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2017醫學微生物學精選重點：肉毒梭菌
肉毒桿菌是一種生長在缺氧環境下的細菌，在罐頭食品及密封腌漬食物中具有極強的生存能力，是毒性最強的細菌之一。以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
中毒癥狀
攝食肉毒桿菌的食品可引發食物中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐頭食品(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人感染肉毒桿菌后會出現視覺模糊、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀，如病情嚴重可能導致死亡。
臨床應用
毒素除皺
在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作
為有效藥物。肉毒毒素被助惡治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發音困難等疾病。
1992年有人嘗試將肉毒桿菌毒素注射除皺法引進到美容醫學的治療上，就是我們所說的除皺術。肉毒桿菌除皺術也稱為生物素除皺，肉毒桿菌A的商品名為“Botox”。
美容界這陣子的大熱門肉毒桿菌(Botox)可說是一種既不費時又不用開刀的整型治療，這讓許多愛美人士都躍躍欲試，
英國版ELLE報導，對于演藝娛樂界來說，任何的整容都已經過時，新世紀最流行的是自然的長相。
“肉毒桿菌素”是肉毒桿菌所分泌的毒素。它的作用是可以阻斷神經末梢分泌能使肌肉收縮的「乙酰膽堿」，達到使肌肉麻痹的效果。
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態的皺紋(如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋)及改善國字臉及蘿卜腿。
祛皺原理
動態皺紋產生的原因：
常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，
就產生了動態皺紋。而出現這些情況的因素包括先天性因素、衰老、皮膚松弛以及后天性養成(例如痤瘡疤痕導致的面部紋理)。
去除動態皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉麻痹掉，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。一般在注射后三、四天就可以看到效果，一周后效果就很明顯。效用期約三至六個月，平均四個月。若皺紋再出現，視個人需要，可重復施打。
改善國字臉及蘿卜腿的原理，是讓肥厚的肌肉不收縮，進而導致萎縮，達到瘦臉及瘦小腿的目的。一般可以在注射后二至三周看到效果，二至三個月效果最好。若需要則每半年注射一次，可達到很好的效果。
“肉毒桿菌素”若施打正確，是非常安全、有效的除皺及改善臉形、腿形的利器。
肉毒桿菌除皺術正是根據肌肉拉伸導致皺紋的原理，通過麻痹面部牽引的肌肉，從而達到除皺的目的。
特別注意：
單獨使用肉毒桿菌祛除動態皺紋，是不可能有良好效果的，必須配合玻尿酸填充才能真正達到完美的除皺效果。所以在注射肉毒桿菌的時候，一定要詢問醫師輔助填充治療，避免上當受騙。
除皺原因
傳言約翰克里的光滑額頭是肉毒桿菌的奇效，到底是怎么回事?肉毒桿菌毒素除皺法，是一項全新概念的除皺方法，人們認為“毒素”一定會對人體有傷害。但是恰恰相反，本法正是利用肉毒桿菌對面部表情肌肉的麻痹作用來達到減少皺紋的目的的。
最初發現肉毒桿菌是在1895年，到了1950年才開始將肉毒桿菌A應用于臨床，但僅限于治療神經肌肉亢進疾病。在美國，FDA已批準將其用于眼科、神經科和耳鼻喉科等有關肌肉亢進的疾病。1992年有人嘗試將其引進到美容醫學的治療上，就是所說的除皺術。”
適用范圍
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態的皺紋，如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋，及改善國字臉及蘿卜腿。若施打正確，是非常安全的，它可以有效除皺及改善臉形、腿形。
肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的額頭紋(抬頭紋)、眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋，也可用于面部以下的下頦和前頸部皺紋。它的原理是，肉毒桿菌毒素作為一種神經毒素，注射于局部后能阻斷乙酰神經膽堿的釋放，從而阻斷神經對肌肉的傳導。第一步毒素結合于神經原，進而進入神經細胞胞漿中，最后毒素抑制乙酰膽堿作用于神經肌肉連接，使肌肉發生麻痹，這叫神經肌肉功能去神經。臨床上，通常注射2～3天出現肌肉運動的減弱。但最終軸突可萌芽形成新運動終板，同時無功能的運動單位被吸收，從而肌肉功能逐漸得以恢復。因此肉毒素注射的效果一般能維持3～6個月。
與其他手術一樣，它也有一些禁忌癥，如妊娠、哺乳期婦女禁用;患有神經肌肉系統疾病如重癥肌無力、多發性硬化等病禁用;患有上瞼下垂的病人禁用;服用氨基糖甙類抗生素的病人禁用;非常瘦弱的病人不用，因肌肉太薄注射后容易彌散到周圍肌肉發生副作用;對白蛋白或對肉毒桿菌毒素過敏的過敏體質的病人不用;患有嚴重心肝腎肺疾病和患有結締組織病的病人不能使用。
肉毒桿菌毒素注射除皺法療效非常顯著，通常注射肉毒桿菌毒素后，平均10天左右皺紋會慢慢地舒展、消失，皮膚變 平坦。除皺效果平均可維持3～6月，一般一年內要注射3～4次。魚尾紋效果最好，抬頭紋效果稍差。有人認為肉毒桿菌毒素注射將成為解除老年人除皺盲區的頸部皺紋最方便、有效的治療方法。
有人擔心注射肉毒桿菌毒素的安全性，可以肯定地回答肉毒桿菌毒素的注射是非常安全的，它對人的半致死量為40IU/Kg，一位體重50kg的病人其半致死量為2000IU，而用于美容除皺的劑量只是注射0.1～1ml液體5～50IU，所以注射肉毒桿菌毒素非常安全，不需住院，不需開刀，不影響上班。
副作用
肉毒桿菌來源于肉毒梭狀芽胞桿菌，它能抑制局部肌肉組織的神經信號。美容用的肉毒桿菌副作用較小，可能會引起短時的頭痛，眼部或嘴部松弛。但如果注射的肌肉組織錯誤的話，則可能會引起輕微的挫傷和流感病癥。
盡管如此，肉毒桿菌毒素除皺還是有一定的并發癥和副作用，如注射局部有頭痛;抬頭紋處注射不當時會發生瞼下垂;魚尾紋處注射不當時會發生復視及閉眼不全;因注射劑量不準確，一側多、一側少會發生不對稱的結果;進針刺破血管偶爾發生出血或血腫;大劑量、反復注射可能會引起免疫復合物疾病;肌肉麻痹的結果是不能做各種表情，有假面具樣感覺;極少數病人可發生過敏性休克。
初次治療一星期后應對患者進行復查，此時的治療效果、并發癥等就都很確切了。少數患者可能需要補充注射，由此就能確定對每一位患者的理想劑量。還有一些注意事項，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物;注射當日要停用化妝品;注射后不要按摩局部，以免毒素擴散等。
已經有許多導演拒絕讓施打肉毒桿菌的演員上陣，因為雖然美得巧奪天工，但是肌肉已經僵硬，完全無法做出正常的喜怒哀樂表情。
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