2017年臨床執業助理考試考前預測試題

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　　[A型題]

　　1、胃、十二指腸潰瘍發生形成和發展過程中，肯定無疑的一點是 。

　　A.飲食不規律

　　B.情緒激動

　　C.飲入過多灑類等刺激物

　　D.胃酸過多，激活胃蛋白酶

　　E.以上均不是

　　2、胃的血供來源，哪些是錯誤的 。

　　A.胃腹腔動脈干分出胃左動脈

　　B.肝固有動脈分出胃右動脈

　　C.胰十二指腸上動脈分出胃網膜右動脈

　　D.脾動脈分出胃網膜左動脈

　　E.脾動脈分出胃短動脈

　　3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。

　　A.雙側橫膈抬高

　　B.膈下游離氣體

　　C.腹脹伴腸型

　　D.晚間或下午嘔吐大量宿食

　　E.食量減少

　　4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的 。

　　A.術前做好充分準備

　　B.糾正缺水和代謝性堿中毒

　　C.年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術

　　D.年老、情況差，宜作胃空腸吻合術

　　E.可采用胃學走神經干切除術

　　5、胃潰瘍首選的術式是 。

　　A.高選擇性胃迷走神經切斷術

　　B.胃大部切除術(畢Ⅰ式)

　　C.胃大部切除術(畢Ⅱ式)

　　D.胃大部切除術(潰瘍曠置)

　　E.胃空腸吻合術

　　6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應癥是 。

　　A.年輕的潰瘍病患者

　　B.并發瘢痕性幽門梗阻

　　C.并性水腫性幽門梗阻

　　D.癥狀輕的十二指腸球部潰瘍

　　E.大便隱血陽性

　　7、十二指腸潰瘍手術適應癥中，下列哪項是錯誤的 。

　　A.內科治療無效

　　B.X線鋇餐檢查證實龕影較深

　　C.有穿孔史、潰瘍呈活動性

　　D.反復多次大出血

　　E.年齡在45歲以上，不能排除惡變

　　8、胃竇部潰瘍首選的手術式是 。

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術

　　B.畢Ⅱ式胃迷走神經切斷術

　　C.高選擇性胃迷走神經切斷術

　　D.胃空腸吻合術

　　E.全胃切除術

　　9、因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是 。

　　A.30~40%

　　B.40~50%

　　C.50~60%

　　D.60~70%

　　E.70~80%

　　10、畢Ⅱ式胃大部切除術吻合近端空腸位置必須高于遠端空腸，是為了避免發生 。

　　A.內疝

　　B.食物在胃內淤積

　　C.吻合口遠端空腸段梗阻

　　D.吻合口近端空腸段梗阻

　　E.十二指腸殘端破裂

　　11、高選擇性胃迷走神經切斷術的要點是 。

　　A.不切斷胃竇部位的迷走神經支

　　B.保留迷走神經左主干

　　C.保留迷走神經右主干

　　D.保留胃的壁細胞的迷走神經分支

　　E.不切斷迷走神經的肝、膽支

　　12、胃大部切除術后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質紊亂和供給營養外，下列哪項治療是正確的 。

　　A.手術修補

　　B.局部加壓包扎

　　C.局部填塞

　　D.切除破裂，重新縫合

　　E.破裂處置T管負壓吸引

　　13、傾倒綜合癥常發生于 。

　　A.迷走神經切斷術后

　　B.畢Ⅰ式胃大部切除術后

　　C.畢Ⅱ式胃大部切除術后

　　D.幽門成形術后

　　E.高選擇性胃迷走神經切斷術后

　　14、胃癌手術發現下列情況并非根治手術禁忌 。

　　A.有腹水

　　B.癌腫固定

　　C.腹膜廣泛轉移

　　D.癌腫侵犯胰腺

　　E.癌腫侵及橫結腸

　　15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規局部淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為 。

　　A.胰脾淋巴結

　　B.肝門淋巴結

　　C.腹腔淋巴結

　　D.左鎖骨上淋巴結

　　E.直腸上動脈旁淋巴結

　　16、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的 。

　　A.全胃切除可以明顯提高5年生存率

　　B.小彎側切除應距癌腫邊緣6~8cm

　　C.大彎側切除點約在脾門下

　　D.胃遠側應切至幽門遠側2~3cm

　　E.將大、小網膜組織整塊切除

　　17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。

　　A.禁食，胃腸減壓觀察

　　B.腹腔引流術

　　C.穿孔修補術

　　D.胃大部切除術

　　E.輸液，抗菌素，非手術治療

　　18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是 。

　　A.穿孔修補術

　　B.大網膜填塞

　　C.胃大部切除術

　　D.潰瘍楔形切除術

　　E.穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術

　　19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發現左鎖骨上淋巴結有轉移(病理報告)，其治療選用 。

