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《醫學微生物學》復習考點:布魯菌屬

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2017《醫學微生物學》復習考點:布魯菌屬

  布魯菌屬是一類革蘭染色陰性短小桿菌。以下是百分網小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。

2017《醫學微生物學》復習考點:布魯菌屬

  生物學性狀

  形態與染色 革蘭陰性小球桿菌或短桿菌。無鞭毛,無芽胞,光滑型菌株有莢膜。革蘭染色經常著色不佳,吉姆染色呈紫色。

  培養特性 專性需氧。初次分離培養時需5%~10%CO 2 。生長緩慢,營養要求高, 最適生長溫度為 35 ℃~ 37 ℃,最適 pH 為 6.6 ~ 6.8 。 在血瓊脂平板或肝浸液瓊脂平板上, 37℃培養48h長出透明、無色、光滑型(S型)小菌落。血瓊脂平板上無溶血現象。

  能分解尿素和產生 H 2 S。根據產生H 2 S的多少和在含堿性染料培養基中的生長情況,可鑒別三種布魯菌(表22-1)。

  抗原構造與分型 布魯菌含有兩種抗原物質:A抗原和M抗原。三種布魯菌所含的A抗原與M抗原量在比例上不同。用A血清與M血清進行凝集試驗對三種布魯菌有鑒別作用。牛布魯菌A:M=20:1;羊布魯菌A:M=1;20;而豬布魯菌A:M=2:1。

  三種主要布魯菌的特性與鑒別

  抵抗力 布魯菌對日光、熱、常用消毒劑等均很敏感。日光照射10~20min,濕熱60℃10~20min,在普通濃度的來蘇溶液中數分鐘即被殺死。但其在外界環境中的抵抗力較強,在水中可生存4個月,在土壤、皮毛和乳制品中可生存數周至數月。對常用的廣譜抗生素較敏感。

  致病性與免疫性

  (一)致病物質

  內毒素是主要的致病物質。莢膜與侵襲酶 (透明質酸酶、過氧化氫酶等)有利于細菌通過完整皮膚、粘膜進入宿主體內,并在機體臟器內大量繁殖和快速擴散入血。此外布魯菌引起的Ⅳ型超敏反應也能參與致病。

  (二)所致疾病

  布魯菌感染家畜引起流產,畜病還可表現為睪丸,附睪,乳腺,子宮炎等。

  人類感染主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜產品,經皮膚粘膜和消化道、呼吸道等多種途徑受染。布魯菌侵入機體后,即被吞噬細胞吞噬,因其莢膜能抵抗吞噬細胞的裂解而成為胞內寄生菌,并經淋巴管到達局部淋巴結,生長繁殖形成感染灶。當布魯菌在淋巴結中繁殖到一定數量后,突破淋巴結屏障侵入血流,出現發熱等菌血癥癥狀。此后,布魯菌隨血流侵入肝、脾、淋巴結及骨髓等處,形成新的感染灶。血液中的布魯菌逐漸消失,體溫也逐漸正常。細菌在新感染灶內繁殖到一定數量時,再度入血, 又出現菌血癥而致體溫升高 。如此反復使患者呈現不規則的波浪狀熱型,臨床上稱為波浪熱。因布魯菌為胞內寄生菌,抗菌藥物及抗體等均不易進入細胞內,因此,本病較難根治,易轉為慢性,反復發作。感染布魯菌后,患者布魯菌素皮膚試驗常呈陽性。因此認為布魯菌的致病與遲發型超敏反應有關。

  (三)免疫性

  機體對布魯菌的免疫 , 主要是巨噬細胞的殺菌作用。機體感染布魯菌后可產生一定免疫力,且各菌種有交叉感染。 一般認為此免疫力為無菌免疫,隨著病程的延續和機體免疫力的增強,體內的布魯菌不斷被殺滅,體內變成無菌免疫。即當體內有布魯菌存在時,對再次感染有較強免疫力。 同時血液中也有抗體產生,發揮調理作用。此外感染布魯菌也可引起Ⅳ型超敏反應,故病程中免疫保護和病理損傷往往交織存在。布魯菌以細胞免疫為主,病后產生IgM、IgG類抗體。

  (四)傳播途徑

  隱性感染的動物可經乳汁,糞,尿等長期排菌。人類對布魯菌易感,主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜制品,經皮膚,粘膜,眼結膜,消化道,呼吸道等多途徑感染。

  微生物學檢查

  急性期取血,慢性期取骨髓。將材料接種雙相肝浸液培養基(一半為斜面,一半為液體)置37℃、5%~10%C0 2 環境中培養。大多在4~7d形成菌落,若30d時仍無菌生長可報告為陰性。可通過菌落特點、涂片染色鏡檢、CO 2 的要求、H 2 S產生、染料抑菌試驗及玻片凝集等確定型別。

  病后 1周后,可用試管凝集試驗測定血清IgM抗體。抗體效價≧1:160~1:320為陽性,1:200有診斷意義,但當大于或等于1:100時應重復進行試管凝集試驗,需要在37℃水浴16~20小時后觀察結果。用乳膠凝集試驗可在6分鐘內判定結果。抗球蛋白試驗(Coombs試驗)針對布魯菌感染者出現不完全抗體者,在病程中凝集效價出現增長者有診斷意義。對慢性患者可進行補體結合試驗測IgG,一般以1:10為陽性診斷標準,一般發病三周后出現IgG抗體。將布魯菌素0.1ml注入受試者前臂掌側皮內24~48h觀察結果。局部出現紅腫,直徑1~2cm為弱陽性,大于2cm~3cm者為陽性,大于3~6cm為強陽性。若紅腫在4~6h內消退者為假陽性。 皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。

  防治原則

  控制和消滅家畜布魯菌病,切斷傳播途徑和免疫接種是三項主要的預防措施 。免疫接種以畜群為主。人群接種對象是牧場,屠宰場工作人員及有關職業的人群,如獸醫等。用凍干減毒 104M株活疫苗作皮上劃痕法接種,有效期約1年。

  急性期患者以抗生素治療為主,慢性期患者 除繼續用抗生素治療外, 可用特異性菌苗進行脫敏治療。

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