礙為主要表現的疾病。又稱神經病。

　　一、A1型題

　　1.關于小兒腦、脊髓發育，正確的是

　　A 新生兒腦重占體重的30%

　　B 新生兒大腦皮質的神經細胞數目與成人相同

　　C 神經細胞至5歲時分化完成

　　D 神經纖維髓鞘化到8歲完成

　　E 脊髓下端在胎兒時期位于第1腰椎下緣

　　2.關于小兒神經反射，哪項是錯誤的

　　A 出生時握持反射陽性

　　B 握持反射于出生后3～4個月消失

　　C 2歲以下巴彬氏征陽性

　　D 3個月形成與感覺有關的條件反射

　　E 3個月以前克氏征陽性

　　3.出生后形成的第1個條件反射是

　　A 擁抱反射

　　B 握持反射

　　C 吸吮反射

　　D 覓食反射

　　E 吸吮運動

　　4.關于脊柱的發育，下列哪項是錯誤的

　　A 新生兒出生時脊柱輕微后凸

　　B 6個月后出現胸椎后凸

　　C 1歲左右開始行走時出現腰椎前凸

　　D 3～4歲時脊柱自然彎曲被韌帶固定

　　E 生后第1年脊柱增長快于四肢

　　5.1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B B組溶血性鏈球菌

　　C 綠膿桿菌

　　D 肺炎鏈球菌

　　E 大腸桿菌

　　6.肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點是

　　A 易引起顱神經損傷

　　B 3歲以上小兒多見

　　C 腦膜刺激征明顯

　　D 易并發硬膜下積液

　　E 腦脊液不易找到病原菌

　　7.下列何種腦膜炎易并發硬腦膜下積液

　　A 流感嗜血桿菌

　　B 大腸桿菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D B組溶血性鏈球菌

　　E 綠膿桿菌

　　8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是

　　A 發熱，頭痛，嘔吐

　　B 嬰兒前囟飽滿

　　C 腦膜刺激征陽性

　　D 腦脊液中壓力高，白細胞、蛋白增多

　　E 腦脊液查見病原菌

　　9.化膿性腦膜炎應用激素的指征是

　　A 高熱，頭痛，嘔吐

　　B 視乳頭水腫

　　C 顱神經損傷

　　D 有休克，腦水腫，疑有梗阻

　　E 前囟膨隆，嗜睡

　　10.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是

　　A 腦脊膜膨出

　　B 呼吸道

　　C 穿通性腦外傷

　　D 乳突感染

　　E 皮膚粘膜

　　11.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，治療應首選

　　A 穿刺持續引流

　　B 硬膜下穿刺排液

　　C 加大脫水劑量

　　D 加大抗生素劑量

　　E 硬膜下注射抗生素

　　二、A2型題

　　12.患兒，男，20天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，皮膚可見少量膿皰疹，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部、腹部未見異常，腦膜刺激征陰性，血常規：白細胞17×109/L，中性粒細胞0.80。首先考慮為

　　A 腦發育不全

　　B 感染性休克

　　C 顱內出血

　　D 化膿性腦膜炎

　　E 低血糖

　　13.患兒，男，19天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許分泌物，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎。其病原菌最可能是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 流感嗜血桿菌

　　C 肺炎鏈球菌

　　D 大腸桿菌

　　E 李司特菌

　　14.患兒，男，6歲，以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院，查體：神志模糊，全身皮膚無出血點，頸部抵抗，心肺未見異常，雙側巴彬氏征陽性。行腰椎穿刺，下列腦脊液檢查結果哪項不支持化膿性腦膜炎的診斷

　　A 壓力1.96kPa(200mmH2O)

　　B 白細胞1000×106/L

　　C 蛋白質0.6g/L

　　D 糖4mmol/L

　　E 氯化物110mmol/L

　　15.患兒，男，3個月，臨床診斷為大腸桿菌性腦膜炎，經靜滴氨芐青霉素+慶大霉素治療1周，患兒仍高熱不退，頻繁抽搐，有落日征，其原因最可能是

　　A 對藥物不敏感

　　B 合并腦疝

　　C 合并硬腦膜下積液

　　D 合并腦膿腫

　　E 合并腦室管膜炎和腦積水

　　16.患兒，男，5歲，臨床診斷為化膿性腦膜炎，經抗感染治療，體溫正常1周后又升高，患兒嘔吐明顯。其最大可能是

　　A 抗生素耐藥

　　B 敗血癥

　　C 腦室管膜炎

　　D 硬腦膜下積膿

　　E 以上都不是

　　17.患兒，男，1個月，診斷為化膿性腦膜炎，腦脊液檢查找到大腸桿菌，最適宜的治療是

　　A 首選慶大霉素

　　B 頭孢呋辛鈉

　　C 首選大量青霉素加上慶大霉素

　　D 不必藥物鞘內注射

　　E 臨床癥狀消失和體溫正常后停藥

　　18.患兒，7個月，近日煩躁不安，易激惹，偶有嘔吐，查體：嗜睡，前囟緊張，心肺未見異常，巴氏征可疑陽性，為明確診斷，下列檢查哪項最為必要

　　A 血常規

　　B 胸部X線片

　　C 腦脊液檢查

　　D 顱腦CT

　　E PPD試驗

　　19.患兒，女，1歲，以“嘔吐1天，抽搐2次”為主訴入院。查體：精神萎靡，前囟膨隆，頸項強直，布氏征陽性，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 結核性腦膜炎

　　D 瑞氏綜合征

　　E 新型隱球菌腦膜炎

　　三、A3型題

　　(20～23題共用題干)

　　患兒，男，1歲，以“發熱、嘔吐3天，抽搐2次”為主訴入院，查體：精神萎靡，體溫39℃，前囟膨隆，緊張，頸部抵抗，心肺未見異常，克氏征陽性，布氏征陽性，血常規示：白細胞1.9×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.19。

　　20.最重要的應做何種檢查

　　A 血細菌培養+藥敏試驗

　　B 復查血常規

　　C 頭顱CT檢查

　　D 頭顱B超檢查

　　E 腰椎穿刺檢查

　　21.該患兒最可能診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 結核性腦膜炎

　　D 瑞氏綜合征

　　E 新型隱球菌腦膜炎

　　22.在病原菌為明確時，下列哪組抗生素治療為臨床上首選

　　A 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

　　B 大劑量青霉素+慶大霉素

　　C 氨芐青霉素+慶大霉素

　　D 頭孢曲松鈉

　　E 異煙肼+利福平

　　23.患兒腦脊液涂片找到革蘭氏陽性雙球菌，在治療過程中，哪種并發癥易出現

　　A 腦積水

　　B 硬膜下積液

　　C 腦膿腫

　　D 腦室管膜炎

　　E 腦性低鈉血癥

　　(24～26題共用題干)

　　患兒，男，16天，足月順產，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現拒奶，嘔吐，反應差，查體：體溫不升，反應差，面色發灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許膿性分泌物，腦膜刺激征陰性。

　　24.該患兒最可能的診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 結核性腦膜炎

　　D 瑞氏綜合征

　　E 新型隱球菌腦膜炎

　　25.易并發何種并發癥

　　A 腦積水

　　B 硬膜下積液

　　C 腦膿腫

　　D 智力低下

　　E 腦萎縮

　　26.為了明確是否發生了并發癥，應首選

　　A 腰椎穿刺檢查

　　B 做顱骨透照檢查

　　C 查瞳孔大小，做對光反射

　　D 血生化檢查

　　E 叩頭顱骨有否“破壺”音

　　[參考答案]

　　1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B

　　11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E

　　21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A

　　31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B

　　41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C

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