　　A.無手術指征，給予適當的化療

　　B.作姑息性胃空腸吻合術

　　C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術

　　D.放射治療

　　E.全胃切除術

　　20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應 。

　　A.繼續輸血，給止血劑，待血壓穩定后手術

　　B.繼續輸血，靜脈滴注甲氰咪胍

　　C.觀察2~3日，仍有出血再手術

　　D.繼續輸血的同時急癥手術

　　E.胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。

　　[B型題]

　　A.胃小彎十二指腸后壁

　　B.胃大彎

　　C.胃小彎

　　D.幽門附近、胃和十二指腸前壁

　　E.胃竇

　　21、潰瘍病急性穿孔多位于 。

　　22、胃癌多位于 。

　　A.根治性胃癌切除術

　　B.胃大部分切除術

　　C.食管下段和近端胃切除術

　　D.胃空腸吻合術

　　E.全胃切除術

　　23、高位小彎或賁門附近胃癌應行 。

　　24、胃竇部胃癌應行 。

　　25、剖腹發現胃癌已廣泛轉移 。

　　[C型題]

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術

　　C.兩者均可

　　D.兩者均不可

　　26、胃潰瘍多選用 。

　　27、十二指腸潰瘍多選用 。

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.兩者均可

　　D.兩者均不可

　　28、可并發大出血 。

　　29、可癌變者為 。

　　30、可并發急性穿孔 。

　　[X型題]

　　31、十二指腸潰瘍的常見并發癥是 。

　　A.急性穿孔

　　B.瘢痕性幽門梗阻

　　C.潰瘍出血

　　D.潰瘍惡變

　　E.腹膜炎

　　32、下列哪幾項不是潰瘍病手術治療的適應征 。

　　A.十二指腸潰瘍產生的幽門梗阻

　　B.胃鏡發現有慢性胃炎

　　C.急性潰瘍穿孔合并腹膜炎

　　D.胃潰瘍經過8-12周內科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛

　　E.胃潰瘍疑有惡變可能

　　33、潰瘍穿孔的典型癥狀體征 。

　　A.突發上腹劇痛

　　B.腹肌呈板狀強直

　　C.面色蒼白、四肢發冷等休克癥狀

　　D.間有一度腹痛減輕隨后加重

　　E.劇烈嘔吐

　　34、潰瘍病出血在什么情況下考慮手術治療 。

　　A.出血后短期內出現休克

　　B.過去曾有過出血史

　　C.患者年齡在60歲以上者

　　D.輸血600ml后，血壓趨于穩定者

　　E.出血以黑便為主，無嘔血

　　35、內科治療無效的頑固性十二指腸潰瘍當前不普遍采用的是 。

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術

　　C.迷走神經干切斷術

　　D.高選擇性胃迷走神經切斷術

　　E.病灶胃部切除術

　　36、與胃迷走神經切斷術比較，胃大部切除術的主要缺點是 。

　　A.手術操作復雜，破壞性大

　　B.喪失了胃泌素營養消化道粘膜作用

　　C.喪失了幽門的功能或改變了胃腸生理通道

　　D.不能減少神經性胃分泌

　　E.術后易復發

　　37、胃大部切除術的原則是 。

　　A.切除大部分胃體

　　B.必須切除胃竇粘膜

　　C.切除潰瘍好發作部位

　　D.必須切除潰瘍本身

　　E.切除腎迷走神經

　　38、提高胃癌早期診斷率的關鍵性聯合檢查的手段為 。

　　A.鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡

　　C.胃鏡細胞學檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超檢查

　　39、常見的胃竇癌根治術切除范圍是 。

　　A.小彎側切除線距癌腫上緣6~8cm

　　B.大彎側切除點位于脾門下

　　C.下緣達幽門下2~3cm

　　D.上緣達食道

　　E.下緣達幽門管

　　選擇題

　　1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E

　　13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C

　　24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD

　　34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC

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