2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解讀

　　醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理的2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解讀，希望對大家考試有所幫助。

　　黑熱病病因

　　黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)所引起的慢性地方性傳染病。

　　病因：當(dāng)受染白蛉叮咬人時，將前鞭毛體注入皮下組織，少部分被中性粒細(xì)胞坡壞，大部被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞所吞噬并在其中繁殖、增生，隨血流至全身，破壞巨噬細(xì)胞，又被其他單核-巨噬細(xì)胞所吞噬，如此反復(fù)，導(dǎo)致機體單核-巨噬細(xì)胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)的損害為主。細(xì)胞增生和繼發(fā)的阻塞性充血是肝脾、淋巴結(jié)腫大的基本原因。由于粒細(xì)胞及免疫活性細(xì)胞的減少，所致機體免疫功能低下，易引起繼發(fā)感染。因網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)不斷增生，漿細(xì)胞大量增加，所致血漿球蛋白增高，加之肝臟受損合成白蛋白減少，致使血漿白球蛋比值倒置。

　　麻風(fēng)病的四種預(yù)防措施：

　　1.對重型患者，必須實行隔離治療。

　　2.在流行地區(qū)，普遍進行卡介苗接種，增加易感人群對麻風(fēng)的抵抗力。

　　3.加強宣教工作，早發(fā)現(xiàn)，早防治。

　　4.患者應(yīng)加強營養(yǎng)，建立合理的生活制度，適當(dāng)參加勞動，忌房事。并注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。

　　麻要控制和消滅麻風(fēng)病，必須堅持“預(yù)防為主”的方針，貫徹“積極防治，控制傳染”的原則，執(zhí)行“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的做法。發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規(guī)則的藥物治療，同時提高周圍自然人群的免疫力，才能有效的控制傳染、消滅麻風(fēng)病。

　　鑒于目前對麻風(fēng)病的預(yù)防，缺少有效的預(yù)防疫苗和理想的預(yù)防藥物。因此，在防治方法上要應(yīng)用各種方法早期發(fā)現(xiàn)病人，對發(fā)現(xiàn)的病人，應(yīng)及時給予規(guī)則的聯(lián)合化學(xué)藥物治療。對流行地區(qū)的兒童、患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者，可給予卡介苗接種，或給予有效的化學(xué)藥物進行預(yù)防性治療。

　　發(fā)病率計算公式介紹

　　發(fā)病率(incidence rate)是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

　　計算發(fā)病率時需注意以下幾點：觀察時間：可以確定一定的觀察時間，多為1年，也可隨具體情況而定。

　　新發(fā)病例數(shù)(分子)：新病例是指觀察期內(nèi)新發(fā)生的病例。若在觀察期內(nèi)一個人多次發(fā)病，如感冒或腹瀉，則可根據(jù)研究目的計算新發(fā)人數(shù)或新發(fā)人次數(shù)。新發(fā)病例的判定依賴于疾病發(fā)生時間的確定。但是，對于大多數(shù)慢性病來說難以確定。一般情況下，采用較客觀且最早出現(xiàn)的事件，如癥狀或體征初次出現(xiàn)的時間、疾病的報告時間或診斷時間作為確定發(fā)病時間的依據(jù)。

　　暴露人口數(shù)(分母)：暴露人口是指在觀察期內(nèi)某地區(qū)人群中有可能發(fā)生該觀察疾病的人。對那些因已患病而在觀察期內(nèi)不可能再成為新發(fā)病例者不應(yīng)計入暴露人口。例如，因已經(jīng)感染傳染病或因接種疫苗而獲得免疫力者，理論上不應(yīng)計入分母內(nèi)。當(dāng)計算某地區(qū)人群某種疾病發(fā)病率時，分母多用該地區(qū)觀察期間內(nèi)的平均人口數(shù)。如觀察時間以年為單位時，平均人口為年初人口與年末人口之和除以2，或以當(dāng)年年中(7月1日零時整)的人口數(shù)表示。

　　發(fā)病專率：發(fā)病率可按不同特征(如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等)分別計算。

　　發(fā)病率的比較：發(fā)病率可受很多因素影響，在對比不同地區(qū)人群的發(fā)病率時，考慮到年齡、性別等構(gòu)成對發(fā)病率的影響，應(yīng)進行發(fā)病率的標(biāo)準(zhǔn)化處理或使用發(fā)病專率。

　　發(fā)病率是反映疾病流行強度的指標(biāo)。發(fā)病率高說明對人群健康危害大。某些自然因素、社會因素的變化可使發(fā)病率升高，實施某些有效的防治措施可使其下降。而疾病報告、登記制度及診斷標(biāo)準(zhǔn)等因素對發(fā)病率的高低也會有影響。通過比較不同特征人群的發(fā)病率，可了解疾病流行特征，探討病因和評價防治措施的效果。