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2017年《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)：嗜肺軍團(tuán)菌
嗜肺軍團(tuán)菌是一種有鞭毛，革蘭氏陰性，軍團(tuán)菌屬多形態(tài)性的短小球桿菌。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
簡(jiǎn)介
1976年美國(guó)費(fèi)城退伍軍人協(xié)會(huì)會(huì)員中曾爆發(fā)急性發(fā)熱性呼吸道疾病，經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌命名為嗜肺軍團(tuán)菌。隨后，許多有關(guān)細(xì)菌暫被列入這一屬，且追溯研究發(fā)現(xiàn)早在1943年即有軍團(tuán)人員病的病例�，F(xiàn)已提出了超過(guò)30種軍團(tuán)桿菌，至少19種是人類肺炎的病原。其中最常見(jiàn)病原體為嗜肺軍團(tuán)菌(占病例的85%~90%)，其次是L。micdadei(占5%~10%)，再次是L。bozemanii和L。dumoffii。此類細(xì)菌形態(tài)相似，具有共同的生化特征，引起類似疾病。
冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌特征描述
嗜肺軍團(tuán)菌不抗酸，無(wú)孢子，無(wú)莢膜，類似于桿菌。不能分解明膠、糖類或是尿素，同時(shí)，不可參加酵解反應(yīng)。嗜肺軍團(tuán)菌無(wú)色，也非自身熒光。氧化酶與過(guò)氧化氫酶測(cè)試陽(yáng)性。β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性。
專性需氧，在自然界可長(zhǎng)期存活，如在蒸餾水中可存活139天，自來(lái)水中可存活369天，對(duì)熱和一般消毒劑敏感。菌落特征為灰白色，有光澤，濕潤(rùn)，圓形，凸起，并有特殊臭味。革蘭氏染色不明顯，多用鍍銀法或Giemsa法染色。
細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)
雖然是革蘭氏陰性的有機(jī)體，可是它巨大的感染力是來(lái)自于它獨(dú)特的細(xì)胞外膜小葉上包含有脂多糖抗原。
血清不僅用于血液凝集的研究，還可用于直接觀察熒光標(biāo)記過(guò)的組織抗體�；颊唧w內(nèi)的特殊抗體可以被熒光抗體間接檢測(cè)。這項(xiàng)測(cè)試也已成功應(yīng)用于酶聯(lián)免疫吸附法與微量凝集試驗(yàn)。
發(fā)病機(jī)理
嗜肺軍團(tuán)菌是一種細(xì)胞兼性寄生的細(xì)菌，可入侵變形蟲，或是人類的巨噬細(xì)胞內(nèi)。該菌的感染力在抗體和血清補(bǔ)體存在下大大提高(但并非絕對(duì)需要兩者存在)。該菌會(huì)因噬菌作用被偽足包裹進(jìn)入巨噬細(xì)胞，之后，菌體被細(xì)胞產(chǎn)生的自噬體包裹起來(lái)，這卻阻止了溶酶體的溶解。在這層保護(hù)之下，細(xì)菌大量繁殖。該菌利用一種型為IVB的分泌系統(tǒng)分泌的名為Dot/Icm(細(xì)胞器運(yùn)行缺失/細(xì)胞內(nèi)繁殖)宿主入侵效應(yīng)蛋白。這些效應(yīng)器可以提升細(xì)菌在宿主細(xì)胞的存活力。該菌會(huì)在培養(yǎng)液里由II型分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一種大小約為39kDa的金屬蛋白，這種蛋白對(duì)某些組織培養(yǎng)的細(xì)胞有毒害。II型分泌系統(tǒng)也是完全毒化作用的必需。
1976年，美國(guó)賓夕法尼亞州的費(fèi)城舉辦了一次退伍軍人會(huì)議，參加者中超過(guò)200人發(fā)生肺炎，其中34人遇難。經(jīng)查明，這次事件的元兇是一種當(dāng)時(shí)尚未發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌——嗜肺軍團(tuán)菌(該病也因此命名為軍團(tuán)病)。這次事件反映了嗜肺軍團(tuán)菌并非小面積的人與人的傳染。
基因組
2004年，三種類型的嗜肺軍團(tuán)菌的基因序列已被成功測(cè)定，這為從分子生物學(xué)層次了解嗜肺軍團(tuán)菌及軍團(tuán)菌屬鋪平道路。對(duì)180種嗜肺軍團(tuán)屬的DNA序列改變的基因比對(duì)檢測(cè)證實(shí)了其基因具有高塑性以及頻繁的突變頻率。更詳細(xì)的有關(guān)其生活周期的資料是來(lái)自于對(duì)生活在其自然宿主——卡氏棘阿米巴之中的嗜肺軍團(tuán)菌的基因表達(dá)分布的研究。研究發(fā)現(xiàn)了嗜肺軍團(tuán)菌的生活周期分為兩段，而且深入研究了其可感染、可復(fù)制的特性。
微生物檢查
一般取下呼吸道分泌物、肺活檢組織或胸前積液等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。
用BCYE培養(yǎng)基分離細(xì)菌，再根據(jù)肺炎特性、菌落特征、生化反應(yīng)作出鑒定，但往往結(jié)果出現(xiàn)較晚。
可將標(biāo)本用一只熒光標(biāo)記抗體進(jìn)行直接熒光實(shí)驗(yàn)，既特異又可做出快速診斷。
可用ELISA、RIA及乳膠凝集等試驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)本中該菌特異性抗原或用PCR技術(shù)檢查該菌核酸進(jìn)行快速診斷。
防治原則
加強(qiáng)水資源管理及人工輸水管道和設(shè)施的消毒處理，防治軍團(tuán)菌造成空氣和水源污染，是預(yù)防軍團(tuán)菌病擴(kuò)散的重要措施;治療首選紅霉素。
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