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最新公共衛生執業醫師《生理學》考點：腦的高級功能
人類大腦皮層是自然界中最復雜的物質，人類大腦皮層的活動與功能是自然界中最復雜的運動形式，下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。
一、學習與記憶
學習：人和動物依賴于經驗來改變自身行為以適應環境的神經活動過程。
記憶：將學習到的信息儲存和“讀出”的神經活動過程。
1.學習和記憶的形式
(1)學習的形式
1)非聯合型學習：不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯系。包括習慣化和敏感化。
2)聯合型學習：是在時間上很接近的兩個事件重復地發生，最后在腦內逐漸形成聯系，如條件反射的建立和消退。
①條件反射的建立和消退：條件反射是由條件刺激與非條件刺激在時間上的結合而建立起來的，該過程稱為強化。條件反射建立后，如多次只給予條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會減弱，最后完全消失，這稱為條件反射的消退。
②趨向性條件反射：由獎賞性刺激引起的操作式條件反射。
③回避性條件反射：由于得到懲罰而產生的抑制性條件反射。
④兩種信號系統
第一信號系統：現實具體的信號稱為第一信號。對第一信號發生反應的大腦皮層功能系統，稱為第一信號系統。
第二信號系統：抽象的語詞稱為第二信號。對第二信號發生反應的大腦皮層功能系統稱為第二信號系統。
第二信號系統是人類區別于動物的主要特征。
(2)記憶的形式
1)根據記憶的儲存和回憶方式分類
①陳述性記憶，又包括：
情景式記憶：對一件具體事物或一個場面的記憶;
語義式記憶：對文字和語言的記憶。
②非陳述性記憶
2)根據記憶保留時間的長短分類：可分為短時程記憶、中時程記憶和長時程記憶三類。
2.人類的記憶過程和遺忘
(1)人類的記憶過程：可細分為四個階段。
①感覺性記憶：通過感覺系統獲得信息后，首先儲存在腦的感覺區內的階段。歷時短暫，不超過1秒鐘。
②第一級記憶：由不連續、先后傳入的信息整合成新的連續印象而轉入。保留時間平均幾秒鐘。
③第二級記憶：通過反復學習和運用，信息在第一級記憶中循環而轉入。第二級記憶是大而持久的儲存系統，可持續數分鐘至數年不等。由于先前或后來的信息干擾導致遺忘。
④第三級記憶：常年累月運用的信息則不易遺忘，轉入第三級記憶。
(2)遺忘
1)概念：是指部分或完全失去回憶和再認的能力，是一種正常的生理現象。
2)原因：①條件刺激久不予強化引起消退抑制;②后來信息的干擾。
3)記憶缺失：疾病情況下發生的遺忘，也稱為遺忘癥(amnesia)。分兩類：①順行性遺忘：不能保留新近獲得的信息。其機制：信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶。多見于慢性酒精中毒。②逆行性遺忘：不能回憶腦功能障礙發生之前一段時間內的經歷，多見于腦震蕩。其機制：第二級記憶發生了紊亂，而第三級記憶未受影響。
3.學習和記憶的機制
(1)生理學機制
中樞神經元間的環路聯系可產生后作用和連續活動可能與感覺記憶和第一級記憶有關。
海馬回路的活動與第一級記憶的保持和向第二級記憶轉入有關。
突觸傳遞的可塑性(習慣化、敏感化和長時程增強)是學習和記憶的生理學基礎。
(2)生物化學機制
腦內蛋白質合成可能是較長時程記憶的機制。
中樞神經遞質中，ACh、兒茶酚胺、GABA、血管升壓素等可增強記憶;縮宮素等則作用相反。
(3)解剖學機制：持久性記憶可能與形態學改變有關。
二、語言和其他認知功能
1.優勢半球和皮層功能的互補性專門化：
2. 大腦皮層的語言活動功能：與語言有關的腦區位于大腦側溝附近。人類左側大腦皮層一定區域的損傷將引起各種特殊的語言活動功能障礙：
(1)流暢失語癥：顳上回后端的Wernicke區受損所致。
(2)運動失語癥：由中央前回底部前方的Broca區受損引起。
(3)失寫癥：因額中回后部接近中央前回手部代表區受損所致。
(4)感覺失語癥：由顳上回后部損傷所致。
(5)失讀癥：由角回受損所致。
3.兩側大腦皮層功能的相關：人類兩側大腦皮層的功能也是相關的，兩半球之間的連合纖維對完成雙側的運動、一般感覺和視覺的協調起重要作用。
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